Pendahuluan

Gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan duduk dalam waktu yang lama dapat menyebabkan pemendekan dan kelemahan fleksor pinggul. Lebih jauh lagi, hubungan antara fleksor pinggul yang memendek dan berkurangnya aktivasi gluteus maximus ditemukan oleh Mills et al. (2015). Hal ini mungkin memiliki pengaruh penting pada kinematika sendi normal di mana fleksor pinggul yang kencang dan lemah serta ekstensor pinggul yang kurang aktif mungkin akan menyebabkan penurunan rentang gerak ekstensi pinggul dan peningkatan kemiringan panggul anterior. Demikian pula, Mills dan rekannya menemukan bahwa rasio aktivasi gluteus maximus: bisep femoris juga berkurang, meskipun momen ekstensi pinggul bersih yang sama tercipta. Pada populasi olahragawan, hal ini dapat meningkatkan beban pada otot hamstring, yang berpotensi menyebabkan otot tersebut tegang atau robek. Pada individu yang kurang aktif, fleksor pinggul yang kencang dan lemah mungkin lebih penting dalam peningkatan lordosis lumbal dan kemiringan anterior panggul yang berlebihan, yang dapat membuat seseorang mengalami masalah nyeri punggung bawah atau perubahan gaya berjalan. Peregangan fleksor pinggul telah dipelajari secara menyeluruh di masa lalu dan menunjukkan pengurangan kemiringan anterior panggul menurut Preece et al. (2021). Karena peregangan adalah metode yang sederhana dan efektif untuk digunakan, penulis saat ini ingin menyelidiki apakah ada perbedaan antara peregangan dengan atau tanpa kemiringan panggul posterior untuk meningkatkan mobilitas ekstensi pinggul.

Metode

Sebuah desain crossover disiapkan untuk uji coba terkontrol secara acak (RCT) ini. Individu yang sehat dan aktif diikutsertakan ketika mereka berusia antara 18 dan 35 tahun dan berlatih setidaknya 2 hari per minggu. Agar memenuhi syarat, para peneliti menetapkan persyaratan memiliki fleksor pinggul yang kencang dan dengan demikian batasan ekstensi pinggul kurang dari -9,69°, diukur dengan tes Thomas yang dimodifikasi.

Dua teknik peregangan dibandingkan.

1. Peregangan ekstensi pinggul konvensional dalam posisi setengah berlutut
2. Peregangan ekstensi pinggul dengan tambahan kemiringan posterior

Peregangan ekstensi pinggul konvensional mengharuskan peserta untuk duduk dalam posisi setengah berlutut. Mereka diinstruksikan untuk menggeser panggul mereka ke depan dengan lembut sambil mempertahankan tulang belakang yang netral dan postur tubuh yang tegak. Peregangan harus dirasakan di daerah pinggul anterior kaki yang diposisikan dengan lutut di tanah.

Peregangan ekstensi pinggul dengan kemiringan posterior dilakukan dengan posisi yang sama, tetapi kemiringan posterior panggul ditambahkan dengan menginstruksikan pasien untuk melibatkan inti tubuh mereka dengan menyelipkan panggul sambil memajukan panggul ke depan. Tujuannya adalah untuk melibatkan otot perut bagian bawah dan otot gluteus maximus untuk meminimalkan kemiringan panggul ke arah depan. Instruktur memastikan bahwa tidak ada lengkungan pada punggung bagian bawah.

Setiap peserta melakukan kedua peregangan; satu teknik dengan kaki kiri dan satu lagi dengan kaki kanan. Urutannya dipilih secara acak. Peregangan dilakukan selama 30 detik dan 2 pengulangan per peregangan dilakukan dengan istirahat 30 detik di antaranya. Dokter memberikan instruksi verbal dan visual untuk memastikan kinerja yang baik. Tidak ada rasa sakit yang diperbolehkan selama peregangan sehingga rentang gerak disesuaikan jika terjadi ketidaknyamanan.

Data sosiodemografi awal para peserta dan tingkat aktivitas fisik mereka menggunakan International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) dikumpulkan. Panjang tulang paha diukur dengan menggunakan palpasi penanda tulang.

