Pendahuluan

Penyakit Osgood-Schlatter adalah suatu kondisi yang terjadi pada sekitar 1 dari 10 remaja aktif dan muncul sebagai nyeri lutut anterior, yang diperparah oleh pembebanan lutut. Rasa sakit biasanya muncul pada palpasi tuberositas tibialis dan dapat disertai dengan tanda-tanda pembengkakan. Hal ini sering dikenali sebagai kondisi jangka panjang dan mungkin dalam beberapa kasus sulit untuk ditangani. Biasanya, penanganan penyakit Osgood-Schlatter terdiri dari pendekatan pasif di mana istirahat dan menghindari aktivitas yang menyakitkan menjadi prioritas utama. Dalam penelitian ini, pendekatan aktif lebih disukai dan termasuk modifikasi aktivitas bersama dengan penguatan lutut untuk Osgood-Schlatter.

Metode

Sebuah penelitian kohort prospektif dilakukan dan melibatkan 51 remaja dengan usia rata-rata 12,7 tahun, yang menderita Osgood-Schlatter. Mereka adalah individu yang aktif, sebagaimana tercermin dari 92% dari mereka yang memenuhi rekomendasi aktivitas fisik minimal per hari. Lebih dari sepertiga dari peserta telah dirawat sebelumnya untuk nyeri lutut mereka, namun tidak berhasil. Mereka memiliki durasi rata-rata keluhan 21 ± 12,5 bulan.

Hasil utama yang menarik adalah perbaikan gejala Osgood-Schlatter yang dilaporkan sendiri pada 12 minggu, yang diukur dengan skala 7 poin, mulai dari yang jauh lebih buruk hingga yang jauh lebih baik. Hasil yang sukses didefinisikan sebagai hasil yang membaik atau jauh lebih baik. Hasil lainnya termasuk skala KOOS, tingkat rasa sakit tertinggi selama seminggu terakhir yang diukur dengan skala penilaian numerik, dan Dimensi EuroQol-5. Dua tes performa juga dilakukan: lompatan vertikal dan horizontal satu kaki.

Aktivitas fisik selama penelitian diukur secara objektif untuk melihat apakah modifikasi aktivitas diikuti. Pengukuran ini dilakukan dengan menggunakan Actigraph yang mengklasifikasikan waktu yang dihabiskan untuk beraktivitas, dengan intensitas yang berbeda seperti aktivitas fisik yang tidak banyak bergerak, sedang, dan berat. Terakhir, pengukuran abduksi pinggul isometrik dan kekuatan ekstensi lutut dikumpulkan dengan menggunakan dinamometer genggam.

Mereka menjalani intervensi selama 12 minggu yang berfokus pada modifikasi aktivitas dan pemaparan ulang secara bertahap untuk meningkatkan beban sendi lutut. Program ini terdiri dari pengurangan partisipasi olahraga dan menghindari aktivitas yang memperparah rasa sakit dalam 4 minggu pertama, yang kemudian diikuti dengan pengembalian secara perlahan yang dipandu oleh tangga aktivitas. Tangga aktivitas ini terdiri dari 11 level dan para peserta dapat memasuki level berikutnya ketika mereka tidak memiliki atau maksimal 2/10 rasa sakit selama atau pada pagi hari setelah aktivitas. Gejala yang memburuk diperlukan untuk mengambil langkah mundur. Persyaratannya adalah bahwa di samping melakukan aktivitas tangga aktivitas, latihan penguatan tertentu juga dilakukan. Latihan ini termasuk bridging, menahan ekstensi lutut statis selama 3 set dengan 10 pengulangan pada minggu 1-4. Mulai minggu ke-5 dan seterusnya, latihan ini ditambah dengan wall squat, squat, dan lunge, masing-masing dengan kemajuan dan kemunduran.

Hanya ketika level 8 dari tangga aktivitas tercapai, kembalilah berolahraga, sekali lagi ketika tidak ada rasa sakit (maksimal 2/10) selama aktivitas atau keesokan harinya. Ketika periode dua minggu latihan tanpa batas tanpa rasa sakit tercapai, atlet dapat diperkenalkan kembali ke kompetisi.

