Pentingnya Menjaga Fungsi Otot pada Lansia

Pendahuluan

Massa dan fungsi otot memainkan peran penting dalam mempertahankan kemandirian fisik dan kesehatan secara umum di kemudian hari. Massa dan fungsi otot secara alami berkurang seiring bertambahnya usia, yang dapat menimbulkan beberapa efek yang merugikan bagi seseorang, termasuk berkurangnya mobilitas, peningkatan risiko jatuh, dan hilangnya kemandirian dalam melakukan tugas sehari-hari. Memahami bagaimana massa dan fungsi otot memengaruhi kemandirian fisik sangat penting untuk merancang terapi dan strategi yang efektif untuk mendorong penuaan yang sehat dan menghindari atau menunda munculnya ketergantungan fisik. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melihat hubungan yang independen dan sinergis antara massa otot dan fungsi otot serta peningkatan risiko kehilangan kemandirian fisik di kemudian hari. Para peneliti ingin melihat hubungan antara elemen-elemen ini dan bagaimana mereka dapat memengaruhi kapasitas seseorang untuk mempertahankan kemandirian fisik seiring bertambahnya usia. Informasi dari penelitian ini dapat digunakan untuk membuat rekomendasi tentang pentingnya menjaga fungsi otot pada orang dewasa yang lebih tua, karena massa otot pasti akan menurun seiring dengan proses penuaan.

Metode

Dalam studi cross-sectional ini, para peneliti mengumpulkan data dari populasi besar orang yang tinggal di komunitas di Portugal mulai dari usia 65 tahun untuk mengevaluasi hubungan antara massa otot, fungsi otot, dan risiko kehilangan kemandirian fisik.

Pengukuran yang diperoleh termasuk:

Berat dan tinggi badan untuk menghitung indeks massa tubuh (BMI)
Massa otot rangka diperkirakan dengan menggunakan sebuah persamaan dan disesuaikan dengan tinggi badan kuadrat untuk menghitung indeks otot rangka. Massa otot yang rendah didefinisikan sebagai skor pada persentil ke-20 yang lebih rendah. Dalam sampel ini, batas ini adalah 9,1 kg/m2 untuk pria dan 6,5 kg/m2 untuk wanita.
Fungsi otot diperkirakan dengan menggunakan tes berdiri di kursi selama 30 detik. Fungsi otot yang rendah didefinisikan sebagai seseorang dengan skor pada persentil ke-20 untuk setiap jenis kelamin dan disesuaikan dengan usia dan indeks otot rangka.
Kemandirian fisik dinilai dengan menggunakan kuesioner laporan mandiri skala Fungsi Fisik Komposit 12 item. Opsi penilaian yang disesuaikan dengan usia disertakan untuk menentukan apakah seseorang memiliki risiko tinggi atau rendah untuk kehilangan kemandirian fisik pada usia 90 tahun ke atas. Ketika seseorang diklasifikasikan sebagai orang dengan fungsi sedang hingga tinggi berdasarkan jawaban kuesioner, risiko kehilangan kemandirian fisik menjadi rendah. Sebaliknya, seseorang dengan fungsi yang rendah berdasarkan kuesioner, dikategorikan memiliki risiko tinggi untuk kehilangan kemandirian fisik di masa depan. Detailnya dapat dilihat pada gambar di bawah ini; direferensikan dari Rikli dkk., 2012

Mempertahankan fungsi otot pada orang dewasa yang lebih tua 2 — Dari: Rikli dkk., Ahli Gerontologi. 2013

Subjek dilacak dari waktu ke waktu dan massa serta fungsi otot mereka diuji secara berkala. Para peneliti juga melacak setiap perubahan dalam kemandirian fisik mereka, seperti kapasitas mereka untuk melakukan tugas sehari-hari tanpa bantuan.

Penelitian ini melihat hubungan antara massa otot, fungsi otot, dan risiko kehilangan kemandirian fisik. Mereka menyelidiki bagaimana karakteristik ini, baik secara individu maupun kolektif, meningkatkan risiko mengalami penurunan kemandirian fisik.

Hasil

Hampir 3500 orang diikutsertakan dalam penelitian ini. Mereka rata-rata berusia 75 tahun dan kelebihan berat badan (BMI 28 kg/m2). Jumlah perempuan dalam penelitian ini hampir dua kali lipat lebih banyak dari laki-laki.

Mempertahankan fungsi otot pada orang dewasa yang lebih tua — Dari: Dos Santos dkk., J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Berdasarkan hasil skor Fungsi Fisik Komposit, hampir 30% orang yang termasuk dalam kelompok ini diklasifikasikan memiliki risiko tinggi kehilangan kemandirian fisik pada usia 90+ tahun. Perempuan dalam kelompok ini memiliki risiko yang lebih tinggi (34%) dibandingkan dengan laki-laki (22,5%).

Skor Fungsi Fisik Komposit lebih rendah di antara mereka yang memiliki fungsi otot rendah dan massa otot rendah dan pada mereka yang memiliki fungsi otot rendah dan massa otot normal. Perbedaan-perbedaan ini signifikan secara statistik.

Mempertahankan fungsi otot pada orang dewasa yang lebih tua 4 — Dari: Dos Santos dkk., J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Analisis regresi logistik mengungkapkan bahwa orang dengan massa otot rendah memiliki kemungkinan lebih besar untuk berisiko kehilangan kemandirian fisik di kemudian hari (OR = 1,65; 95% CI 1,27-2,31) dibandingkan orang dengan massa otot normal. Fungsi otot yang rendah meningkatkan peluang hampir enam kali lipat (OR = 6,19; 95% CI 5,08-7,53).