Tes Fleksi Pinggul Reaktif adalah hasil utama yang menarik. Untuk tes ini, peserta berada dalam posisi berbaring terlentang dengan satu pinggul difleksikan hingga 90° dengan lutut ditekuk dan kaki lainnya dalam posisi netral dengan lutut dan pinggul terentang penuh di atas meja pemeriksaan. Sebuah dinamometer mengukur gaya puncak reaktif yang dihasilkan oleh fleksor pinggul. Gaya absolut dinormalisasi terhadap panjang tulang paha dan dinyatakan sebagai torsi dalam Newton/meter. Perbedaan minimal yang penting secara klinis adalah 4,83Nm.

Ukuran hasil sekunder adalah ekstensi Lutut Aktif dalam derajat untuk tungkai bawah kontralateral pada fleksi pinggul 90°. Hal ini diukur dengan menggunakan goniometer.

Hasil

Dua puluh enam partisipan diikutsertakan dalam penelitian ini, dengan total 52 pinggul. Para peserta memiliki usia rata-rata 22,5 tahun dan BMI rata-rata 23,76 kg/m2. Aktivitas fisik mingguan mereka setara dengan rata-rata 120 menit.

Analisis hasil utama menunjukkan interaksi kelompok-waktu yang signifikan dengan ukuran efek sedang. Peregangan ekstensi pinggul dengan menggunakan kemiringan panggul posterior menyebabkan penurunan yang signifikan pada gaya fleksor pinggul reaktif sebesar 4,85 Nm.

Ekstensi lutut aktif, sebagai hasil sekunder, tidak menunjukkan perbedaan.

Pertanyaan dan pemikiran

Dalam studi ini, penekanannya terutama pada peregangan fleksor pinggul. Meskipun hal ini menunjukkan penurunan yang berarti dalam Tes Fleksor Pinggul Reaktif yang diamati, yang berarti lebih banyak ekstensi dan dengan demikian lebih sedikit fleksi pinggul yang dihasilkan, kita harus menyadari bahwa otot yang memendek sering kali juga melemah dan hal ini dapat menyebabkan perubahan pada seluruh rantai kinetik. Dalam penelitian, hal ini sering diberi label Lower Crossed Syndrome.

Daripada hanya berfokus pada peregangan otot yang memendek, kita harus memperkuat otot-otot ini. Dengan menggunakan latihan eksentrik, Anda dapat mencapai pemanjangan dan penguatan dalam satu latihan!

Pada awalnya, saya tidak mengerti mengapa penulis menggunakan tes Active Knee Extension sebagai ukuran hasil sekunder dan alasan untuk memilih tes ini juga tidak dijelaskan dalam makalah tersebut. Saya menduga bahwa ketika ekstensi lutut yang lebih besar pada kaki kontralateral dicapai selama tes ini, hal ini mungkin disebabkan oleh peningkatan kapasitas kemiringan posterior panggul dan peningkatan toleransi peregangan paha belakang pada kaki kontralateral. Ketegangan yang diberikan pada panggul oleh paha belakang kontralateral dan posisi kemiringan panggul posterior akan menyebabkan peningkatan kemiringan panggul posterior pada sisi ipsilateral, menyebabkan efek yang sama dengan fleksi pinggul pada pinggul ipsilateral. Jadi, jika panjang fleksor pinggul ditingkatkan, kemiringan posterior yang sama selama Ekstensi Lutut Aktif pada sisi kontralateral akan mengurangi fleksi pinggul pada sisi ipsilateral. Jika kemudian Ekstensi Lutut Aktif meningkat pada tungkai kontralateral tanpa fleksi pinggul reaktif pada pinggul ipsilateral, hal ini sebagian dapat dikaitkan dengan pemanjangan fleksor pinggul yang lebih baik dan dengan demikian ditemukan peningkatan mobilitas ekstensi pinggul pada tungkai ipsilateral. Jika fleksi pinggul yang lebih sedikit terjadi pada sisi ipsilateral meskipun ada kemiringan panggul posterior selama tes ekstensi lutut aktif, hal ini juga dapat mengindikasikan peningkatan mobilitas ekstensi pinggul pada sisi ipsilateral dan toleransi peregangan yang lebih besar pada fleksor pinggul, juga pada sisi ipsilateral sementara kapasitas peregangan paha belakang ditantang pada sisi kontralateral. Namun, karena tidak ada intervensi yang ditujukan untuk meningkatkan panjang hamstring, maka cukup masuk akal jika tidak ada peningkatan yang terlihat dalam tes ini.

