Pendahuluan

Aktivitas fisik adalah pengobatan lini pertama yang direkomendasikan untuk memperbaiki gejala dan meningkatkan fungsi, meskipun banyak orang tidak memenuhi jumlah minimum tingkat aktivitas yang direkomendasikan. Sebuah studi oleh Kanavaki et al. (2017) mengindikasikan bahwa nyeri sendi merupakan penghalang penting untuk melakukan aktivitas fisik dan beberapa orang kesulitan untuk menemukan tingkat aktivitas fisik yang optimal. Hal ini mengindikasikan bahwa banyak orang yang membutuhkan panduan untuk membuat mereka mencapai tingkat olahraga yang memadai. Namun, karena osteoartritis adalah kondisi kronis yang tidak dapat disembuhkan, manajemen mandiri lebih disukai daripada bimbingan satu per satu yang intensif dan mahal. Mercer et al. (2016) menemukan bahwa penggunaan pelacak yang dapat dikenakan dapat menyebabkan perubahan perilaku dan meningkatkan tingkat aktivitas fisik. Konsep ini diambil dalam penelitian ini untuk melihat apakah penderita osteoartritis juga dapat meningkatkan tingkat aktivitas fisik mereka saat mengenakan pelacak aktivitas yang dapat dikenakan. Oleh karena itu, penelitian saat ini bertujuan untuk menyelidiki efek dari aktivitas fisik yang dipantau sendiri pada osteoartritis.

Metode

Dalam analisis sekunder dari uji coba terkontrol secara acak yang diterbitkan pada tahun 2020, para penulis melihat lebih dekat hasil dari fungsi sendi yang dirasakan dan kualitas hidup terkait kesehatan dan mencoba mengungkap apakah menambahkan aktivitas fisik pemantauan diri pada osteoartritis dapat meningkatkan hasil tersebut.

Kandidat yang memenuhi syarat adalah penderita osteoartritis pinggul dan/atau lutut yang berusia antara 18 hingga 67 tahun. Mereka harus dipekerjakan setidaknya 50% dan harus mampu melakukan aktivitas fisik.

Dua kelompok dibandingkan:

1. Individu yang berpartisipasi dalam Program Pengelolaan Mandiri Osteoartritis yang Didukung (SOASP)
2. Individu yang berpartisipasi dalam SOASP dan menerima pelacak aktivitas yang dapat dikenakan

Mereka yang termasuk dalam kelompok yang menerima pelacak aktivitas yang dapat dikenakan harus mengenakan perangkat ini sejak bangun tidur hingga sebelum tidur selama 12 minggu berturut-turut. Perangkat ini diprogram agar setiap peserta memulai uji coba dengan target langkah harian yang telah ditentukan sebelumnya, yaitu 7000 langkah.

Variabel sosiodemografi dikumpulkan dan fungsi sendi yang dirasakan dinilai dengan menggunakan Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS ) atau Knee Injury and Osteoarthrits Outcome Score (KOOS), tergantung dari sendi yang paling terpengaruh. Skor berkisar antara 0-100 di mana skor yang lebih rendah menunjukkan hasil yang lebih buruk.

Kualitas hidup terkait kesehatan yang dinilai sendiri diukur dengan menggunakan kuesioner Euroqol EQ-5D-3L. Skor ini berkisar antara 0-100 dengan skor yang lebih rendah menunjukkan hasil yang lebih buruk. Kuesioner ini memiliki 5 dimensi: mobilitas, perawatan diri, aktivitas yang biasa dilakukan, rasa sakit/ketidaknyamanan, dan kecemasan/depresi.

Hasil dinilai pada awal, 3, 6, dan 12 bulan.

Hasil

Total peserta sebanyak 124 orang: Sebanyak 50 orang pada kelompok kontrol dan 74 orang pada kelompok intervensi dianalisis. Mayoritas peserta yang berpartisipasi adalah perempuan (87%). Usia para peserta berkisar antara 38 hingga 65 tahun, dengan rata-rata 55,8 tahun. Lutut adalah sendi yang paling banyak terkena dampaknya.

Analisis menunjukkan tidak ada efek interaksi yang signifikan secara statistik untuk subskala HOOS atau KOOS, atau untuk EQ-5D-3L. Hanya ada sedikit peningkatan dari waktu ke waktu, terlepas dari alokasi kelompok, terutama untuk subskala nyeri, dan gejala. Untuk EQ-5D-3L, tidak ada perbaikan dari waktu ke waktu yang teramati. Temuan ini menunjukkan tidak ada manfaat dari pemantauan aktivitas fisik secara mandiri pada osteoartritis.

