Pendahuluan

Olahraga seperti bola voli dan bola basket melibatkan lompatan dan pendaratan yang sering dan ditandai dengan tingginya prevalensi tendinopati patela. Prevalensi dilaporkan berkisar antara 32-45% pada atlet elit. Telah terbukti bahwa sering kali atlet muda berbakat menarik diri dari olahraga ini ketika mereka mengalami masalah seperti tendinopati patella karena masalah ini sering kali sulit diobati. Pengamatan ini menyebabkan meningkatnya minat terhadap program pencegahan yang dirancang untuk menargetkan faktor risiko yang diketahui secara umum seperti defisit pada dorsofleksi pergelangan kaki, penurunan kekuatan ekstensor pinggul, abduktor dan rotator eksternal, dan mekanisme pendaratan yang kaku. Namun, program pencegahan ini masih langka, terutama pada populasi elit pemuda dan oleh karena itu, tujuan penelitian ini adalah untuk menyelidiki efektivitas program latihan yang disesuaikan dengan kejadian tendinopati patella pada atlet muda.

Metode

Dalam studi kohort crossover prospektif yang dilakukan pada tahun 2016 dan 2017 ini, para pemain bola voli dan bola basket elit muda diikuti selama dua tahun berturut-turut. Tahun pertama menjadi tahun pengamatan di mana insiden cedera para pemain dicatat. Selama tahun kedua, bersamaan dengan pelacakan para atlet, latihan yang disesuaikan dilakukan berdasarkan kebutuhan para atlet sebagaimana ditentukan oleh penilaian pramusim. Setiap sesi program berlangsung selama 15-20 menit dan dilakukan dua kali seminggu selama satu musim (10 bulan) selama pemanasan.

Hasil yang menarik adalah kejadian tendinopati patella per 1000 jam paparan aktivitas olahraga. Analisis kelangsungan hidup Cox dilakukan untuk memverifikasi efek intervensi terhadap kejadian tendinopati patela.

Hasil

Atlet yang mengalami tendinopati patella berusia lebih tua daripada mereka yang tidak, dan laki-laki 3,3 kali lebih mungkin dibandingkan perempuan, tetapi variabel ini tidak dapat dipengaruhi. Ketika melihat efek dari program pencegahan, terlihat adanya penurunan yang signifikan pada kejadian tendinopati patella. Selama tahun pengamatan, insiden tendinopati patela adalah 5,9 per 1000 jam paparan sementara insiden 2,8 per 1000 jam paparan terlihat pada tahun intervensi. Pada tahun pertama, 26 atlet mengalami tendinopati patella dan hanya 13 orang yang mengalami tendinopati pada tahun intervensi. Rasio bahaya yang dihitung adalah 0,493 yang berarti bahwa ada 51% lebih sedikit risiko terkena tendinopati patela pada tahun intervensi.

Pertanyaan dan pemikiran

Desain kohort seperti yang digunakan dalam penelitian ini adalah bentuk desain noneksperimental di mana sekelompok orang yang berisiko terhadap hasil tertentu diikuti selama periode waktu tertentu. Kelompok-kelompok tersebut dibandingkan dalam hal terjadinya suatu penyakit atau kondisi (kejadian tendinopati patella) dalam dua kelompok orang yang berbeda dalam hal karakteristik, faktor risiko, atau paparan tertentu (program latihan yang disesuaikan). Karena ini adalah kohort crossover, orang-orang dari satu kohort (tahun pengamatan) menyeberang ke kohort lainnya (tahun intervensi). Studi kohort lebih disukai daripada studi eksperimental ketika eksperimen tidak dapat dilakukan karena alasan praktis atau etika. Namun, tidak jelas dan tidak dijelaskan mengapa desain eksperimental seperti RCT tidak dilakukan karena tampaknya layak dan etis untuk merancang studi semacam itu.

Tidak ada informasi mengenai status rehabilitasi para atlet yang mengalami tendinopati patella, sehingga tidak jelas apakah mereka terus berlanjut dan kambuh, atau apakah 13 kasus yang mengalami tendinopati patella di tahun kedua adalah kasus baru. Penelitian ini menggunakan desain kohort yang berarti bahwa tidak jelas apakah efeknya benar-benar disebabkan oleh program intervensi yang diikuti pada tahun kedua. Untuk menentukan hal itu, uji coba terkontrol secara acak harus dilakukan. Meskipun demikian, informasi yang diberikan memberikan wawasan yang menarik yang dapat dieksplorasi lebih lanjut secara lebih detail.

Pada tahun intervensi, risiko pengembangan tendinopati patella berkurang, tetapi ini berasal dari efek yang diamati pada atlet bola voli pria karena hanya sedikit perubahan dalam pengurangan risiko yang diamati pada atlet bola voli wanita. Namun, untuk bola basket hanya atlet pria yang diikuti sehingga di sini masih belum jelas apakah efek ini juga diamati dalam olahraga ini

Bicara kutu buku padaku

Penelitian ini menentukan program yang disesuaikan berdasarkan penilaian pramusim masing-masing atlet. Yang sangat menarik adalah bahwa mereka menggunakan tes yang mudah diterapkan dalam kehidupan nyata (seperti tes lunge dengan menahan beban, tes jembatan hamstring, ROM rotasi internal pinggul pasif, dan jongkok satu kaki). Jadi, tidak ada persyaratan untuk memiliki peralatan yang spesifik atau mahal. Pemilihan tes ini didasarkan pada pengetahuan tentang faktor risiko yang terkait dengan tendinopati patella seperti pembatasan ROM dorsofleksi dan kelemahan otot pinggul.

Hasil penilaian pramusim didiskusikan oleh fisioterapis olahraga tim dan para pelatih, tetapi sayangnya atlet tidak dilibatkan dalam proses pengambilan keputusan. Pengambilan keputusan bersama merupakan aspek penting dan penjelasan yang tepat tentang pentingnya program yang disesuaikan dapat menjadi sangat penting dalam kepatuhan dan ketaatan terhadap latihan yang ditentukan. Namun, fisio tim hadir selama sesi pemanasan, jadi kami dapat berasumsi bahwa instruksi tersebut diikuti dengan baik.

Penurunan kejadian tendinopati patella terlihat pada tahun intervensi, yang menarik karena lebih banyak jam olahraga yang dicatat (5.884 jam selama tahun pengamatan dan 6.104 jam selama tahun intervensi). Para penulis mengaitkan efek ini dengan program pencegahan, meskipun hal ini harus diuji dalam pengaturan RCT yang lebih ketat. Ada kemungkinan bahwa berkurangnya insiden tendinopati patella pada tahun intervensi dipengaruhi oleh efek Hawthorne di mana individu dapat melaporkan secara berbeda sebagai hasil dari pengamatan.

Bawa pulang pesan

Program yang disesuaikan dapat mengurangi insiden tendinopati patela pada atlet muda elit yang bermain bola voli dan bola basket. Program ini dirancang untuk menargetkan gangguan spesifik yang diamati dalam penilaian pramusim setiap atlet. Ketika program latihan diimplementasikan pada tahun intervensi, para atlet berpartisipasi dalam program setiap sesi latihan selama 15-20 menit selama pemanasan.

Referensi

Bittencourt NFN, Oliveira RR, Vaz RPM, Silva RS, Mendonça LM. Efek pencegahan dari latihan yang disesuaikan pada tendinopati patela pada atlet muda elit: Sebuah studi kohort. Phys Ther Sport. 2022 Jan;53:60-66. doi: 10.1016/j.ptsp.2021.11.006.