Tidak ada pengukuran rentang gerak ekstensi pinggul yang dilakukan. Meskipun terjadi penurunan pada Tes Fleksor Pinggul Reaktif, hal ini dapat disebabkan oleh peningkatan toleransi panjang fleksor pinggul, tanpa peningkatan yang efektif dalam rentang gerak ekstensi pinggul. Selain itu, tidak ada pengukuran dasar kemiringan panggul yang dilakukan, yang mungkin berdampak pada temuan ini. Meskipun Tes Fleksor Pinggul Reaktif dapat diandalkan dengan pengukuran obyektif reaksi fleksi pinggul, tes ini juga memiliki komponen yang lebih subyektif dalam pelaksanaannya karena harus menahan satu pinggul dalam posisi fleksi 90°. Sedikit penyimpangan dari fleksi 90° yang diinduksi secara visual ini dapat menyebabkan perubahan pada gaya puncak reaktif yang dihasilkan oleh otot fleksor pinggul.

Bicara kutu buku padaku

Dengan menggunakan pengukuran objektif kekencangan fleksor pinggul dengan Tes Fleksor Pinggul Reaktif, penelitian ini mengatasi masalah penting yang sering muncul dalam penelitian. Tes ini terbukti memiliki keandalan yang sangat baik. Para penguji juga menggunakan sabuk fiksasi untuk meningkatkan pengukuran dinamometer. Dengan mengkalibrasi perangkat sebelum setiap pengukuran, dan menormalkan kekuatan terhadap panjang tulang paha, para penulis mencoba menstandarisasi pengujian mereka dan menggunakan pengukuran yang valid dalam analisis utama mereka, dan kami hanya bisa memuji.

Karena ini adalah uji coba terkontrol secara acak crossover, setiap subjek mengalami situasi intervensi dan kontrol. Dua peregangan yang berbeda dilakukan oleh setiap peserta, satu di setiap sisi. Dengan demikian, setiap peserta berfungsi sebagai kontrolnya. Ada kemungkinan bahwa partisipan memiliki pinggul yang lebih lemah dan "lebih kencang" di satu sisi dibandingkan dengan sisi lainnya dan bahwa perbedaan antara kaki kiri dan kanan berkontribusi pada efek yang ditemukan. Namun, dengan tidak adanya cedera sebelumnya, kita dapat mengasumsikan bahwa kedua belah pihak akan menunjukkan 'defisit' yang sebanding pada populasi non-atlet ini. Karakteristik awal tidak menunjukkan adanya perbedaan antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi (yang merupakan kaki kanan dan kiri dari setiap peserta secara individual).

Pesan untuk dibawa pulang

Studi saat ini menemukan bahwa peregangan pinggul dengan kemiringan panggul posterior lebih efektif daripada pembanding. Tes obyektif mengkonfirmasi berkurangnya gaya fleksor pinggul reaktif, yang berarti pinggul diposisikan dalam fleksi yang lebih sedikit dan dengan demikian lebih banyak perpanjangan sendi yang terjadi. Temuan ini dapat digunakan untuk meningkatkan mobilitas ekstensi pinggul pada individu yang sehat dan aktif secara fisik. Karena peningkatannya melebihi MCID, kami yakin bahwa peregangan ini efektif. Saya merekomendasikan untuk mengevaluasi kekuatan fleksor pinggul karena latihan eksentrik mungkin bermanfaat jika tidak hanya terjadi defisit rentang gerak, tetapi juga berkurangnya kekuatan.

Referensi

González-de-la-Flor, Á., Cotteret, C., García-Pérez-de-Sevilla, G. et al. Perbandingan dua strategi peregangan yang berbeda untuk meningkatkan mobilitas ekstensi pinggul pada orang dewasa yang sehat dan aktif: uji klinis persilangan. BMC Musculoskeletal Disord 25, 853 (2024).