Pertanyaan dan pemikiran

Mengapa begitu sulit untuk membuat perubahan yang berarti bagi orang-orang yang terkena osteoartritis? Salah satu penjelasan yang mungkin adalah bahwa kuesioner HOOS dan KOOS tidak cocok untuk menangkap perubahan pada orang yang dirawat secara konservatif. Namun kita juga bisa bersikap kritis terhadap intervensi yang digunakan. Pada uji coba tahun 2022, sama halnya, tidak ada manfaat yang diamati antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol terhadap hasil kerja. Kita juga harus secara kritis meninjau kembali program intervensi tersebut. Masing-masing individu dilengkapi dengan perangkat yang dapat dikenakan. Namun, orang-orang ini sudah cukup aktif, namun target langkah harian awal diturunkan menjadi 7000. Mungkin, program ini tidak cukup intens untuk menghasilkan perbedaan yang berarti. Lebih jauh lagi, setiap individu memiliki level awal yang berbeda-beda, sehingga penyempurnaan tampaknya sangat penting, namun pendekatan satu ukuran untuk semua tetap digunakan. Lagi pula, dalam praktiknya, Anda tidak memberikan starter kit yang sama kepada semua orang, bukan?

Jika kita melihat komponen-komponen dari program SOASP, studi ini mengacu pada Thorstensson et al. (2015) ketika program ini masih bernama Better Management of Patients with Osteoarthritis (BOA). Menariknya, program ini memiliki komponen latihan opsional. Studi tersebut menyebutkan: "Tujuan dari sesi teori adalah untuk menjelaskan mekanisme di balik manfaat yang mungkin diperoleh dari latihan khusus dan untuk meningkatkan motivasi pasien untuk berolahraga. Namun, pasien dapat memilih untuk tidak berolahraga jika mereka tidak termotivasi pada saat itu." Sayangnya, tidak ada informasi seperti itu yang diberikan dalam penelitian saat ini dan juga tidak disebutkan apakah orang menolak berolahraga. Hal ini bisa menjadi faktor utama mengapa tidak ada peningkatan yang relevan yang diamati.

Hasilnya sangat mengecewakan. Namun, kita harus memperhitungkan bahwa orang-orang yang berpartisipasi dalam uji coba ini sudah aktif pada saat awal dan sebagian besar dari mereka telah secara teratur menggunakan pelacak aktivitas yang dapat dikenakan. Ada kemungkinan bahwa sampel ini tidak cocok untuk RCT ini. Mungkin saja sampel peserta yang tidak aktif dari kelas sosial ekonomi yang lebih rendah dengan akses terbatas ke layanan kesehatan akan lebih cocok.

Bicara kutu buku padaku

Anda juga harus mengetahui bahwa penelitian ini adalah analisis sekunder dari RCT sebelumnya. Uji coba sebelumnya tidak menemukan efek yang berarti antara kelompok dengan atau tanpa pelacak aktivitas yang dapat dikenakan. Anda mungkin bertanya-tanya mengapa mereka masih melakukan analisis ini ...

Terlepas dari sifat sekunder, yang membatasi daya karena RCT asli tidak didukung untuk analisis ini, tidak ada masalah metodologis yang muncul. Populasi penelitian saat ini mungkin bukan yang terbaik untuk cakupan penelitian ini, tetapi mungkin menarik untuk mempelajari apa yang dapat ditambahkan oleh penggunaan pelacak aktivitas yang dapat dikenakan pada orang-orang yang lebih membutuhkannya, misalnya, orang-orang dengan tingkat aktivitas rendah, akses terbatas ke layanan kesehatan, literasi kesehatan yang rendah, dll.

Pesan untuk dibawa pulang

Aktivitas fisik yang dipantau sendiri pada osteoartritis tidak mengarah pada hasil yang lebih baik pada fungsi sendi dan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan pada sampel individu yang sudah aktif dan terbiasa dengan pelacak aktivitas yang dapat dikenakan dan berolahraga.

Referensi

Östlind E, Eek F, Stigmar K, Ekvall Hansson E. Efek dari aktivitas fisik yang dipantau sendiri dengan pelacak aktivitas yang dapat dikenakan pada fungsi sendi yang dirasakan dan kualitas hidup yang berkaitan dengan kesehatan pada orang dengan osteoartritis pinggul dan lutut: analisis sekunder dari uji klinis acak klaster. Gangguan Muskuloskeletal BMC. 2025 Jan 9;26(1):33. doi: 10.1186/s12891-024-08238-8. PMID: 39789623; PMCID: PMC11715198.