Pendahuluan

Fisioterapis yang bekerja di klinik swasta dan di lapangan mungkin tidak memiliki akses ke peralatan khusus untuk mengukur kekuatan dan tenaga, meskipun informasi ini sangat diperlukan untuk membuat keputusan sehari-hari. Untuk mengatasi hal ini, banyak tes performa fungsional yang muncul, dengan asumsi bahwa tes tersebut dapat menjadi proksi yang baik dari kemampuan seseorang. Asumsi-asumsi ini harus dikonfirmasi sebelum dapat memberikan makna pada tes-tes ini. Pada orang dewasa yang lebih tua berusia antara 60 dan 93 tahun, Alcazar et al. (2020) menemukan bahwa tes kinerja fungsional berdiri di kursi selama 30 detik mencapai hubungan yang baik dengan kekuatan tungkai bawah. Pertanyaannya adalah apakah hal ini akan terjadi pada populasi yang lebih muda. Oleh karena itu, dalam penelitian ini, hubungan antara kekuatan ekstensor kaki maksimal dan tiga tes fungsional dievaluasi pada sampel orang dewasa berusia antara 18 dan 50 tahun.

Metode

Peserta yang sehat berusia antara 18 dan 50 tahun, yang bebas dari cedera tungkai bawah, memenuhi syarat untuk studi cross-sectional ini. Para penulis tertarik untuk mengetahui apakah pengukuran kekuatan ekstensor kaki maksimal berhubungan dengan tes kinerja fungsional. 

Daya ekstensor kaki maksimal unilateral diukur dengan menggunakan Nottingham Power Rig, yang berfungsi sebagai pengukuran standar emas. Tes ini mengharuskan peserta untuk duduk tegak dengan tangan disilangkan di atas dada. Mereka harus menendang pedal sekeras dan secepat mungkin untuk mendapatkan pergerakan ekstensi pinggul dan lutut yang eksplosif secara unilateral. Minimal lima uji coba dilakukan per sisi, dengan jeda 30 detik di antaranya. Pengujian diakhiri jika uji coba keempat atau kelima tidak melebihi output daya ekstensor kaki tertinggi sebelumnya. Daya ekstensor tungkai yang diperoleh dinyatakan dalam watt dan dinormalisasi ke berat badan.

Pengukuran standar emas ini dibandingkan dengan tes kinerja fungsional berikut ini:

• Tes duduk-berdiri dengan 5 pengulangan: Waktu yang dicatat adalah waktu peserta untuk melakukan 5 kali uji coba duduk-berdiri secepat mungkin. Setiap tungkai diuji satu kali.
• Tes duduk-ke-berdiri selama 30 detik: Dalam tiga puluh detik, peserta melakukan pengulangan pergerakan duduk-berdiri sebanyak mungkin. Setiap kaki diuji satu kali.
• Lompatan untuk mengukur jarak: Jarak maksimal antara garis start dan tumit kaki saat mendarat diukur. Peserta diinstruksikan untuk melompat sejauh mungkin dengan satu kaki dengan tangan di belakang punggung dan menyeimbangkan diri selama 3 detik setelah mendarat. Tiga kali uji coba dilakukan pada setiap kaki, bergantian antara kaki kiri dan kanan.

Aktivitas fisik yang dilaporkan sendiri oleh para peserta diukur dengan menggunakan Kuesioner Singkat untuk Menilai Aktivitas Fisik yang Meningkatkan Kesehatan (SQUASH). Kuesioner ini mengukur durasi dan intensitas aktivitas fisik dalam perjalanan, waktu luang, rumah tangga, dan aktivitas kerja atau sekolah. Peserta diminta untuk melaporkan upaya yang diperlukan untuk menyelesaikan aktivitas ini. Setara metabolik ditetapkan untuk setiap aktivitas olahraga untuk mengklasifikasikan aktivitas ke dalam intensitas ringan (2 hingga 4 MET), sedang (4 hingga 6,5 MET), atau berat (≥ 6,5 MET).

Korelasi antara hasil dinilai sebagai berikut:

• 0.0-0.3: Dapat diabaikan
• 0.3-0.5: Rendah
• 0.5-0.7: Sedang
• 0.7-0.9: Tinggi
• 0.9-1.0: Sangat tinggi

Hasil

Studi kohort prospektif ini melibatkan 52 peserta, termasuk 27 laki-laki dan 25 perempuan. Mereka rata-rata berusia 30 tahun dan memiliki BMI 24,2 kg/m2.

Jumlah pengulangan menunjukkan perbedaan antara kaki dominan dan nondominan untuk tes duduk-berdiri selama 30 detik, tetapi tidak untuk hasil lainnya. 

Analisis korelasi menemukan beberapa temuan yang signifikan secara statistik, tetapi inspeksi lebih dekat mengungkapkan hanya korelasi yang dapat diabaikan hingga rendah antara tes kinerja fungsional yang berbeda dan kekuatan ekstensor kaki maksimal pada kaki dominan dan nondominan. 

