Pendahuluan

Sindrom Sinus Tarsi (STS) mengacu pada nyeri / rasa sakit yang terlokalisasi di sinus tarsi lateral, yang sering dikaitkan dengan ketidakstabilan kaki belakang. Namun, definisinya masih samar-samar, dan penyebab pastinya masih belum jelas. Pertama kali dideskripsikan sebagai nyeri lateral setelah trauma, Sindrom Sinus Tarsi telah diamati pada atlet (misalnya, penari, pemain bola basket dan bola voli) dan individu dengan kelasi atau obesitas. Meskipun ada banyak laporan, tidak ada konsensus yang jelas mengenai etiologi, patomekanik, atau kriteria diagnostik standar.

Sindrom Sinus Tarsi dapat sangat bervariasi, mulai dari penanganan konservatif seperti suntikan Kortikosteroid hingga pilihan bedah seperti denervasi, debridement, atau stabilisasi subtalar. Namun, karena sifatnya yang tidak terdefinisi dengan baik, sindrom sinus tarsi tetap menjadi kondisi yang kontroversial tanpa algoritme perawatan yang terpadu.

Ulasan ini bertujuan untuk memperjelas anatomi sinus tarsal, Biomekanik Persendian subtalar, penyebab potensial dan diagnosis banding, evaluasi saat ini dan strategi algoritma perawatan Sindrom Sinus Tarsi.

Metode

Tinjauan naratif ini, yang dilakukan pada bulan September 2022, melibatkan pencarian ekstensif terhadap basis data medis. Karena penelitian ini dirancang sebagai tinjauan kritis dan bukan tinjauan sistematis, pedoman PRISMA tidak diterapkan. Tujuannya tidak hanya untuk mengidentifikasi literatur yang spesifik untuk sindrom sinus tarsi, tetapi juga mencakup topik-topik terkait. Artikel-artikel teks lengkap diperoleh, dan daftar referensi diskrining untuk mendapatkan studi tambahan yang relevan dan bab-bab buku. Literatur yang terkumpul dirangkum dan dianalisis secara kritis, dengan fokus pada anatomi, biomekanik, etiologi, penilaian klinis, diagnosis, dan perawatan yang berhubungan dengan Sindrom Sinus Tarsi. Para penulis juga menyertakan tinjauan anatomi dan berbagi pengalaman klinis mereka melalui kasus-kasus ilustrasi.

Hasil

Anatomi

Kompartemen Anatomi.

Kompartemen Anterior (Hijau) meliputi facet anterior (AF), facet tengah (MF), dan crista lateralis (CT). Ini berartikulasi dengan talus untuk mendukung mobilitas midfoot selama berjalan. 

Kompartemen Tengah (Violet) membentuk kanal tarsal/sinus (terowongan berbentuk kerucut yang berisi ligamen, saraf, dan pembuluh darah). Kompartemen ini adalah tempat yang umum terjadi penekanan / nyeri / rasa sakit pada sindrom sinus tarsi.

Kompartemen Posterior (Merah) berisi sisi posterior (PF), di mana permukaan kalkaneus yang cembung bertemu dengan permukaan talar yang cekung.

Kanal tarsal dan sinus mengandung jaringan ligamen, pembuluh darah, saraf, dan jaringan lunak. Wilayah ini menerima suplai darah melalui anastomosis antara cabang-cabang arteri tarsal lateral dan arteri kanal tarsal, yang berasal dari arteri tibialis posterior dan menyediakan suplai darah utama ke tubuh talar. Daerah ini dipersarafi oleh cabang-cabang saraf tibialis, peroneal dalam, dan peroneal superfisial. Struktur ligamen di wilayah ini, khususnya ligamen talocalcaneal interoseus, memainkan peran penting dalam menjaga stabilitas persendian subtalar.