Mempertahankan fungsi otot pada orang dewasa yang lebih tua 3 — Dari: Dos Santos dkk., J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Ketika massa otot dan fungsi otot dianalisis sebagai sinergis, hasilnya terungkap:

Ketika mereka yang memiliki massa otot rendah tetapi fungsi ototnya normal dibandingkan dengan kelompok referensi (dengan massa dan fungsi otot normal), kemungkinan kehilangan kemandirian fisik hanya sedikit meningkat (OR = 1,46; 95% CI 1,09-1,97).
Orang dengan massa otot normal dan fungsi otot yang rendah memiliki kemungkinan lebih besar untuk kehilangan kemandirian fisik (OR = 5,68; 95% CI 4,56-7,07)
Kemungkinan kehilangan kemandirian fisik di kemudian hari meningkat secara drastis ketika orang memiliki massa dan fungsi otot yang rendah (OR = 12,28; 95% CI 7,95-18,96)

Mempertahankan fungsi otot pada orang dewasa yang lebih tua 5 — Dari: Dos Santos dkk., J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Pertanyaan dan pemikiran

Fungsi otot dan massa otot berjalan beriringan dan analisis diadaptasi untuk menilai peran sinergis massa dan fungsi otot. Massa otot yang rendah itu sendiri bukanlah prediktor yang kuat untuk kehilangan kemandirian fisik. Orang dengan massa otot rendah (MM) memiliki peluang 1,65 lebih besar untuk berisiko kehilangan kemandirian fisik di kemudian hari, sedangkan orang dengan fungsi otot rendah (MF) memiliki rasio odds yang jauh lebih besar, yaitu 6,19. Ini tidak berarti bahwa massa otot kurang penting karena penelitian ini menemukan bahwa orang dengan massa otot yang rendah dan fungsi otot yang terganggu memiliki rasio peluang 12,28 untuk kehilangan kemandirian fisik. Hal ini menyiratkan bahwa memiliki kedua kriteria sarkopenia, massa otot yang rendah dan fungsi otot yang rendah meningkatkan kemungkinan kehilangan kemandirian fisik di kemudian hari. Mempertahankan fungsi otot pada orang dewasa yang lebih tua tampaknya merupakan hal yang terpenting.

Peserta dengan massa otot rendah rata-rata lebih tua daripada mereka yang memiliki massa otot normal. Hal ini sebagian dapat dijelaskan karena proses penuaan yang normal di mana massa otot menurun selama bertahun-tahun. Dengan demikian, ketika seseorang menua, mereka kemungkinan akan kehilangan massa otot dan ini mungkin menjelaskan mengapa kelompok-kelompok tersebut berbeda dalam karakteristik usia - hal yang sama juga menjelaskan mengapa BMI lebih rendah pada orang dewasa yang lebih tua dengan massa otot yang lebih rendah.

Bicara kutu buku padaku

Analisis disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, pendidikan, riwayat penyakit kronis, hipertensi, peningkatan kolesterol atau glikemia, status pengobatan saat ini, dan BMI.

Penelitian ini mencakup metode yang relevan dan mudah dinilai untuk menilai fungsi otot dengan tes kursi 30 detik. Selain itu, alat ini juga ditemukan sebagai indikator yang valid untuk kekuatan otot fungsional pada orang dewasa yang lebih tua oleh penelitian Alcazar dkk., 2020 dan memiliki kemampuan reproduksi yang baik.

Massa otot rangka diperkirakan dengan menggunakan sebuah persamaan. Dengan cara ini, penyelidikan yang mahal dan sangat khusus tidak diperlukan, meskipun hal ini mungkin merupakan keterbatasan karena mungkin kurang akurat mengukur massa otot pada populasi ini. Namun, fungsi otot lebih penting dalam kelompok ini, dan penilaian fungsi otot didasarkan pada tes yang tersedia secara luas.

Penelitian ini bersifat cross-sectional, yang berarti bahwa data dikumpulkan pada satu titik waktu dan tidak ada tindak lanjut dari individu-individu tersebut. Risiko kehilangan kemandirian fisik diperoleh dari analisis regresi dan bukan dari tindak lanjut kelompok ini.

Untuk semua pengujian, signifikansi ditetapkan pada p<0,05, oleh karena itu tidak ada koreksi untuk beberapa perbandingan, yang mungkin menjadi batasan.

Bawa pulang pesan

Ketika seseorang melakukan tes berdiri di kursi selama 30 detik dan mendapat skor di profil ke-20 berdasarkan usia, jenis kelamin, dan indeks otot rangka, mereka memiliki risiko 6 kali lipat lebih tinggi untuk kehilangan kemandirian fisik di usia 90 tahun, dibandingkan dengan seseorang yang memiliki fungsi otot yang normal. Risiko kehilangan kemandirian fisik ini meningkat 12 kali lipat bila dikombinasikan dengan massa otot yang rendah (<9,1 kg/m2 untuk pria dan <6,5 kg/m2 untuk wanita). Oleh karena itu, menjaga fungsi otot pada orang dewasa yang lebih tua tampaknya merupakan faktor terpenting dalam menjaga kemandirian fisik di kemudian hari. Tentu saja, Anda tidak dapat memiliki fungsi otot yang baik tanpa memiliki massa otot yang layak, tetapi pencegahan penurunan fungsi otot lebih lanjut tampaknya merupakan pilihan utama, bahkan pada mereka yang sudah mengalami penurunan massa otot yang nyata.