Sebagai contoh: 

Tes duduk-berdiri 5 kali pengulangan unilateral menunjukkan koefisien korelasi -0,42 dan nilai p<0,01 pada kaki yang tidak dominan, yang menunjukkan signifikansi. Namun koefisien korelasi rendah karena berada dalam kisaran 0,3-0,5. Meskipun signifikan, korelasi yang rendah kemungkinan tidak bermakna.

Pertanyaan dan pemikiran

Tidak ada hubungan penting yang ditemukan antara standar emas dan tiga tes performa fungsional. Haruskah kita berasumsi bahwa tes fungsional ini tidak berguna? Saya rasa tidak, karena bisa juga sebaliknya: mungkin tes tersebut tidak merefleksikan apa yang diukur oleh standar emas. Pengulangan yang berurutan dalam tes duduk-berdiri, terutama tes duduk-berdiri 30 detik, berarti performa semakin dipengaruhi oleh kelelahan. Kekuatan ekstensor kaki maksimal yang diukur dengan Nottingham power rig dirancang untuk meminimalkan pengaruh dengan memberikan istirahat di antara uji coba maksimal. Oleh karena itu, tes yang sangat dipengaruhi oleh kelelahan (seperti tes duduk-berdiri selama 30 detik cenderung tidak memiliki korelasi yang kuat dengan ukuran yang dirancang untuk menangkap kekuatan puncak tanpa kelelahan yang signifikan.

Selain itu, posisi di mana tes dilakukan sangat berbeda. Nottingham power rig mengharuskan peserta untuk duduk sementara tes kinerja fungsional dilakukan dalam posisi berdiri. Selain itu, peserta berada dalam posisi yang lebih statis pada power rig Nottingham dan tes duduk-berdiri, sedangkan lompatan untuk jarak membutuhkan pergerakan dinamis yang eksplosif untuk terjadi. Tes fungsional tidak hanya mengukur kekuatan ekstensor kaki maksimal yang sama dengan power rig Nottingham; tes ini mengukur kinerja pada tugas yang membutuhkan kekuatan otot tetapi juga dipengaruhi oleh kemampuan fisik lainnya.

Sementara peserta duduk dalam pengukuran standar emas, tes unilateral sit-to-stand dilakukan dengan berdiri di atas satu kaki, menyiratkan bahwa peserta harus secara aktif menjaga keseimbangan selama tes berlangsung. Oleh karena itu, bisa jadi ada dua konstruk yang berbeda yang diukur. Di mana Nottingham power rig, sebagai standar emas dalam penelitian ini, dapat mencerminkan kekuatan ekstensor kaki maksimal yang sebenarnya, tes duduk-berdiri dipengaruhi oleh kontrol postural dan keseimbangan dinamis dan mungkin lebih mencerminkan bagaimana kekuatan otot digunakan secara dinamis daripada menjadi cerminan kekuatan otot yang sebenarnya. Mungkin juga tidak mencerminkan kekuatan ekstensor maksimal Anda, karena saya berasumsi bahwa berdiri 5 kali tidak akan menyebabkan Anda mencapai batas Anda.

Aspek penting lainnya yang perlu diingat adalah perbedaan populasi yang menjadi objek penelitian ini. Dalam penelitian Alcazar, di mana ditemukan hubungan yang signifikan antara 30 detik duduk-ke-berdiri dan kekuatan ekstensor kaki, orang yang lebih tua yang berusia antara 60 dan 93 tahun diikutsertakan. Penelitian saat ini memiliki populasi yang jauh lebih muda, antara 18 dan 50 tahun, dengan usia rata-rata 30 tahun. Sedikit perbedaan dalam pelaksanaan tes duduk-berdiri juga dapat terjadi karena ketinggian kursi dibuat menjadi 50cm, bukan 45cm seperti pada penelitian Alcazar. Perbedaan ini dapat menghasilkan rentang gerak yang lebih sedikit selama tugas duduk-berdiri, sehingga memudahkan sebagian besar individu untuk menyelesaikan lebih banyak pengulangan. Juga, pada Gambar 1, Anda dapat mengamati bahwa bantalan busa digunakan untuk menambah tinggi kursi, tetapi bantalan ini adalah benda bergerak yang dapat berimplikasi pada pengulangan. 

Analisis korelasi menunjukkan asimetri antara kaki yang dominan dan nondominan. Hal ini sangat luar biasa karena ini adalah populasi yang sehat yang diikutsertakan. 

• Pada kaki dominankorelasi antara kekuatan ekstensor kaki maksimal dan semua tes fungsional secara konsisten dapat diabaikan dan tidak signifikan secara statistik.
• Pada kaki yang tidak dominankorelasi antara kekuatan ekstensor tungkai maksimal dan ketiga tes fungsional adalah rendah, tetapi signifikan secara statistik. Terdapat korelasi terbalik yang rendah dengan 5 kali pengulangan duduk-berdiri dan korelasi positif yang rendah dengan tes duduk-berdiri dan hop untuk jarak yang jauh.

Perbedaan dalam signifikansi korelasi antara tungkai dominan dan non-dominan ini merupakan asimetri utama yang disoroti oleh penelitian ini. Hal ini menunjukkan bahwa hubungan antara kekuatan ekstensor tungkai maksimal dan tes fungsional ini berbeda tergantung pada apakah tungkai dominan atau non-dominan yang dinilai. 

Bicara kutu buku padaku

Ukuran sampel diestimasi berdasarkan aturan praktis berdasarkan Van Voorhis dan Morgan (2007). Penting untuk dipahami bahwa aturan praktis adalah pedoman yang disederhanakan, bukan analisis daya yang ketat dan dilakukan sebelum penelitian. Analisis kekuatan formal biasanya akan melibatkan penentuan ukuran efek yang diharapkan (misalnya, kekuatan korelasi yang mereka harapkan untuk dideteksi), kekuatan yang diinginkan (misalnya, 80%), dan tingkat alfa (misalnya, 0,05) untuk menghitung ukuran sampel minimum yang tepat. Indikasi ini menunjukkan bahwa ukuran sampel penelitian dipilih berdasarkan pedoman pragmatis untuk penelitian korelasi, daripada perhitungan daya individual yang lebih kompleks, sebuah keterbatasan yang diakui oleh para penulis.

Tidak ada reliabilitas antar-penilai yang dinilai, meskipun ada tiga pemeriksa yang berbeda yang bertanggung jawab untuk melakukan pengukuran. Para penulis menunjukkan bahwa prosedurnya sesuai dengan protokol yang telah ditentukan sebelumnya, tetapi tanpa merujuk pada dokumen. 

Meskipun penulis menormalkan kekuatan terhadap berat badan untuk memungkinkan perbandingan hasil antara peserta, tidak ada adaptasi yang dilakukan terhadap ketinggian kursi. Menggunakan tinggi kursi yang sama untuk setiap peserta, terlepas dari panjang kaki atau tinggi total mereka, dapat memiliki implikasi serius terhadap perbandingan hasil antara peserta dengan tinggi badan yang lebih tinggi dan lebih pendek. Memang ada persamaan untuk memperhitungkan tinggi kursi, namun, memungkinkan bagi setiap peserta untuk menyesuaikan kursi dengan tinggi badan mereka sendiri dan untuk meminimalkan kemungkinan memiliki posisi yang lebih menguntungkan atau tidak menguntungkan pada awal tes.

Skor Aktivasi SQUASH tidak menunjukkan korelasi yang signifikan dengan kekuatan ekstensor kaki maksimal. Artinya, Aktivitas Fisik yang Dilaporkan Sendiri, yang diukur dengan kuesioner SQUASH, tidak memiliki hubungan dengan kekuatan ekstensor kaki maksimal yang diukur secara objektif pada orang dewasa yang sehat. Artinya, tingkat aktivitas fisik yang dilaporkan seseorang tidak menunjukkan seberapa besar tenaga yang dapat dihasilkan oleh otot kaki mereka dalam upaya maksimal, dan sebaliknya. Keduanya kemungkinan besar mengukur konstruk yang berbeda, dan yang satu tidak dapat digunakan sebagai proksi untuk yang lain.

Dimasukkannya populasi yang sehat membatasi generalisasi untuk populasi pasien. Demikian juga, populasi yang relatif muda harus dipertimbangkan ketika menafsirkan temuan ini. Pada orang dewasa yang lebih tua, korelasi yang lebih baik tampaknya ada. 

Pesan untuk dibawa pulang

Tes kinerja fungsional tidak berkorelasi dengan kekuatan ekstensor maksimal pada orang dewasa yang lebih muda. Tes ini tidak dapat digunakan sebagai proksi untuk memperkirakan kekuatan ekstensor kaki maksimal seseorang. 

Tes fungsional unilateral yang umum digunakan seperti tes duduk-berdiri 5 kali pengulangan, duduk-berdiri 30 detik, dan Hop For Distance tampaknya tidak menjadi indikator yang dapat diandalkan untuk mengukur kekuatan ekstensor kaki maksimal yang diukur dengan alat pengukur daya standar emas. Penelitian ini hanya menemukan korelasi yang dapat diabaikan hingga rendah. Meskipun tes fungsional ini praktis dan dapat menilai kinerja pada tugas-tugas tertentu yang melibatkan kombinasi kekuatan, ketahanan, keseimbangan, dan koordinasi, tes ini tidak boleh digunakan sebagai proksi langsung untuk daya tahan otot maksimal. Penilaian kekuatan yang obyektif dan terisolasi mungkin diperlukan untuk mengukur kekuatan ekstensor tungkai maksimal yang sebenarnya.

Referensi

Bentzen A, Jørgensen SL, Mortensen L, Mechlenburg I, Foldager F. Penilaian Kekuatan Otot Tungkai Bawah Unilateral: Apakah Tes Fungsional Unilateral Korelasi dengan Nottingham Power Rig pada Orang Dewasa yang Sehat? Int J Olahraga Fisik Ther. 2025 Mar 1; 20 (3): 344-353. doi: 10.26603/001c.129458. PMID: 40041537; PMCID: PMC11872565.

Pelajari lebih lanjut

https://www.physiotutors.com/30s-chair-stand-test/