Sinus dan kanal tarsal mengandung tiga struktur stabilisasi utama: ligamen serviks (CL), ligamen talokalkaneus interoseus (ITCL), dan tiga akar retinakulum ekstensor inferior (IER). Ini bekerja bersama dengan stabilisator lateral tambahan termasuk ligamentum kalkaneofibularis (CFL), ligamentum talokalkaneus anterior (ATC), dan ligamentum bercabang dua (terdiri atas komponen kalkaneonavikularis dan kalkaneokuboid). Secara medial, stabilitas disediakan oleh kompleks ligamen kolateral medial (menggabungkan bagian tibionavicular, tibiospring dan tibiocalcaneal dari ligamen deltoid), ligamen tibiotalar anterior dan posterior, dan kompleks ligamen pegas (terdiri dari ligamentum superomedial, ligamentum oblique plantar medial, dan ligamentum plantar inferior). Faset artikular posterior talus dan kalkaneus secara substansial lebih besar daripada faset tengah dan anterior, dengan sistem faset ini dipisahkan oleh ligamen talokalkaneus interoseus. Jaringan ligamen yang komprehensif ini secara kolektif memastikan stabilitas dan fungsi sendi talotarsal yang tepat selama aktivitas menahan beban, di mana sisi posterior yang lebih besar menanggung sebagian besar beban aksial sementara sisi anterior dan tengah yang lebih kecil memfasilitasi mobilitas sendi yang diperlukan.

Biomechanics

Persendian & Gerakan

• Persendian subtalar (talocalcaneal) adalah berbentuk pelanaPERSENDIAN dengan cembung ke atas orientasi ke bawah, berfungsi seperti "engsel berujung."
• Memungkinkan gerakan triplanar: inversi/supinasi (25-30°) dan eversi/pronasi (5-10°), dikombinasikan dengan dorsifleksi/plantarfleksi pergelangan kaki untuk gaya berjalan.

Implikasi untuk Gaya Berjalan

• Valgus hindfoot: "Membuka" bagian tengah kaki saat tumit menghantam, sehingga memungkinkan penyerapan guncangan.
• Hindfoot varus: "Mengunci" bagian tengah kaki ke dalam sikap akhirmenciptakan tuas yang kaku untuk mendorong.

Etiologi

Beberapa penyebab sindrom sinus tarsi telah diusulkan. Awalnya dideskripsikan oleh Brown pada tahun 1960 sebagai penekanan membran sinovial hernia, penekanan jaringan lunak tetap menjadi teori yang diterima secara luas. Etiologi lain yang mungkin termasuk cedera ligamen, perdarahan sinus, radang talotarsal atau sinovitis, dan peradangan fibro-adiposa kronis. Penekanan lateral juga dapat disebabkan oleh disfungsi tendon tibialis posterior, valgus kaki belakang, atau variasi anatomis seperti facet anterolateral aksesori.

Ketidakstabilan persendian talokrural dan talotarsal sering dikaitkan dengan sindrom sinus tarsi dan dapat diklasifikasikan sebagai mekanisme (karena kerusakan ligamen atau avulsi) atau fungsional (terkait defisit proprioseptif, mungkin akibat cedera saraf parsial). Ligamen utama yang terlibat dalam ketidakstabilan subtalar meliputi ligamen kalkaneofibular (CFL) dan ligamen talokalkaneus interoseus (ITCL). Sindrom Sinus Tarsi dapat terjadi akibat salah satu atau kedua jenis ketidakstabilan, yang digambarkan secara kolektif sebagai "sindrom ketidakstabilan subtalar", yang melibatkan gangguan kontrol neuromuskuler atau insufisiensi ligamen.

Mekanisme vaskular juga telah disarankan: Trauma dapat menyebabkan perubahan fibrotik pada struktur vena sinus tarsi, mengganggu drainase vena dan meningkatkan tekanan intrasinusal.

