Pendahuluan

Kekuatan paha depan yang optimal sangat penting untuk fungsi lutut yang baik dalam kehidupan sehari-hari. Karena otot paha depan merupakan penstabil dan peredam kejut yang penting, otot ini membantu mendistribusikan beban pada permukaan artikular lutut. Hal ini sangat penting, terutama mengingat populasi yang menua dan meningkatnya jumlah penderita obesitas. Karena saat ini belum ada obat yang dapat menyembuhkan osteoartritis lutut (OA), maka sangat penting untuk memperlambat perkembangan menjadi OA atau - jika memungkinkan - mencegah timbulnya OA. Oleh karena itu, penguatan telah dianjurkan sebagai pengobatan lini pertama untuk OA lutut. Hingga saat ini, kesimpulan yang pasti belum dapat diambil untuk pengaruh kekuatan paha depan pada tulang rawan lutut. Di situlah penelitian ini dimulai.

Metode

Dalam studi kohort prospektif multisentris ini, 1338 partisipan diikutsertakan yang memberikan data 1505 lutut. Pada masa tindak lanjut satu tahun, 1225 partisipan tersedia, memberikan data untuk 1366 lutut. Selain data demografis, tingkat keparahan radiologis OA lutut dicatat dengan menggunakan skala Kellgren-Lawrence dari 0-4 (tidak ada hingga parah).

Kekuatan lutut diukur dengan menggunakan "Good Strength Chair", yang telah dilaporkan sebagai alat ukur yang valid dan andal. Di sini, para peserta duduk tegak dengan paha dan panggul tetap dan lutut dalam posisi fleksi 60°. Setelah uji coba percobaan awal, 3 upaya isometrik maksimal sukarela diselesaikan. Upaya tertinggi digunakan untuk analisis.

Data MRI juga dikumpulkan pada awal dan tindak lanjut. Kerusakan tulang rawan dinilai pada kompleks tibiofemoral medial dan lateral (M- dan LTF), dan pada sendi patellofemoral medial dan lateral (M- dan LPF). Kerusakan dinilai sebagai berikut: 0 = normal, 1 = kecil (<10% area yang rusak), 2 = sedang (10-75% area yang rusak) dan 3 = besar (>75% area yang rusak). Skor kumulatif dihitung untuk sambungan MTF, LTF, MPF, dan LPF. Dalam MTF dan LTF, skor kumulatif ini berkisar antara 0-15 dan dalam gabungan MPF dan LPF, skor kumulatif berkisar antara 0-6. Di samping itu, lesi sumsum tulang (BML) dinilai dari 0-3, di mana skor mewakili: 0 = normal, 1 = kecil (<33% area yang rusak), 2 = sedang (33-66% area yang rusak), dan 3 = besar (>66% area yang rusak). Di sini juga dihitung skor kumulatif.

Efusi-sinovitis dinilai dari 0 hingga 3 dalam hal perkiraan distensi maksimum rongga sinovial sebagai berikut: 0 = normal, 1 = kecil (< 33% distensi maksimum), 2 = sedang (33-66% distensi maksimum), dan 3 = besar (>66% distensi maksimum). Klasifikasi yang sama digunakan untuk menilai tingkat sinovitis Hoffa dalam hal perkiraan area perubahan hiperintensitas di dalam bantalan lemak infrapatellar.

Hasil

Hasil penelitian menunjukkan bahwa dengan mempertimbangkan kerusakan tulang rawan lutut pada laki-laki pada saat awal, terdapat pengaruh kekuatan paha depan terhadap kerusakan tulang rawan pada kompartemen LTF dan LPF. Namun, tidak ada perubahan signifikan pada kerusakan tulang rawan yang diamati pada 1 tahun. Pada awalnya, seperti yang terlihat pada pria, skor tulang rawan MPF dan LPF secara signifikan terkait dengan kekuatan paha depan. Setelah 1 tahun, hubungan negatif yang signifikan diamati antara kekuatan paha depan dan kerusakan tulang rawan yang memburuk pada wanita.

Mempertimbangkan BML, pada awalnya ditemukan hubungan antara kekuatan paha depan dan BML pada kompartemen LTF pada pria, dan pada kompartemen MPF dan LPF pada wanita. Selama 1 tahun, hanya pada kompartemen LPF pada wanita, hubungan negatif yang signifikan teramati.

Skor sinovitis menunjukkan bahwa pada awal pada wanita, kekuatan paha depan berhubungan dengan Hoffa-sinovitis. Setelah masa tindak lanjut selama satu tahun, tampak bahwa kekuatan paha depan awal berhubungan dengan efusi-sinovitis.

Pertanyaan dan pemikiran

Yang penting, sebagian besar peserta dari populasi ini kelebihan berat badan, dengan BMI 29,4 +/- 4,7kg/m2. Temuan disesuaikan dengan BMI, tetapi sayangnya, tidak ada rincian mengenai hal ini. Selain itu, tidak ada informasi yang diberikan untuk perubahan BMI selama penelitian berlangsung. Hal ini juga menarik untuk dianalisis, karena merupakan parameter yang dapat dimodifikasi, seperti halnya kekuatan paha depan. Penelitian ini menggunakan data dari Osteoarthritis Initiative, yang merupakan basis data yang tersedia untuk umum. Bagi saya, tampaknya para penulis tidak berhubungan langsung dengan para peserta, yang dapat menjelaskan kurangnya informasi tambahan, misalnya tentang partisipasi olahraga.

