Pendahuluan

Nyeri leher dan bahu adalah gangguan muskuloskeletal kedua yang paling umum. Berbagai intervensi telah dipublikasikan untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi terutama pada pekerja kantoran. Intervensi seperti latihan ketahanan dan latihan aerobik tampaknya efektif. Akan tetapi, mekanismenya masih sulit dipahami. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan hubungan dosis-respons antara frekuensi latihan ketahanan dan pereda nyeri pada pekerja kantoran.

Metode

Para penulis berencana untuk mendeteksi ukuran efek sebesar 0,3 dengan kekuatan 80%. Dibutuhkan empat belas peserta. Sebelum intervensi dimulai, para peserta diharuskan menjalani periode kontrol selama delapan minggu setelah pengujian awal pengukuran hasil. Setelah selesai, subjek dialokasikan ke dalam kelompok latihan sepuluh menit (TG10) atau kelompok latihan 20 menit (20TG). Empat latihan harus dilakukan sebanyak empat set, setiap hari, atau dua kali sehari. Peserta diinstruksikan untuk meningkatkan intensitas (menyesuaikan tabung) ke 12-15RM dalam empat minggu pertama. Setelah itu, intensitasnya ditingkatkan ke 8-10RM.

Ukuran hasil utama adalah intensitas nyeri umum pada skala analog visual (VAS). Ukuran sekunder adalah rasa sakit terburuk, kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan (HRQL), dan dua ukuran kekuatan (mengangkat bahu, barisan duduk).

Hasil

Ukuran hasil tidak berubah setelah periode kontrol delapan minggu. Setelah intervensi, tidak ada perbedaan yang terdeteksi di antara kelompok-kelompok pelatihan. Hal ini membuat penulis menggabungkan kedua kelompok tersebut untuk analisis lebih lanjut. Rasa sakit umum dan terburuk masing-masing berkurang 25% dan 43% dari kondisi awal. HRQL meningkat 10,6% dan tidak ada perbedaan yang terlihat untuk ukuran kekuatan.

Pertanyaan dan Pemikiran

Semakin banyak penelitian yang menyelidiki latihan penguatan untuk nyeri leher dan bahu bermunculan. Peneliti yang berbeda menyelidiki responsifitas dosis dengan hasil yang beragam. Kami dapat memberikan beberapa penjelasan berbeda mengenai tidak adanya efek pada pasien-pasien ini. Pertama-tama, kita tidak tahu apakah ada yang namanya responsif dosis untuk subkelompok pasien ini.

Katakanlah ada; apakah penelitian ini cukup besar untuk mendeteksi perbedaan yang mungkin kecil ini? Dua puluh tujuh orang diikutsertakan dengan rata-rata VAS nyeri umum 2/10. Itu tidak banyak. Anda mungkin akan membutuhkan lebih banyak orang untuk mengetahui respons dosis.

Bagaimana dengan latihannya? Mereka tampak baik-baik saja. Meskipun ada yang berpendapat bahwa mereka mungkin tidak 'spesifik' untuk leher. Tentu saja, ada latihan di dalamnya yang cukup berhasil - tetapi hanya itu. Tidak ada rotasi, fleksi, atau ekstensi serviks, hanya 'netral'. Saya bermain sebagai pembela setan di sini (seperti yang seharusnya kita lakukan saat membaca sebuah makalah). Anda mengerti maksud saya. Selain itu, kurva resistensi berbeda untuk tabung dibandingkan dengan beban bebas. Kita bisa berargumen bahwa intensitas dan/atau volume yang memadai sulit diukur dengan tabung.

Berbicara tentang intensitas, apakah latihannya cukup intens? Para peneliti menargetkan 12-15RM dalam empat minggu pertama, yang akan ditingkatkan menjadi intensitas 8-10RM. Anda mungkin memperhatikan di klinik bahwa pasien terkenal buruk dalam memperkirakan repetisi mereka sebagai cadangan. Setiap fisioterapis mengenal pasien yang mengatakan 'Saya tidak bisa melakukan repetisi lagi', dan Anda meminta mereka melakukan lima repetisi lagi, dan mereka berhasil.

Jadi, apakah mereka cukup kuat? Kami tidak tahu. Apakah kita membutuhkan intensitas seperti itu? Mungkin.

Selain itu, para peneliti juga menguji peningkatan kekuatan, tidak ada yang ditemukan. Apakah tes yang dilakukan tidak valid untuk latihan yang dilakukan? Apakah intensitasnya tidak mencukupi? Apakah itu kombinasi? Lebih banyak pertanyaan daripada jawaban, seperti biasa.

Apakah ini kelompok yang cocok? Seperti yang dapat Anda lihat di makalah, skor VAS rata-rata adalah 2/10 untuk pasien-pasien ini. Anda dan saya setuju bahwa ini tidak banyak. Mungkin program latihan ini akan terbukti lebih efektif pada subkelompok nyeri yang lebih tinggi. Mungkin di sana kita bisa menemukan respons dosis. Kami tidak tahu, tetapi bisa jadi itu yang terjadi.

Bicara kutu buku padaku

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan selain dari yang disebutkan di atas, sebagian besar dari sudut pandang statistik dan metodologi. Pertama, ukuran sampel yang kecil. Penelitian ini mampu mendeteksi ukuran efek 0,3, yang berasal dari sebuah penelitian yang menyelidiki perbedaan penting secara klinis pada VAS pada anak-anak. Namun, dengan didukungnya ukuran hasil ini tidak berarti mereka dapat membenarkan beberapa titik pengukuran dan hasil yang berbeda. Untuk beberapa - tetapi tidak semua - tes, mereka mengoreksi kesalahan tipe 1 menggunakan koreksi Bonferroni.

Penelitian ini mampu mendeteksi pengurangan rasa sakit sebesar 25%, kedengarannya sangat banyak. Namun, skor VAS rata-rata untuk nyeri umum adalah 20/100; yang berarti 25% hanya berbeda sekitar 5/100. Apakah Anda akan senang jika rasa sakit Anda hanya berkurang 0,5/10 setelah 8 minggu bekerja keras? Hal yang sama juga berlaku untuk 'rasa sakit terburuk', pengurangan 43%, 35/100 menjadi 20/100. Peningkatan yang terlihat dalam makalah ini selama delapan minggu bisa jadi bersifat kontekstual atau regresi terhadap rata-rata.

Intinya adalah, seperti biasa, diperlukan lebih banyak penelitian dengan ukuran sampel yang lebih besar.

Bawa pulang pesan

• Para peneliti tidak dapat mengukur respons dosis
• Penelitian berkualitas tinggi diperlukan untuk menjawab pertanyaan yang diajukan
• Latihan resistensi mungkin efektif untuk kelompok ini

Referensi

Saeterbakken, AH, Makrygiannis, P., Stien, N., Solstad, TEJ, Shaw, M., Andersen, V., & Pedersen, H. (2020). Dosis-respon latihan ketahanan untuk meredakan nyeri leher dan bahu: studi intervensi di tempat kerja. Ilmu pengetahuan, kedokteran & rehabilitasi olahraga BMC, 12, 8.