Pendahuluan

Faktor fisik dan psikologis setelah rekonstruksi ACL (ACLR) harus dipantau secara ketat untuk menilai kemajuan dalam proses rehabilitasi dan untuk membuat penyesuaian pada rehabilitasi bila diperlukan. Salah satu masalah yang muncul adalah bahwa dalam banyak penelitian, faktor-faktor ini sering kali diukur hanya pada satu titik waktu. Penelitian ini memberikan data rentang gerak fleksi lutut (ROM), kekuatan paha depan dan efikasi diri lutut ke dalam beberapa kurva lintasan yang menarik dari sampel hampir 600 pasien selama 6 bulan setelah ACLR. Menariknya, data dikelompokkan menurut tingkat aktivitas olahraga sebelum operasi.

Metode

Penelitian ini melibatkan 595 pasien setelah ACLR unilateral yang berusia di bawah 40 tahun dan tidak memiliki riwayat cedera PCL sebelumnya atau yang terjadi bersamaan atau nyeri leher, punggung, atau nyeri lutut yang signifikan. ACLR dilakukan dengan menggunakan cangkok allograft, cangkok tendon patella-tulang atau semitendinosus, dan cangkok tendon gracilis. Pengukuran diperoleh sebelum operasi dan pada 1, 2, 3 dan 6 bulan setelah operasi. Dua pengukuran tambahan untuk ROM fleksi lutut diperoleh pada 2 dan 4 minggu pasca ACLR.

ROM fleksi lutut dengan bantuan aktif diukur ketika pasien menekuk lutut secara maksimal dengan bantuan handuk dalam posisi duduk lama. Kekuatan paha depan diperoleh dari pengujian maksimum satu kali pengulangan isotonik antara 90° dan 40° fleksi lutut. Kekuatan dikonversi dalam indeks simetri tungkai (LSI) menggunakan rumus berikut [tungkai yang terlibat/tungkai yang tidak terlibat] x 100%. Efikasi diri lutut yang dilaporkan sendiri diperoleh melalui subskala aktivitas fisik dari Knee Self-Efficacy Scale (K-SES), di mana skor yang lebih tinggi menunjukkan kepercayaan diri yang lebih besar dalam melakukan aktivitas fisik yang melibatkan kaki yang dioperasi. Tingkat aktivitas olahraga dikumpulkan melalui Tegner Activity Score yang menilai jenis dan frekuensi olahraga dan partisipasi kerja. Skor berkisar antara 0-10 dengan 0 menunjukkan kecacatan yang parah dan 10 menunjukkan partisipasi dalam olahraga kompetitif yang menuntut lutut di tingkat elit.

Hasil

ROM fleksi lutut meningkat pesat dalam dua bulan pertama, setelah itu peningkatannya lebih bertahap. Peningkatan ROM yang lebih besar terkait dengan tingkat aktivitas yang lebih tinggi pada 6 bulan. Kekuatan paha depan LSI sebagian besar meningkat dalam 4 bulan pertama dan lebih banyak peningkatan dalam LSI juga dikaitkan dengan tingkat aktivitas yang lebih tinggi. Efikasi diri lutut meningkat selama 6 bulan pertama tetapi tidak ada hubungan dengan tingkat aktivitas Tegner, namun, efikasi diri lutut yang lebih besar secara signifikan dan konsisten terkait dengan tingkat aktivitas yang lebih tinggi. Beberapa perancu digunakan untuk menyesuaikan data dan analisis ini mengungkapkan bahwa pasien dengan BMI yang lebih tinggi mencapai ROM fleksi lutut yang lebih sedikit. Perbaikan meniscal secara bersamaan dan usia yang lebih tua juga dikaitkan dengan lebih sedikitnya peningkatan ROM. Dengan mempertimbangkan kekuatan paha depan, pasien yang menerima cangkok tendon-tulang patella-tulang mencapai LSI yang lebih rendah daripada pasien yang menerima autograft hamstring, dan perbaikan meniscal secara bersamaan juga dikaitkan dengan LSI yang lebih rendah.

Bicara kutu buku padaku

Analisis yang menarik telah dilakukan dan beberapa aspek yang baik dapat dicatat. Analisis disesuaikan dengan 7 kovariat yang ditentukan secara apriori berdasarkan tinjauan literatur. Analisis multivariabel memberikan informasi terperinci tentang kinerja lutut dan lintasan efikasi diri di berbagai tingkat aktivitas olahraga dan faktor perancu lainnya. Keterbatasan dari penelitian ini adalah bahwa interval kepercayaan 95% untuk beberapa parameter kurang tepat karena jumlah pasien yang relatif kecil dalam subkelompok tertentu.

Bawa pulang pesan

Penelitian ini memberikan perspektif yang menarik bagi klinisi yang dapat dibandingkan dengan masing-masing pasien. Situs web interaktif di mana lintasan rehabilitasi dapat divisualisasikan disediakan di tautan berikut: https://sghpt.shinyapps.io/alpha/

Referensi

Pua, Y. H., Low, J., Woon, E. L., Tay, O. S. M., Cheong, P., Thumboo, J., ... & Ho, J. Y. (2021). Kurva lintasan performa lutut dan efikasi diri setelah rekonstruksi ACL: Sebuah studi longitudinal. Terapi Fisik dalam Olahraga, 49, 157-163.