Selain itu, disfungsi nosiseptif dan proprioseptif juga terlibat dalam sindrom sinus tarsi. Sinus Tarsi dipersarafi dengan baik, terutama oleh cabang-cabang saraf peroneal dan saraf sural yang dalam, dan mengandung banyak sekali mekanoreseptor (ujung saraf bebas, ujung Ruffini, korpuskulum Pacinian, dan ujung mirip Golgi). Indikasi ini menunjukkan bahwa sinus tarsi berfungsi sebagai organ mekanik dan sensorik, berkontribusi pada propriosepsi kaki dan pergelangan kaki dan mungkin memainkan peran sentral dalam patofisiologi Sindrom Sinus Tarsi.

Riwayat dan pemeriksaan fisik

Temuan Subyektif (Anamnesis Pasien & Gejala).

Riwayat yang komprehensif sangat penting karena beragamnya etiologi nyeri sinus tarsi. Poin-poin penting meliputi:

• Nyeri / Rasa Sakit: lokasi (biasanya di atas sinus tarsi), durasi, faktor yang memperparah (misalnya, olahraga), dan waktu.
• Keterbatasan fungsional: kesulitan berpartisipasi dalam olahraga, berjalan di permukaan yang tidak rata, atau melakukan pergerakan dinamis.
• Riwayat ketidakstabilan: keluhan umum termasuk sensasi "memberi jalan" atau "berguling", pembengkakan berulang, dan ketidakstabilan.
• Trauma dan intervensi sebelumnya: cedera kaki/pergelangan kaki, operasi, atau perawatan sebelumnya.
• Kondisi terkait: Ahli klinis harus mengesampingkan diagnosis banding seperti infeksi, radang sendi, atau asam urat.

Secara khusus, semua pasien dengan STS biasanya melaporkan nyeri tekan lokal di daerah sinus tarsi.

Temuan Obyektif (Pemeriksaan & Pengujian Klinis)

Pemeriksaan fisik yang terperinci harus mencakup:

• Inspeksi: Kaji apakah ada pembengkakan, kemerahan, atau rasa hangat di kaki belakang.
• Keselarasan dan gaya berjalan kaki: Amati adanya kelainan bentuk atau pola gaya berjalan yang tidak normal; evaluasi aktivitas otot peroneal.
• Status neurovaskular: Lakukan penilaian neurovaskular kaki secara menyeluruh.
• Palpasi: Nyeri pada sinus tarsi, terutama selama eversi kaki belakang yang dinamis, dapat mengindikasikan adanya penekanan.

 Pengujian Stabilitas:

• ATFL (Anterior Talofibular Ligament): Drawer test anterior dalam plantarfleksi 20°.
• CFL (Calcaneofibular Ligament): Anterior drawer pada dorsifleksi netral dengan stres varus.
• Persendian subtalar: Anterior drawer dalam posisi dorsifleksi 90° dan stres varus dengan pergelangan kaki stabil untuk menilai hiperlaktilitas.
• Kaki tengah: Kaji inversi/eversi yang berlebihan untuk menyingkirkan ketidakstabilan kaki tengah.
• Pengujian kekuatan: Mengevaluasi fungsi otot peroneal, yang berkontribusi pada stabilisasi persendian dinamis. 

Indikator Klinis Khusus:

• Tes penekanan dinamis (diusulkan oleh penulis senior): Nyeri / Rasa Sakit yang ditimbulkan selama eversi kaki belakang dengan palpasi simultan pada sinus tarsi menunjukkan adanya penekanan.
• Suntikan diagnostik/terapi: Pereda nyeri setelah suntikan anestesi lokal atau kortikosteroid ke dalam sinus tarsi sangat mendukung diagnosis Sindrom Sinus Tarsi.

Pemeriksaan Klinis Pelengkap dan Pencitraan - Implikasi untuk Ahli Terapi Fisik

Radiografi Standar

Sinar-X AP dan lateral yang menahan beban berguna untuk mendeteksi kelainan bentuk struktural seperti keselarasan planovalgus, yang dapat berkontribusi pada perubahan biomekanik dan gejala Sindrom Sinus Tarsi.

Meskipun tampilan khusus (Broden, Harris-Beath, Saltzman) dan stres radiografi dapat memberikan detail tambahan, namun jarang digunakan dalam praktik standar karena akurasi diagnostik yang terbatas.

