Pendahuluan

Keseimbangan sangat penting untuk berjalan dan kehilangan keseimbangan dapat menyebabkan kecepatan berjalan yang lebih lambat dan meningkatkan risiko jatuh. Di sisi lain, keseimbangan yang menurun dapat meningkatkan risiko cedera. Fleksor plantar pada pergelangan kaki merupakan penghasil kekuatan yang penting dan diperkirakan bahwa penurunan kekuatan berkontribusi pada dorongan yang tidak efektif dan mengurangi kecepatan berjalan. Ulasan ini menyelidiki hubungan antara kekuatan plantar fleksor dengan keseimbangan dan kecepatan berjalan.

Metode

Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis dilakukan sesuai dengan kaidah-kaidah seni. Desain cross sectional disertakan karena penulis mendalilkan bahwa ini adalah desain yang paling tepat untuk menjawab pertanyaan penelitian mereka.

Kekuatan betis diukur melalui kontraksi isometrik maksimal dan kontraksi isokinetik maksimal serta daya tahan (tes angkat tumit). Keseimbangan diukur dengan instrumen seperti platform gaya dan dibagi menjadi keseimbangan statis dan dinamis. Pengukuran keseimbangan statis didokumentasikan dengan posisi kaki tunggal dan ganda atau selama posisi tandem dengan atau tanpa umpan balik visual. Keseimbangan reaktif dinamis diukur saat berdiri di atas platform gaya dinamis atau selama jatuh ke depan. Kecepatan berjalan diukur dengan kecepatan berjalan yang disukai dan kecepatan berjalan maksimal.

Hasil penelitian dikumpulkan berdasarkan kategori usia "dewasa muda" (18-40 tahun), "dewasa paruh baya" (40-60 tahun), dan "dewasa lanjut" (>60 tahun).

Hasil

Kekuatan fleksor plantar isometrik

Hubungan antara kekuatan fleksor plantar isometrik dan keseimbangan statis dipelajari pada orang dewasa muda, paruh baya, dan tua. Hanya pada orang dewasa yang lebih tua ditemukan efek yang lemah, didukung oleh bukti yang kuat.

Keseimbangan reaktif fordynamic (kemampuan untuk mengontrol keseimbangan selama gangguan yang tidak terduga), sebuah hubungan moderat yang didukung oleh bukti yang kuat ditemukan antara kekuatan fleksor plantar dan keseimbangan selama jatuh ke depan pada orang dewasa yang lebih tua. Tingkat bukti yang moderat menunjukkan hubungan yang moderat antara kekuatan fleksor plantar dan keseimbangan proaktif (kemampuan untuk mengontrol keseimbangan selama gangguan yang diprediksi) pada orang dewasa yang lebih tua.

Kekuatan fleksor plantar isokinetik

Ketika kekuatan fleksor plantar diukur secara isokinetik, hanya pada orang dewasa yang lebih tua ditemukan hubungan yang moderat dalam keseimbangan statis dan dinamis, tetapi hal ini didukung oleh bukti yang terbatas. Tes angkat tumit berfungsi sebagai pengukuran kekuatan fleksor plantar isokinetik.

Kecepatan berjalan

Mempertimbangkan kecepatan berjalan, hanya pada orang dewasa yang lebih tua ditemukan hubungan yang lemah, didukung oleh bukti yang kuat, antara kecepatan berjalan maksimal dan kecepatan berjalan yang disukai dengan kekuatan fleksor plantar isometrik.

Setelah analisis sensitivitas, lebih banyak heterogenitas ditemukan dalam hubungan antara keseimbangan proaktif dinamis. Ketika mengecualikan studi yang mengukur kekuatan dengan dinamometer genggam, hubungan dengan kecepatan berjalan maksimum dan kecepatan berjalan yang disukai meningkat, dengan pengurangan heterogenitas yang signifikan.

Pertanyaan dan pemikiran

Tinjauan ini menyelidiki keseimbangan dan kecepatan berjalan pada individu yang sehat. Namun, jika dilihat lebih dekat, para partisipan yang diikutsertakan dalam penelitian ini mengungkapkan bahwa dalam beberapa penelitian, partisipan memiliki osteoartritis lutut, nyeri kaki, atau riwayat jatuh sebelumnya. Hal ini bisa saja mempengaruhi temuan. Tidak semua penelitian yang disertakan mengontrol faktor perancu, yang bisa jadi penting karena keseimbangan adalah tugas sensorimotor yang sulit, yang berpotensi dipengaruhi oleh beberapa faktor. Aspek yang sangat penting ketika menginterpretasikan temuan-temuan ini adalah bahwa karena studi yang disertakan adalah cross-sectional, tidak ada hubungan sebab akibat yang dapat dibuat.

Pooling dilakukan dengan peserta dengan usia yang sama, yang diperlukan karena usia berbanding terbalik dengan kekuatan otot, keseimbangan, dan kecepatan berjalan. Namun, tidak semua kelompok usia terwakili dengan baik. Dari total 2673 orang yang berpartisipasi dalam tinjauan ini, 447 peserta berusia muda, hanya 74 peserta berusia paruh baya, dan 2152 peserta berusia lebih tua. Jadi, tampaknya populasi yang lebih tua lebih terwakili, yang dapat menjelaskan mengapa temuan-temuan secara umum lebih menonjol pada partisipan yang lebih tua.

Bicara kutu buku padaku

Karena basis data dicari sejak awal, kemungkinan besar pencarian mencakup semua artikel yang relevan. Dua pengulas secara independen menyaring kelayakan, dan data diekstraksi oleh salah satu peneliti dan diperiksa keakuratan dan kelengkapannya oleh pengulas kedua. Risiko bias dinilai oleh kedua pengulas secara independen. Jadi tidak banyak yang bisa dikatakan di sini.

Bawa pulang pesan

Karena tinjauan ini menunjukkan bahwa hubungan antara kekuatan betis dan keseimbangan sebagian besar didukung oleh bukti yang saling bertentangan, saat ini tidak ada rekomendasi untuk memperkuat fleksor plantar pergelangan kaki untuk meningkatkan keseimbangan dan kecepatan berjalan. Faktor yang dapat menyebabkan kurangnya hubungan ini dapat dikaitkan dengan perbedaan ukuran keseimbangan. Ketika dinamometer genggam dikeluarkan dari hasil, ditemukan lebih banyak heterogenitas. Hal ini harus dipertimbangkan ketika mengevaluasi keseimbangan dalam praktik klinis atau dalam penelitian di masa depan.

Berdasarkan bukti yang sedang hingga kuat, kekuatan fleksor plantar isometrik cukup terkait dengan keseimbangan dinamis pada orang dewasa yang lebih tua, dibandingkan dengan tidak ada atau hubungan ringan dengan keseimbangan statis. Hal ini dapat berarti bahwa kekuatan plantar fleksor lebih penting dalam tugas-tugas yang lebih menantang. Kekuatan fleksor plantar isokinetik (diukur dengan tes angkat tumit) secara moderat berhubungan dengan keseimbangan statis dan dinamis pada orang dewasa yang lebih tua. Kekuatan fleksor plantar berhubungan lemah dengan kecepatan berjalan.

Referensi

Tavakkoli Oskouei, S., Malliaras, P., Jansons, P., Hill, K., Soh, SE, Jaberzadeh, S., & Perraton, L. (2021). Apakah kekuatan fleksor plantar pergelangan kaki berhubungan dengan keseimbangan dan kecepatan berjalan pada orang sehat? Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis. Terapi Fisik, 101(4), pzab018.