Pendahuluan

Fibromyalgia ditandai dengan pola nyeri yang meluas yang dilemahkan oleh sensitisasi sistem saraf pusat. Untuk pasien fibromyalgia, rekomendasi untuk melakukan terapi olahraga diterima secara luas. Modalitas olahraga terbukti efektif dalam manajemen nyeri pada sindrom fibromyalgia. Modalitas yang berbeda mungkin cocok untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kualitas hidup orang-orang ini. Efek positif telah dilaporkan untuk intervensi olahraga di air dan darat. Namun, modalitas ini belum dibandingkan satu sama lain dalam uji coba berkualitas tinggi untuk mengetahui efektivitasnya. Itulah tujuan dari penelitian ini.

Metode

Untuk mempelajari efektivitas olahraga untuk manajemen nyeri pada sindrom fibromialgia, penelitian ini merekrut wanita berusia antara 35-64 tahun yang memiliki diagnosis fibromialgia berdasarkan kriteria American College of Rheumatology (ACR).

Para peserta yang diikutsertakan secara acak ditugaskan untuk melakukan terapi akuatik atau latihan di darat.

Termasuk komponen-komponen latihan akuatik:

The Ldan latihan berbasis terdiri dari:

Ukuran hasil utama adalah intensitas nyeri dengan menggunakan skala analog visual. Hasil sekunder termasuk ambang batas nyeri tekanan, kualitas hidup, kualitas tidur, kelelahan, dan kemampuan fisik. Semua hasil dinilai pada saat awal, pasca perawatan (12 minggu), dan tindak lanjut (18 minggu).

Hasil

Empat puluh wanita dengan fibromyalgia secara acak ditugaskan ke kelompok terapi akuatik (n = 20) atau kelompok olahraga darat (n = 20). Kedua kelompok berpartisipasi dalam sesi latihan 60 menit tiga kali seminggu selama 12 minggu. Mereka rata-rata berusia 50 tahun dan memiliki gejala fibromyalgia selama rata-rata 11 tahun. Karakteristik awal menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan di antara kedua kelompok.

Terapi akuatik ditemukan lebih efektif untuk manajemen nyeri pada fibromyalgia pada masa tindak lanjut 18 minggu, tetapi tidak pada 12 minggu dibandingkan dengan olahraga di darat. Ukuran efek yang sesuai adalah besar (d = 0,8), tetapi interval kepercayaan lebar (95% CI 0,1-1,5).

Pertanyaan dan pemikiran

Hasil sekunder menunjukkan bahwa satu-satunya perbedaan yang signifikan antara kelompok terapi akuatik dan terapi darat terlihat pada Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh. Hanya sedikit bukti yang tersedia mengenai perbedaan klinis penting minimal (MCID) dari kuesioner ini. Pada kelompok orang yang menjalani perbaikan manset rotator, perubahan minimal yang dapat dideteksi (MDC) adalah 3,5, dan MCID adalah 4,4 poin. Perbedaan 3 poin berada di bawah ambang batas MCID dan MDC, sehingga tidak relevan.

Temuan ini dapat digeneralisasi pada wanita dengan fibromyalgia dalam rentang usia 35 hingga 64 tahun, dan durasi gejala. Pengaturan khusus tempat para peserta direkrut dapat membatasi kemampuan generalisasi untuk praktik umum.

Penelitian ini memberikan bukti bahwa terapi akuatik dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk manajemen nyeri pada fibromyalgia. Protokol latihan terstruktur yang digunakan dalam penelitian ini dapat diadaptasi dan diimplementasikan dalam praktik klinis, dengan menekankan manfaat lingkungan akuatik bagi pasien fibromyalgia.

Bicara kutu buku padaku

Metodologi penelitian yang ketat, termasuk alokasi acak dan desain single-blind, memperkuat validitas temuannya. Penggunaan ukuran hasil yang terstandardisasi dan protokol intervensi yang terdefinisi dengan baik memastikan keandalan hasil. Namun, ukuran sampel yang kecil dan tingkat kepatuhan yang tinggi harus diperhatikan ketika menginterpretasikan temuan.

Kandidat yang secara teratur aktif secara fisik sebelum penelitian tidak diikutsertakan dalam penelitian ini. Ini adalah pendekatan yang baik untuk menciptakan lebih banyak homogenitas dalam populasi, termasuk hanya atau sebagian besar orang yang tidak aktif.

Temuan yang mungkin berdampak negatif pada homogenitas partisipan adalah cara fibromyalgia didiagnosis. Orang-orang yang memiliki diagnosis berdasarkan kriteria American College of Rheumatology tahun 1990 atau 2010 memenuhi syarat untuk diikutsertakan. Namun demikian, kedua kriteria tersebut berbeda satu sama lain. Kriteria 1990 menekankan pada titik-titik nyeri dan mensyaratkan adanya rasa sakit dan nyeri yang meluas pada sejumlah titik nyeri (11 atau 18). Menurut kriteria 2010, diperlukan rentang gejala yang lebih luas, termasuk nyeri, kelelahan, dan gejala kognitif, dengan menggunakan indeks nyeri yang tersebar luas dan skala keparahan gejala, sementara tidak diperlukan pemeriksaan titik nyeri.

Keterbatasan dari penelitian ini, selain ukuran sampel yang kecil, terletak pada analisis per protokol. Dari 40 partisipan, 5 orang tidak dapat ditindaklanjuti, yang mungkin berdampak pada temuan. Analisis per-protokol cenderung melebih-lebihkan efeknya, jadi mungkin perbedaan antar-kelompok sebenarnya lebih kecil daripada yang ditunjukkan dalam penelitian ini.

Pesan untuk dibawa pulang

Studi ini mendukung penggunaan olahraga berbasis air sebagai pilihan yang lebih unggul daripada olahraga berbasis darat untuk manajemen nyeri jangka panjang pada fibromyalgia. Sifat unik air, seperti tekanan hidrostatik dan suhu, dapat berkontribusi pada manfaat ini dengan meningkatkan fungsi sensorik dan motorik sekaligus mengurangi persepsi nyeri. Meskipun kedua terapi ini efektif pasca perawatan, terapi akuatik menunjukkan efek yang lebih berkelanjutan pada masa tindak lanjut, yang menunjukkan potensinya sebagai strategi intervensi jangka panjang untuk fibromyalgia. Baru-baru ini, kami menulis tinjauan penelitian lain tentang cara membedakan sindrom fibromyalgia dari neuropati serat kecil. Baca di sini.

Referensi

Rivas Neira S, Pasqual Marques A, Fernández Cervantes R, Seoane Pillado MT, Vivas Costa J. Khasiat terapi akuatik vs terapi berbasis darat untuk manajemen nyeri pada wanita dengan fibromyalgia: uji coba terkontrol secara acak. Fisioterapi. 2024 Jun;123:91-101. doi: 10.1016/j.physio.2024.02.005. Epub 2024 Feb 17. PMID: 38447497.