Pencitraan Tingkat Lanjut

Karena persendian subtalar kompleks dan tidak dapat divisualisasikan dengan baik pada film biasa, pencitraan penampang sering kali diperlukan ketika gejala membandel / presisten atau dicurigai adanya patologi yang mendasari:

CT scan ( terutama penopang berat badan jika tersedia) digunakan untuk menilai kelainan tulang, seperti:

• • Ketidaksejajaran kaki bagian hindfoot
  • Penekanan tulang
  • Koalisi tarsal atau perubahan rematik

Hal ini dapat menginformasikan keputusan ortotik atau mengindikasikan kebutuhan untuk rujukan bedah.

MRI adalah modalitas pencitraan pilihan untuk mengeksplorasi penyebab jaringan lunak dari sindrom sinus tarsi:

• Mendeteksi cedera ligamen (misalnya, CFL, ITCL), sinovitis, jaringan parut, atau patologi tendon.
• Juga mengidentifikasi perubahan tulang (memar, memar) akibat perubahan pembebanan.

MRI sensitif tetapi tidak selalu spesifik, yang menggarisbawahi pentingnya korelasi klinis.

SPECT-CT dapat mengidentifikasi peningkatan aktivitas tulang (misalnya, pada sindrom penekanan), meskipun masih jarang digunakan dalam pengaturan rutin.

Suntikan Diagnostik

• Uji Coba suntikan anestesi atau kortikosteroid ke dalam sinus tarsi dapat membantu memastikan diagnosis jika dapat meredakan gejala.
• Suntikan biasanya dilakukan di bawah panduan pencitraan dan dapat memandu perencanaan perawatan interdisipliner.

Artroskopi

• Artroskopi subtalar memungkinkan penilaian langsung pada persendian dan merupakan metode yang paling akurat untuk memastikan penyebab intra-artikular (misalnya, robekan ligamen, artrofibrosis).
• MRI dapat melewatkan cedera ligamen tertentu, menyoroti nilai diagnostik artroskopi ketika perawatan konservatif gagal.

Perawatan

Sebagian besar penulis setuju bahwa perawatan awal sindrom sinus tarsi haruslah non-operatif. Pendekatan konservatif yang umum dilakukan meliputi suntikan kortikosteroid atau anestesi lokal ke dalam sinus tarsi, modifikasi aktivitas, dan fisioterapi. Taillard et al. melaporkan bahwa sekitar dua pertiga pasien memberikan respon yang baik terhadap intervensi non-bedah ini.

Jika perawatan konservatif gagal meringankan gejala, maka pilihan bedah dapat dipertimbangkan. Secara historis, dekompresi terbuka pada sinus tarsi-sering kali melibatkan pengangkatan struktur di bagian lateral sinus-telah menunjukkan keberhasilan dalam mengurangi gejala pada hingga 90% kasus, meskipun rincian tentang struktur yang diangkat sering kurang dalam penelitian yang lebih tua.

Pendekatan bedah lainnya termasuk denervasi terbuka pada cabang terminal saraf peroneal dalam, yang telah dikaitkan dengan hasil yang baik, termasuk pereda nyeri dan kembali ke aktivitas normal pada sebagian besar pasien. Baru-baru ini, dekompresi artroskopi telah mendapatkan popularitas sebagai alternatif invasif minimal untuk perawatan Sindrom Sinus Tarsi. Teknik ini digambarkan sebagai teknik yang secara teknis sangat mudah dan menawarkan keuntungan karena memungkinkan diagnosis dan perawatan selama prosedur yang sama. Hal ini juga dikaitkan dengan waktu pemulihan yang lebih cepat dan profil yang aman, menjadikannya pilihan yang semakin disukai untuk pasien dengan nyeri sinus tarsi yang membandel / presisten.