Di samping itu, akan sangat berharga untuk memiliki wawasan tentang skor tulang rawan pada tindak lanjut. Skor dasar disajikan dalam sebuah tabel, tetapi kami tidak dapat melihat perkembangan skor ini pada tindak lanjut. Kami tidak memiliki petunjuk tentang pengaruh cedera, yang dapat mengakibatkan efusi atau kerusakan tulang rawan/BML. Selain itu, keluaran tenaga bisa saja dipengaruhi oleh rasa sakit, dan sekali lagi, informasi ini tidak tersedia. Sayangnya, kami melewatkan banyak informasi berharga. Kami hanya mengetahui sesuatu tentang perubahan kerusakan tulang rawan, BML, dan efusi setelah satu tahun. Namun, kami tidak dapat membuat asumsi tentang apa yang mendorong perubahan ini selama periode penelitian. Studi berbasis registri dapat menjadi sangat berwawasan tetapi sering kali kurang memiliki informasi klinis yang berharga.

Pada wanita, setelah satu tahun, perubahan tulang rawan patellofemoral lateral dan BML secara signifikan terkait dengan kekuatan paha depan awal. Mengetahui hal ini, dan mengetahui bahwa wanita pada umumnya kurang kuat daripada pria dan sering memiliki kecenderungan morfologis untuk memiliki kekuatan patellofemoral lateral yang lebih besar daripada pria, hal ini menggarisbawahi betapa pentingnya meningkatkan kekuatan paha depan pada wanita untuk melindungi lutut mereka. Jadi, pastikan untuk mengoreksi keselarasan postur tubuh yang mudah beradaptasi dan masalah maltracking serta meningkatkan kekuatan paha depan!

Bicara kutu buku padaku

Beberapa temuan dari penelitian ini dianalisis secara cross-sectional, yang berarti bahwa temuan-temuan tersebut dievaluasi pada satu titik waktu tertentu. Sebagai contoh pada pria pada awal, ditemukan hubungan antara kekuatan paha depan dan kerusakan tulang rawan pada sendi tibiofemoral lateral dan patellofemoral lateral. Ketika melihat analisis longitudinal, tidak ada perubahan pada kerusakan tulang rawan yang diamati. Ingatlah bahwa analisis cross-sectional hanya memberikan informasi tentang data pada satu titik waktu tertentu. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk menggunakan temuan dari analisis semacam itu untuk menetapkan hubungan sebab-akibat. Selain itu, waktu yang tepat dapat berdampak besar pada temuan. Katakanlah sebagian besar dari peserta ini telah berpartisipasi dalam acara lari jarak jauh sebelum pengukuran awal penelitian ini, hal ini dapat menyebabkan perubahan sementara pasca-latihan pada tulang rawan mereka, seperti yang ditangkap di sini pada pengukuran awal. Sekedar contoh untuk menjelaskan mengapa kita tidak boleh terlalu bergantung pada temuan dari studi cross-sectional. Saya lebih menyarankan untuk melihat data longitudinal, terutama karena kita melihat bahwa temuan signifikan pada awal penelitian tidak selalu berubah secara signifikan selama periode penelitian.

Para penulis mengoreksi temuan-temuan tersebut untuk usia, BMI, ras, tingkat Kellgren-Lawrence, cedera, pembedahan, dan kelainan struktural pada saat awal. Dengan demikian, seperti yang dapat dilihat, tidak ada informasi yang tersedia tentang kegiatan yang dilakukan sebelum penilaian pada awal, atau, misalnya, partisipasi dalam olahraga. Oleh karena itu, tidak ada informasi mengenai faktor-faktor yang berpotensi mempengaruhi yang tersedia untuk membingkai temuan analisis cross-sectional. Terakhir, para penulis mengelompokkan analisis berdasarkan jenis kelamin, yang merupakan pilihan yang baik karena wanita cenderung memiliki kekuatan yang lebih rendah daripada pria.

Bawa pulang pesan

Sebagai rangkuman, pengaruh kekuatan paha depan terhadap kerusakan tulang rawan telah diperiksa di sini. Kekuatan paha depan yang diukur pada awal secara signifikan dan negatif terkait dengan perubahan kerusakan tulang rawan, perubahan lesi sumsum tulang lutut (BML), dan perubahan efusi-sinovitis pada wanita. Baik perubahan pada kerusakan tulang rawan dan BML terlihat jelas pada sendi patellofemoral lateral pada wanita. Ini berarti bahwa kekuatan paha depan yang lebih tinggi pada awal menyebabkan lebih sedikit perubahan pada kerusakan tulang rawan dan BML. Semakin rendah kekuatan paha depan pada awal, semakin banyak kerusakan pada tulang rawan dan sumsum tulang yang teramati. Bahkan dalam waktu singkat ini, kerusakan tulang rawan dan parameter tulang subkondral yang signifikan terlihat pada subjek dengan kekuatan paha depan yang rendah. Hal ini sekali lagi menegaskan peran perlindungan paha depan.

Referensi

Gong, Z., Li, J., He, Z., Li, S., Cao, P., Ruan, G., ... & Huang, G. (2022). Kekuatan paha depan berhubungan negatif dengan kelainan struktur sendi lutut-data dari inisiatif osteoartritis. Gangguan Muskuloskeletal BMC, 23(1), 1-9.

Referensi tambahan

Khan, M., O'Donovan, J., Charlton, J. M., Roy, J. S., Hunt, M. A., & Esculier, J. F. (2022). Pengaruh berlari pada tulang rawan tungkai bawah: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Kedokteran Olahraga, 52(1), 55-74.

Pelajari lebih lanjut

Baca:

Ekstensi Kaki - Berbahaya untuk lutut Anda atau latihan rehabilitasi yang bagus?