Pendahuluan

Kemampuan untuk menstabilkan dan mengatur panggul dan punggung bawah sambil menggerakkan bagian tubuh lainnya dikenal sebagai kontrol gerakan lumbopelvic. Hal ini dianggap penting untuk mencegah cedera dan nyeri punggung bawah. Pada populasi umum, telah ditemukan hubungan antara kontrol gerakan lumbopelvic yang terdistorsi pada orang dengan nyeri punggung bawah, dibandingkan dengan orang yang tidak. Oleh karena itu, hal ini umumnya dianggap sebagai faktor risiko timbulnya atau berkembangnya nyeri punggung bawah dan dianggap memiliki dampak negatif pada pengobatan ketika ada kurangnya kontrol di area ini. Para atlet angkat besi sering melaporkan cedera di area panggul dan punggung bawah dan dengan demikian, kontrol gerakan lumbopelvic pada atlet angkat besi dianggap penting untuk melindungi tulang belakang dari gaya tekan yang besar. Namun, meskipun kontrol yang buruk sering disalahkan, teori kontrol gerakan lumbopelvic pada atlet angkat besi ini belum pernah diteliti, sehingga masih belum jelas apakah hal ini dilihat sebagai faktor risiko. Itulah mengapa penelitian ini menilai kontrol gerakan lumbopelvic pada atlet angkat besi dengan dan tanpa nyeri punggung bawah.

Metode

Powerlifter dengan nyeri punggung bawah dengan intensitas minimal 1/10 pada VAS dan durasi minimal 4 minggu, yang melaporkan keterbatasan aktivitas dalam squat, bench press, dan/atau deadlift karena nyeri punggung mereka adalah kandidat yang memungkinkan untuk diikutsertakan. Keterbatasan aktivitas diukur dengan menggunakan versi modifikasi dari Patient-Specific Functional Scale (PSFS). Batasan aktivitas didefinisikan sebagai skor yang lebih rendah dari 10 di salah satu dari tiga komponen angkat beban.

Untuk menilai kontrol gerakan lumbopelvic pada atlet angkat besi, penulis menggunakan baterai tes seperti yang dijelaskan oleh Luomajoki et al. (2007 & 2008) untuk studi cross-sectional mereka. Singkatnya, baterai uji ini terdiri dari 7 pengujian:

• Busur pelayan (kontrol fleksi)
• Kemiringan panggul posterior berdiri (kontrol fleksi)
• Posisi satu kaki (kontrol pergeseran lateral)
• Ekstensi lutut saat duduk (kontrol fleksi/rotasi)
• Goyang ke depan berkaki empat (kontrol ekstensi)
• Goyang ke belakang dengan kaki empat (kontrol fleksi)
• Fleksi lutut tengkurap (kontrol ekstensi/rotasi)

Semua tes direkam dalam video saat dilakukan 3 kali per posisi tes. Setelah itu, video dievaluasi secara visual oleh seorang fisioterapis yang tidak dapat melihat untuk mengetahui kebenarannya. Tes dianggap salah jika atlet gagal mendapatkan kembali posisi start yang benar dalam salah satu dari tiga pengulangan. Skor total dihitung dan berkisar antara 0-13.

Selanjutnya, mereka mengisi kuesioner latar belakang mengenai latihan dan kompetisi yang mereka jalani saat ini serta cedera yang mereka alami saat ini. Kuesioner Disabilitas Roland-Morris dan NPRS juga dicatat.

Hasil

Sebanyak 40 atlet angkat besi diikutsertakan dalam penelitian ini. Dua belas partisipan mengalami nyeri punggung bawah dan 28 lainnya tidak. Mereka sebanding di seluruh kelompok pada saat awal.

Mereka memiliki karakteristik pelatihan dan kompetisi yang serupa.

Baterai tes yang menilai kontrol gerakan lumbopelvic pada atlet angkat besi menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam skor total antara atlet angkat besi dengan dan tanpa nyeri pinggang.

Ketika berbagai tes untuk menilai kontrol gerakan lumbopelvic dibandingkan antara atlet angkat besi dengan dan tanpa nyeri punggung bawah, tidak ada perbedaan yang signifikan yang ditemukan.

Dengan demikian, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam persentase peserta yang mendapat skor positif pada tes kontrol gerakan lumbopelvic.

Pertanyaan dan pemikiran

Apa artinya ini? Entah powerlifter dengan nyeri punggung bawah tidak memiliki kontrol gerakan lumbopelvic yang berbeda dibandingkan dengan powerlifter yang tidak, atau tes ini tidak dapat mendeteksi kontrol gerakan yang salah, atau keduanya.