Pertanyaan dan Pemikiran

Para penulis mengusulkan algoritme perawatan terstruktur untuk menangani sindrom sinus tarsi, yang menawarkan gambaran umum yang komprehensif tentang jalur perawatan klinis. Pencitraan radiografi dasar direkomendasikan secara sistematis, menggarisbawahi pentingnya kolaborasi interdisipliner, terutama karena fisioterapis mungkin tidak memiliki wewenang untuk memerintahkan pencitraan lanjutan. Namun, ada yang berpendapat bahwa uji coba manajemen konservatif selama enam bulan, yang disesuaikan dengan temuan pemeriksaan klinis, adalah tepat sebelum mempertimbangkan pemeriksaan lebih lanjut, karena hasil radiografi awal mungkin tidak secara langsung memengaruhi keputusan perawatan awal untuk Sindrom Sinus Tarsi. Kolaborasi yang erat dengan ahli radiologi dan dokter tetap penting, terutama jika kemajuan pasien tidak mengikuti perjalanan yang diharapkan.

Penilaian Stabilitas Persendian SubtalarStabilitas persendian subtalar umumnya dinilai dengan menerapkan gerakan medial dan lateral kalkaneus di atas talus yang tetap, serta melalui distraksi persendian. Tes spesifik yang dijelaskan oleh Therman dkk. memposisikan atlet telentang, dengan pergelangan kaki sedikit dorsifleksi untuk menstabilkan persendian talokranial. Pemeriksa melakukan inversi dan rotasi internal pada kalkaneus sambil menstabilkan kaki depan, diikuti dengan gaya inversi pada kaki depan. Tes positif ditunjukkan dengan pergeseran kalkaneus medial yang berlebihan dan reproduksi gejala ketidakstabilan atlet.

Penatalaksanaan Konservatif Sindrom Sinus Tarsi

Istilah sindrom sinus tarsi mencakup berbagai macam patologi yang mendasarinya. Oleh karena itu, Ahli Klinis harus secara akurat mengidentifikasi patologi spesifik untuk menginformasikan strategi perawatan. Ketika fisioterapis mencurigai Sindrom Sinus Tarsi selama evaluasi pasien, fokus klinis harus terlebih dahulu menentukan apakah pasien menunjukkan tanda-tanda defisit proprioseptif atau masalah stabilitas.

Sindrom Sinus Tarsi sering dikaitkan dengan Ketidakstabilan Pergelangan Kaki Kronis (CAI), dan pemeriksaan klinis akan membantu memperjelas apakah sindrom sinus tarsi berkontribusi pada gejala pasien. Jika dicurigai adanya peradangan atau sinovitis, pencitraan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk memastikan diagnosa. Obat anti-inflamasi nonsteroid (OAINS) telah dipertimbangkan dalam tinjauan tinjauan naratif dengan komentar klinis solusi yang relevan untuk mengelola peradangan.

Selanjutnya, tinjauan yang sama ini Pada perawatan konservatif Sindrom Sinus Tarsi menyarankan intervensi berikut ini: latihan proprioseptif dan keseimbangan, penguatan otot, bracing, pengetapan, dan ortosis kaki. Ortotik dapat membatasi gerakan persendian subtalar yang berlebihan. Rekomendasi termasuk menggunakan alas kaki midsole yang kaku dengan bagian belakang yang lurus dan tumit yang kokoh, meskipun ini adalah rekomendasi sepatu olahraga secara umum dan bukan panduan khusus untuk perawatan Sindrom Sinus Tarsi. Teknik pengetapan yang ditujukan untuk membatasi gerakan subtalar dan midfoot, terutama pronasi yang berlebihan, telah dijelaskan tetapi bukti mengenai spesifisitasnya untuk Sindrom Sinus Tarsi masih terbatas. Aplikasi pengetapan yang digunakan dalam penelitian ini disajikan di bawah ini.

