Pendahuluan

Tendinopati Achilles adalah cedera yang umum terjadi saat berlari dan mungkin sulit diobati. Pendorong utama untuk perkembangan yang tidak memadai adalah kekurangan beban selama rehabilitasi. Pembebanan progresif yang disertai dengan pemantauan nyeri yang cermat merupakan komponen penting dari perawatan tendinopati Achilles. Namun, dampak pembebanan dari latihan tertentu tidak selalu jelas. Hal ini dapat menghambat perkembangan optimal dan perbaikan terkait kondisi ini. Oleh karena itu, penelitian ini menyelidiki beban pada tendon Achilles pada pelari pria dengan gejala tendinopati Achilles. Di sini, kami menyajikan berbagai latihan untuk meningkatkan beban tendon Achilles selama rehabilitasi.

Metode

Sebuah studi observasional cross-sectional dilakukan dengan melibatkan 24 pelari rekreasi pria dengan tendinopati Achilles bagian tengah yang bergejala. Hal ini didiagnosis sebagai nyeri yang terlokalisasi 2-6 sentimeter di atas kalkaneus dan ketidaknyamanan pada tendon Achilles di pagi hari. Rasa sakit harus muncul di wilayah ini ketika melakukan 10 kali lompatan submaksimal satu kaki berulang-ulang dan gejalanya harus muncul dalam 6 minggu terakhir.

Para peserta ini menjalani pengujian baterai yang terdiri dari beberapa latihan:

• Angkat tumit kaki ganda: normal, dan lambat
• Angkat tumit satu kaki: normal, lambat, dan berbeban
• Lompatan kaki ganda
• Lompatan ke depan dengan satu kaki, lompatan satu kaki hingga kelelahan, lompatan satu kaki dengan waktu kontak minimal
• Melewatkan
• Berjalan dan berlari

Latihan dilakukan menurut tabel di bawah ini.

Data kinematik dan kinetik dikumpulkan untuk memperkirakan kekuatan pada tendon Achilles selama 12 latihan yang biasa dilakukan. Setelah setiap latihan, rasa sakit yang dirasakan dinilai dengan skala penilaian numerik (NRS) dari 0-10.

Hasil

Dua puluh empat pelari rekreasi dengan gejala tendinopati Achilles diikutsertakan. Mereka rata-rata berusia 45,9 tahun. Mereka melakukan latihan secara acak, namun, latihan pertama dan terakhir selalu berjalan dan melompat hingga kelelahan.

Latihan ini menghasilkan kekuatan tendon Achilles puncak berikut ini, yang dinyatakan dalam berat badan. Latihan yang menghasilkan beban sekitar 1x berat badan adalah mengangkat tumit kaki ganda secara perlahan dan mengangkat tumit kaki ganda secara normal. Berjalan, dan mengangkat tumit satu kaki secara normal, berbeban, dan lambat menghasilkan beban berat badan sekitar 2 kali lipat pada tendon Achilles.

Lompatan hingga kelelahan, berlari, dan lompatan dua kaki membebani tendon Achilles dengan beban sekitar 5 kali lipat dari berat badan. Beban tendon Achilles tertinggi ditemukan saat melakukan skipping, melompat dengan waktu kontak minimal, dan lompatan ke depan untuk jarak jauh dan menghasilkan gaya sekitar 6 kali berat badan.

Rasa sakit paling sedikit dirasakan selama latihan berikut: berjalan (NRS sekitar 1,5/10), mengangkat tumit dengan satu kaki dan melompat (NRS sekitar 2,5/10), lompatan dua kaki, mengangkat tumit dengan satu kaki secara perlahan dan dengan beban (NRS sekitar 3/10).