Hasil

Setelah dua belas minggu mengikuti protokol modifikasi aktivitas dan pemaparan ulang beban secara bertahap, 80% melaporkan hasil yang sukses. Setelah satu tahun melakukan penguatan lutut untuk Osgood-Schlatter, angka ini meningkat menjadi 90%.

Hasil sekunder menunjukkan bahwa tingkat nyeri tertinggi selama seminggu terakhir menurun dari skor rata-rata 7/10 pada awal menjadi 2/10 pada 12 minggu. Tindakan sekunder lainnya juga menunjukkan perbaikan gejala dan fungsi. Hasilnya lebih lanjut didukung oleh peningkatan kekuatan lutut sebesar 30%.

Pertanyaan dan pemikiran

Penyakit Osgood-Schlatter mempengaruhi 10 persen remaja yang berolahraga - termasuk saya sendiri ketika saya berusia sekitar itu. Saya masih ingat lutut saya sakit dan harus menahan diri dari kegiatan olahraga dan kelas olahraga di sekolah. Saya tidak begitu mengerti mengapa lutut saya terasa seperti itu dan oleh karena itu saya memuji bahwa dalam penelitian ini, kedua orang tua dan remaja tersebut diedukasi tentang kondisi ini.

Menurut Guldhammer et al. yang melakukan penelitian retrospektif pada tahun 2019, 60% dari mereka yang didiagnosis dengan penyakit Osgood-Schlatter di departemen ortopedi masih melaporkan rasa sakit pada rata-rata 4 tahun masa tindak lanjut dalam jangka waktu 6 tahun. Hal ini mencirikan sifat alami dari kondisi yang sudah berlangsung lama. Dalam penelitian ini, 69% kembali ke aktivitas olahraga mereka, tetapi ini hanya sedikit lebih tinggi daripada 6 bulan (67%). Selain itu, satu dari empat atlet tidak dapat ditindaklanjuti, yang merupakan informasi penting yang hilang dari analisis.

Hasil sekunder menunjukkan peningkatan positif pada kekuatan ekstensi lutut (32%) dan kekuatan abduksi pinggul (24%) serta peningkatan lompatan horizontal satu kaki (14%) dan lompatan vertikal (19%).

Bicara kutu buku padaku

Kelebihan dari penelitian ini adalah fakta bahwa penelitian ini menggunakan ukuran yang obyektif untuk mengukur sejauh mana modifikasi aktivitas. Daripada "metode mudah" untuk menanyakan pasien apakah mereka mengurangi aktivitas mereka atau tidak (yang dapat menjadi bias), penelitian ini menggunakan aktigrafi selama setidaknya 1 minggu. Penilaian awal dilakukan oleh fisioterapis, dan daripada menggunakan pencitraan medis secara rutin, tidak ada radiografi yang diambil pada evaluasi awal. Hal ini mencerminkan praktik klinis yang cukup akurat.

Bawa pulang pesan

Penguatan lutut untuk Osgood-Schlatter mampu meningkatkan skor nyeri setelah 12 minggu. Program penguatan ini dikombinasikan dengan modifikasi kegiatan sementara. Para penulis juga melakukan penelitian pada tahun 2019 dengan menggunakan modifikasi aktivitas yang sama pada nyeri patellofemoral. Jika Anda tertarik untuk mempelajari lebih lanjut tentang hal ini, lihat ulasan kami di sini

Pelajari lebih lanjut

Pembaruan Osgood-Schlatter

Video Studi kasus

Referensi

Rathleff MS, Winiarski L, Krommes K, Graven-Nielsen T, Hölmich P, Olesen JL, Holden S, Thorborg K. Modifikasi Aktivitas dan Penguatan Lutut untuk Penyakit Osgood-Schlatter: Sebuah Studi Kohort Prospektif. Orthop J Sports Med. 2020 Apr 6;8(4):2325967120911106. doi: 10.1177/2325967120911106. PMID: 32284945; PMCID: PMC7137138.