Pelatihan Stabilitas sebagai Intervensi IntiPelatihan stabilitastetap menjadi inti dari pengobatan sindrom sinus tarsi, dengan mempertimbangkan berbagai macam etiologi yang mungkin terjadi, termasuk penekanan membran sinovial yang mengalami herniasi, kompresi jaringan lunak, cedera ligamen, perdarahan sinus, artritis talotarsal atau sinovitis, dan peradangan kronis jaringan adiposa. Rehabilitasi harus menargetkan struktur yang terganggu. Stabilitas dinamis harus ditekankan untuk mengkompensasi defisit stabilitas pasif - Menariknya, tinjauan literatur baru-baru ini merevisi model konseptual CAI, yang memberikan gambaran komprehensif tentang konsekuensi CAI yang saling berhubungan pada hasil pasien. Pelatihan proprioseptif dan meningkatkan waktu kontraksi reaktif otot-otot yang terlibat dalam gerakan subtalar adalah tujuan utama.

Pendekatan Rehabilitasi Bertahap

Tinjauan naratif dengan komentar klinis yang mengeksplorasi manajemen konservatif untuk sindrom sinus tarsi menyarankan model rehabilitasi tiga fase untuk perawatan sindrom sinus tarsi konservatif:

Fase pencapaian: Dimulai dengan latihan berdiri satu kaki untuk meningkatkan keseimbangan pergelangan kaki dan stabilitas persendian subtalar, awalnya dengan mata terbuka kemudian berlanjut ke mata tertutup. Fokusnya adalah untuk mencegah pronasi yang berlebihan dan mempertahankan posisi kaki dan kaki belakang yang stabil.

Mempertahankan fase: Menambahkan gangguan untuk menantang otot-otot stabilisator pergelangan kaki, dimulai dengan gerakan pinggul kontralateral pada bidang yang berbeda. Tujuannya adalah untuk meningkatkan keseimbangan dinamis dan menghindari kompensasi pada pinggul atau kaki belakang.

Latihan keseimbangan dan kekuatan tambahan: Menggunakan tes keseimbangan tamasya bintang, mengangkat tumit, osilasi theraband, dan menangkap/melempar bola untuk lebih mengembangkan kontrol konsentris dan eksentrik pergelangan kaki dan persendian subtalar di bawah gangguan eksternal.

Fase mempertahankan: Memperkenalkan aktivitas rantai tertutup seperti lunge dan step-down untuk membangun kendali motorik feedforward dan memastikan keselarasan lutut-kaki yang tepat sambil meminimalkan gerakan subtalar yang berlebihan.

Mempertahankan kemajuan fase: Latihan lanjutan untuk latihan melompat, meloncat, dan berlari, termasuk manuver berputar dan memotong dengan kecepatan rendah, memastikan keselarasan kaki dan tungkai yang terkendali tanpa ketidakstabilan kaki belakang.

Kriteria kembali bermain: Berdasarkan kemampuan atlet untuk melakukan pergerakan multi arah dan kecepatan tinggi tanpa gejala. Disarankan untuk kembali melakukan aktivitas olahraga tertentu secara bertahap untuk mencegah kambuhnya peradangan sinus tarsi.

Bicara kutu buku padaku

Tinjauan kritis yang dibahas menawarkan sintesis mendalam tentang anatomi, biomekanik, etiologi, penilaian klinis, diagnosa, dan perawatan yang berhubungan dengan Sindrom Sinus Tarsi. Meskipun komprehensif, desainnya memiliki keterbatasan. Tidak adanya analisis statistik, kemungkinan karena terbatasnya jumlah data yang tersedia, mencegah pelaporan ukuran efek dan alat seperti plot hutan (umum dalam tinjauan sistematis) yang meningkatkan reproduktivitas data tidak dapat diterapkan.

Selain itu, desain tinjauan kritis rentan terhadap bias seleksi (pilihan studi yang mencerminkan preferensi pengulas), bias konfirmasi (mendukung temuan yang mendukung pengalaman pribadi), dan bias publikasi (preferensi untuk hasil yang positif atau terkenal).

Tinjauan naratif dengan komentar klinis, yang banyak dirujuk untuk diskusi manajemen konservatif pada bagian pertanyaan dan pemikiran, juga memiliki keterbatasan ini. Khususnya, tinjauan kedua ini melibatkan seorang penulis tunggal, sehingga meningkatkan kerentanan terhadap bias.