Lompatan dengan waktu kontak minimal dan berlari menghasilkan skor nyeri yang sedikit lebih tinggi (NRS sekitar 4/10). Lompatan ke depan untuk jarak jauh menghasilkan skor rasa sakit sekitar 4,5/10 pada skala penilaian numerik. Latihan yang paling menyakitkan dalam sampel ini adalah melompat hingga kelelahan (NRS sekitar 5,5/10)

Pertanyaan dan pemikiran

Melompat hingga kelelahan adalah latihan yang paling menyakitkan, hal ini ditemukan selama uji coba penelitian. Oleh karena itu, ini selalu dilakukan terakhir dan ini mungkin mempengaruhi skor nyeri. Para peneliti telah mencoba untuk menghindari kelelahan kumulatif dengan membiarkan para peserta melakukan satu percobaan dari 10 pengulangan dari setiap latihan di mana pengulangan pertama dan terakhir tidak termasuk dalam analisis.

Uji coba saat ini menemukan dua kategori beban pada tendon Achilles. Kategori pertama meliputi angkat tumit kaki ganda lambat dan angkat tumit kaki ganda normal, berjalan, dan angkat tumit kaki tunggal normal, berbobot, dan lambat. Di sisi lain, lompatan untuk kelelahan, lari dan lompatan dua kaki, skipping, lompatan dengan waktu kontak minimal, dan lompatan ke depan untuk jarak jauh termasuk dalam latihan kategori dua.

Di antara kedua kategori tersebut, kekuatan tendon Achilles puncak mengambil lompatan besar. Ini meningkat dari sekitar 2 kali berat badan menjadi sekitar 5 kali berat badan. Hal ini dapat diingat ketika mengembangkan beban tendon Achilles selama rehabilitasi. Yang sangat menarik adalah tidak adanya korelasi antara beban pada tendon Achilles dan nyeri.

Bicara kutu buku padaku

Meskipun skipping dan lompatan dua kaki menimbulkan beban tendon Achilles yang tinggi, keduanya hanya berada pada spektrum nyeri yang lebih rendah. Latihan-latihan ini berpotensi digunakan untuk meningkatkan beban tendon Achilles selama rehabilitasi, tanpa harus takut akan rasa sakit yang tinggi. Namun, penelitian saat ini tidak menemukan korelasi antara tingkat rasa sakit dan beban, yang menunjukkan bahwa perbedaan rasa sakit tidak berhubungan dengan beban yang lebih tinggi. Oleh karena itu, Anda dapat menambahkan latihan kekuatan yang lebih tinggi, yang mungkin lebih fungsional, sejak awal rehabilitasi.

Banyak protokol yang menyesuaikan perkembangan latihan dengan tingkat gejala. Penelitian ini menegaskan bahwa pada tendinopati Achilles, hal ini tidak selalu diperlukan.

Bawa pulang pesan

Ada dua kategori beban yang berbeda dari kekuatan tendon Achilles dan disajikan di sini. Beban paling sedikit saat berjalan, mengangkat tumit dengan dua kaki dan satu kaki. Hasil dari penelitian ini dapat digunakan untuk memilih latihan untuk meningkatkan beban tendon Achilles selama rehabilitasi pelari rekreasi dengan tendinopati Achilles yang bergejala. Nyeri tidak berkorelasi dengan beban, dan oleh karena itu rekomendasinya adalah untuk tidak terlalu berhati-hati ketika meresepkan latihan yang lebih fungsional.

Referensi

Sancho I, Willy RW, Morrissey D, Malliaras P, Lascurain-Aguirrebeña I. Kekuatan tendon Achilles dan nyeri selama latihan rehabilitasi yang umum pada pelari pria dengan tendinopati Achilles. Sebuah studi laboratorium. Phys Ther Sport. 2023 Jan 10;60:26-33. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.01.002. Epub sebelum dicetak. PMID: 36640640. 

Pelajari Lebih Lanjut

Baca:

Modalitas Fisik dengan Latihan Eksentrik versus Latihan Eksentrik saja pada tendinopati achilles kronis

Perhatikan: