Pendahuluan

Kelemahan paha depan merupakan prediktor fungsi lutut jangka panjang yang lebih buruk dan pemulihan kekuatan dapat bervariasi dari beberapa bulan hingga beberapa tahun setelah rekonstruksi ACL (ACLR). Hingga saat ini, hanya sedikit yang diketahui tentang kekuatan paha depan dan fungsi yang dilaporkan sendiri dalam minggu-minggu pertama setelah ACLR. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memeriksa simetri kekuatan paha depan dan fungsi yang berhubungan dengan lutut sebelum operasi dan pada enam, 12, dan 24 minggu setelah ACLR.

Metode

Penelitian ini merekrut individu dengan ruptur ACL primer unilateral akut yang dijadwalkan untuk ACLR dari RCT yang lebih besar. Ruptur ACL dikonfirmasi oleh Lachman positif, tes laci anterior atau pergeseran pivot, dan pencitraan resonansi magnetik. Individu-individu tersebut harus berpartisipasi dalam olahraga pemotongan, pivot, lompat, dan gerakan lateral selama setidaknya 50 jam per tahun sebelum mengalami cedera ACL untuk menjadi kandidat yang memenuhi syarat.

ACLR dilakukan dengan cangkok hamstring dan rehabilitasi distandardisasi dengan menggunakan pedoman rehabilitasi berbasis kriteria ACLR berdasarkan rekomendasi dari Multicenter Orthopedic Outcomes Network (MOON).

Kekuatan paha depan diukur melalui dinamometer isometrik dan isokinetik (sebelum ACLR dan pada usia 12 dan 24 minggu). Pada 6 minggu, kekuatan isometrik dengan lutut tetap pada posisi fleksi 90° digunakan untuk mengukur kekuatan paha depan dan untuk melindungi cangkok ACL dari ketegangan yang berlebihan. Torsi puncak dinormalisasi terhadap berat badan dan digunakan untuk menghitung indeks paha depan (QI). Fungsi yang berhubungan dengan lutut diukur melalui kuesioner Cedera Lutut dan Osteoartritis dan Skor Hasil (KOOS) dan Formulir Evaluasi Lutut Subyektif Komite Dokumentasi Lutut Internasional (IKDC). Pada kedua kuesioner, skor yang lebih tinggi (0-100) menunjukkan status fungsional yang lebih tinggi.

Hasil

Torsi puncak paha depan meningkat secara signifikan selama penelitian. Peningkatan yang signifikan terlihat antara 12 minggu dan 24 minggu. QI juga meningkat secara signifikan dari waktu ke waktu. Antara 12 dan 24 minggu setelah ACLR, QI meningkat secara signifikan dari 74% menjadi 84%.

Fungsi yang berhubungan dengan lutut meningkat secara signifikan selama penelitian. Perbaikan yang signifikan terlihat antara 6 dan 12 minggu pada domain nyeri, gejala, kualitas hidup, dan olahraga IKDC dan KOOS. Dari 12 hingga 24 minggu, peningkatan signifikan dalam gejala IKDC dan KOOS, QOL, dan domain Olahraga diamati.

Bicaralah kutu buku padaku

Penelitian ini menunjukkan beberapa aspek yang baik. Ukuran sampel ditentukan secara apriori dan penulis menggunakan koreksi Bonferroni untuk beberapa perbandingan. Semua data yang tersedia dimasukkan dalam analisis, termasuk data dari mereka yang tidak dapat ditindaklanjuti. Selama penelitian, tidak ada perubahan signifikan pada torsi puncak paha depan pada tungkai yang tidak terlibat yang terlihat, sehingga peningkatan yang dilaporkan dapat dikaitkan dengan peningkatan kekuatan kaki yang dioperasi.

Keterbatasan penting dari penelitian ini adalah perubahan prosedur pengukuran kekuatan pada 6 minggu karena hal ini mungkin menjadi penyebab mengapa tidak ada peningkatan yang signifikan dalam kekuatan yang dicatat pada saat itu. Namun, dalam rangka memastikan perlindungan maksimal dari cangkok ACL yang sedang dalam proses penyembuhan, deviasi dalam metode pengukuran yang dilakukan oleh para penulis dapat dimengerti. Keterbatasan lainnya adalah fakta bahwa pada 24 minggu, hanya 44% peserta yang mencapai QI 90%, yang mungkin mengindikasikan bahwa upaya rehabilitasi yang dilakukan tidak cukup.

Bawa pulang pesan

Perbaikan signifikan pada fungsi lutut yang dilaporkan pasien terjadi 6 minggu pasca ACLR, sementara perbaikan pada simetri paha depan tidak terjadi hingga minggu ke-12 setelah ACLR. Pada 12 minggu, rata-rata QI hanya 74% dan oleh karena itu inisiasi aktivitas berdampak tinggi selama rentang waktu ini tidak sesuai untuk beberapa atlet dalam kelompok ini. Hal ini sekali lagi menunjukkan pentingnya mendapatkan ukuran kekuatan yang memadai pada titik waktu yang berbeda selama rehabilitasi.

Referensi

Pottkotter, K. A., Di Stasi, S. L., Schmitt, L. C., Magnussen, R. A., Paterno, M. V., Flanigan, D. C., ... & Hewett, T. E. (2020). Garis waktu peningkatan simetri kekuatan paha depan dan fungsi yang dilaporkan pasien di awal setelah rekonstruksi ACL. Jurnal Internasional Terapi Fisik Olahraga, 15(6), 995.