Terlepas dari kendala-kendala ini, kedua sumber daya tersebut memberikan pengetahuan dasar yang berharga tentang sindrom sinus tarsi, membantu ahli klinis memahami, memeriksa, dan mengelola kondisi ini. Ahli klinis didorong untuk menguji coba intervensi yang diusulkan, mendokumentasikan hasil pasien secara ketat, dan berkontribusi dalam mengembangkan pola perawatan berbasis bukti untuk pasien dengan Sindrom Sinus Tarsi.

Bawa pulang pesan

Sindrom sinus tarsi adalah suatu kondisi yang kompleks dan multifaktorial

• Sindrom Sinus Tarsi merupakan istilah umum yang mencakup beragam etiologi, termasuk cedera ligamen, penekanan sinovial, ketidakstabilan subtalar, dan peradangan kronis. Evaluasi klinis yang menyeluruh sangat penting untuk mengidentifikasi patologi yang mendasarinya.

Diagnosa bergantung pada penilaian klinis tetapi mendapat manfaat dari kolaborasi interdisipliner

• Alat diagnostik utama meliputi nyeri pada palpasi, tes penekanan dinamis, dan respons terhadap suntikan diagnostik.
• Meskipun pencitraan (MRI, CT) sangat berguna untuk menyingkirkan penyebab struktural, temuan radiografi awal mungkin tidak mengubah manajemen konservatif awal. Kolaborasi yang erat dengan ahli radiologi sangat penting untuk kasus-kasus refraktori.

Selain itu, pengujian klinis seperti pergelangan kaki Drawer Testdan dipaksakan tanda dorsifleksi. adalah tes yang relevan untuk diagnosa nyeri / rasa sakit pergelangan kaki.

Sindrom Sinus Tarsi dapat disalahartikan sebagai kondisi lain, dengan penekanan pergelangan kaki anterior menjadi diagnosis banding utama yang perlu dipertimbangkan. PHYSIOTUTORS protokol penilaian Protokol penilaian Physiotutors untuk gangguan kaki dan pergelangan kaki lebih lanjut mendukung diferensiasi yang akurat dan mempertajam keterampilan pemeriksaan klinis.

Manajemen konservatif adalah lini pertama tetapi membutuhkan rehabilitas terstruktur

• Uji Coba Perawatan Sindrom Sinus Tarsi yang Ditargetkan selama 6 bulan (misalnya, pelatihan proprioseptif, penyangga, Obat Anti Inflamasi Non Steroid (OAI) direkomendasikan sebelum melakukan diagnostik lanjutan atau operasi.
• Rehabilitasi harus mengikuti pendekatan bertahap (Attain → Maintain → Sustain), dengan menekankan pada stabilitas dinamis dan kemajuan olahraga.

Ini physiotutors youtube video Video youtube fisioterapis ini akan memberi Anda berbagai ide perawatan mulai dari teknik mobilisasi hingga latihan stabilitas dan lompatan untuk keseleo pergelangan kaki.

Pilihan bedah disediakan untuk kasus-kasus refraktori

• Dekompresi artroskopi telah muncul sebagai pilihan yang minimal invasif dan efektif, menawarkan manfaat diagnostik dan terapi.

Kesenjangan dalam bukti masih ada

• Penelitian berkualitas tinggi yang terbatas ada pada perawatan sindrom sinus tarsi (misalnya, pengetapan, ortotik). Ahli Klinis harus mendokumentasikan hasil untuk berkontribusi pada bukti.
• Penelitian di masa depan harus fokus pada kriteria diagnostik standar dan algoritme perawatan yang disesuaikan.

Referensi

Willegger M, Bouchard M, Schwarz GM, Hirtler L, Veljkovic A. Evolusi Sindrom Sinus Tarsi-Apa Patologi yang Mendasarinya? J Clin Med. 2023 Oct 31; 12 (21): 6878. doi: 10.3390/jcm12216878. PMID: 37959343; PMCID: PMC10650822.