Sebuah tinjauan sistematis oleh Aasa et al. (2020) tidak menemukan perbedaan dalam prevalensi atau tingkat keparahan temuan patologis pada tulang belakang lumbal ketika mereka membandingkan atlet angkat besi dengan dan tanpa nyeri punggung bawah. Ini berarti bahwa kontrol gerakan lumbopelvic pada atlet angkat besi tidak terkait dengan cedera. Banyak penelitian dari kelompok penelitian yang sama menemukan bahwa atlet angkat besi dan atlet angkat besi yang berpengalaman menyesuaikan posisi lumbopelvic mereka selama squat dan deadlift dan tidak mempertahankan "posisi netral yang stabil" pada tulang belakang. Ini dapat berarti bahwa area lumbopelvic harus beradaptasi untuk mengangkat beban berat ini secara efisien, seperti yang juga kami ulas dalam tinjauan penelitian kami tentang Mawston dkk., (2021). Mungkin, alih-alih gangguan gerakan, kita bisa menyebutnya sebagai pengoptimalan gerakan. Lagipula, tulang belakang dibuat untuk beradaptasi, jadi mengapa tidak?

Tetapi bagaimana dengan perbedaan kontrol gerakan lumbopelvic pada orang dengan dan tanpa nyeri punggung bawah dari populasi umum? Meskipun terdapat perbedaan antara orang dengan dan tanpa nyeri punggung bawah, hal ini tidak berarti bahwa orang dengan kontrol gerakan yang terdistorsi pada area lumbopelvic mengalami nyeri punggung bawah karena adaptasi ini. Mungkin, mereka menemukan cara untuk terus bergerak. Mereka mungkin mengimbangi atau memiliki variasi yang lebih sedikit atau berubah dalam gerakan mereka.

Yang harus diperhatikan adalah adanya cedera muskuloskeletal lain di bagian tubuh lainnya. Bagian tubuh yang mengalami cedera selain punggung bawah adalah pinggul/pangkal paha/paha, dada, lutut, kaki, bahu, siku, dan pergelangan tangan. Hal ini juga dapat mempengaruhi gerakan, tetapi tidak ada perbedaan yang diamati antara atlet angkat besi dengan dan tanpa nyeri punggung bawah.

Bicara kutu buku padaku

Dalam tinjauan penelitian kami oleh Areeudomwong et al. (2020), kami telah membahas masalah tidak adanya standar emas yang sempurna, yang juga terjadi dalam penelitian ini. Baterai uji yang dijelaskan oleh Luomajoki et al. (2007, 2008) adalah pengamatan visual terhadap gerakan pada tulang belakang. Para penulis menemukan bahwa alat ini memiliki reliabilitas inter dan intra-rater yang moderat. Namun, karena tidak ada standar emas yang dapat digunakan untuk membandingkannya, validitas tes ini tidak dapat diasumsikan. Para penulis mengindikasikan bahwa baterai tes "berpotensi memiliki" tingkat validitas diskriminatif, yang cukup kabur.

Selanjutnya, gerakan-gerakan tersebut dinilai secara visual dan difilmkan sehingga peneliti yang tidak dapat melihat dapat mengevaluasi gerakan-gerakan tersebut. Dia hanya bisa menonton rekaman itu 1 kali. Namun demikian, kita tahu bahwa inspeksi visual gerakan pada umumnya memiliki keandalan yang rendah dan dengan tidak adanya standar emas yang benar atau analisis 3D yang lebih objektif, kita harus sangat berhati-hati dalam menginterpretasikan "kesalahan dan disfungsi gerakan".

Kelompok atlet angkat besi yang mengalami nyeri punggung bawah jauh lebih kecil daripada kelompok yang tidak. Para penulis menekankan bahwa hal ini meningkatkan risiko temuan negatif palsu.

Kelompok-kelompok tersebut tidak cocok tetapi, mengingat perbandingan mereka pada awal, hal ini seharusnya tidak menjadi masalah.

Bawa pulang pesan

Penelitian ini meneliti kontrol gerakan lumbopelvic pada atlet angkat besi dengan dan tanpa nyeri punggung bawah menggunakan baterai tes berdasarkan Luomajoki et al. (2007). Tidak ada perbedaan dalam kontrol gerakan pada area lumbopelvic antara atlet angkat besi yang mengalami nyeri punggung bawah dan yang tidak mengalaminya. Karena tes menunjukkan tidak ada perbedaan antara atlet angkat besi dengan dan tanpa nyeri punggung bawah, kita dapat mengasumsikan bahwa adanya variasi gerakan di area lumbopelvic bukan merupakan faktor penyebab atau faktor risiko nyeri punggung bawah. Malahan, ada kemungkinan bahwa hal ini hanya mencerminkan pengoptimalan gerakan fungsional.

Referensi

Larsson H, Strömbäck E, Schau M, Johansson S, Berglund L. Kontrol gerakan lumbopelvic pada atlet angkat besi dengan dan tanpa nyeri punggung bawah. Phys Ther Sport. 2023 Des 4;65:74-82. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.11.006. Epub sebelum dicetak. PMID: 38070289.