Pendahuluan

Osteosarkopenia adalah adanya osteopenia dan sarkopenia secara bersamaan. Terapi olahraga mungkin efektif dalam meningkatkan kepadatan mineral tulang (BMD) pada wanita, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian. Hanya sedikit penelitian yang menyelidiki pria. Penelitian ini bertujuan untuk menguji apakah latihan resistensi dinamis (DRT) intensitas tinggi dapat menjadi cara yang efektif untuk meningkatkan BMD dibandingkan dengan kelompok kontrol.

Metode

Individu-individu dari penelitian sebelumnya dihubungi. Mereka yang memiliki kuartil indeks massa otot rangka (SMI) terendah. Sebanyak 180 pria bersedia untuk berpartisipasi.

Kriteria inklusi adalah sebagai berikut:

• Pria yang tinggal di komunitas
• ≥ 72 tahun
• Indeks massa otot rangka ≤ 7,26 ditentukan oleh absorptiometri sinar-X energi ganda (DXA) (= sarkopenia)
• BMD pada tulang belakang lumbal atau pinggul total lebih rendah dari -1 SD T-skor (= osteopenia)

Kriteria eksklusi adalah:

• Osteoporosis sekunder
• Hx patah tulang pinggul
• Terapi farmasi (Osteo)anabolik dan antiresorptif
• Terapi glukokortikoid > 7,5 mg/d selama 2 tahun sebelumnya
• Penyakit-penyakit yang menghalangi latihan resistensi dinamis
• Partisipasi dalam pelatihan ketahanan

Empat puluh tiga orang akhirnya diikutsertakan dan diacak ke dalam kelompok kontrol atau kelompok latihan.

Semua peserta diberikan suplemen vitamin D, protein, dan kalsium. Namun, kelompok latihan menerima dosis protein yang lebih tinggi, 1,5-1,6 versus CG 1,2-1,3 g/kg massa tubuh/d, dan dibutakan untuk hal ini. Dosis suplemen kalsium mengikuti pedoman nasional (Jerman).

Kelompok latihan - jelas - menerima program latihan. Program ini memakan waktu sekitar 45-50 menit per sesi, dua kali seminggu, dan termasuk latihan ketahanan intensitas tinggi. Para penulis menjelaskan fase yang berbeda:

Fase 1: empat minggu pengenalan dengan latihan yang diikuti dengan delapan minggu pengkondisian dengan fokus pada pendidikan dan pemilihan beban yang memadai.

Latihan yang termasuk di dalamnya adalah: leg press, ekstensi, ikal, adduksi, abduksi, katrol depan latissimus, mendayung, ekstensi punggung, terbang terbalik, bench press, military press, lateral raises, kupu-kupu dengan lengan terentang, crunches

Dua belas latihan diterapkan per sesi. Delapan di antaranya dilakukan untuk satu set, empat untuk dua set. Set terdiri dari 8-15 repetisi dengan total 5 detik dengan intensitas yang tepat (belum sampai gagal). Sembilan puluh hingga 120 detik istirahat ditentukan.

Fase 2: pendekatan satu set dimulai. Dua blok yang terdiri dari empat minggu dengan satu minggu istirahat di akhir untuk keduanya.

Empat latihan baru: mengangkat betis, ekstensi pinggul, pull-over, dan sit-up lateral.

Empat belas latihan diterapkan per sesi dengan 90 detik istirahat di antaranya. Para peserta diinstruksikan untuk memilih beban yang memastikan 5-10 repetisi dengan satu repetisi cadangan (RIR) atau 10-18 repetisi dengan dua RIR. Kecepatan gerakan bervariasi di antara sesi, dari yang sangat lambat (total 9 detik) hingga cepat (total 4 detik).

Fase 3: sepertiga set dilakukan dengan gerakan eksplosif dalam fase konsentris (bukan untuk ekstensi punggung). Sebagai tambahan, set dilakukan sampai nol RIR. Set bahan peledak dihentikan ketika daya ledak sudah tidak memungkinkan lagi. Ini digunakan untuk set ≤ 10 repetisi.

Fase 4: superset diperkenalkan untuk kelompok otot agonis dan antagonis. Urutannya terdiri dari 2-3 set dengan jeda istirahat 30-45 detik di dalamnya.

Fase 5: drop set diperkenalkan dengan satu kali penurunan beban sebesar 10-20% segera setelah set maksimal atau satu set dengan satu RIR. Drop set mengacu pada tujuh latihan yang termasuk dalam superset. Jeda istirahat adalah 1 menit di dalam dan 2 menit di antara superset.

Ukuran hasil utama dari penelitian ini adalah BMD integral pada tulang belakang lumbal setelah 54 minggu.

Hasil

Kepatuhan yang sangat baik dicapai dengan rata-rata 102 sesi dari 108 sesi. Waktu sesi rata-rata sekitar 45 menit. Kepatuhan terhadap suplemen juga tinggi. Namun, kepatuhan untuk intensitas (mendekati kegagalan) lebih rendah. Para penulis memperkirakan bahwa sekitar seperempat hingga sepertiga set memiliki intensitas yang tidak memadai.

Ukuran hasil utama adalah kepadatan ukuran tulang lumbal-tulang belakang (LS-BMD) setelah satu tahun. Ukuran ini menurun secara signifikan pada kelompok kontrol dan meningkat secara tidak signifikan pada kelompok latihan. Namun, perubahan antar kelompok sangat signifikan.

Ukuran hasil sekunder tidak akan dibahas karena penelitian ini tidak memiliki kekuatan statistik untuk hal ini.

Bicara Kutu Buku Kepada Saya

Pujian untuk para penulis, ini adalah penelitian yang hebat. Kekuatan statistik diukur untuk mengetahui berapa banyak partisipan yang dibutuhkan. Partisipan yang cukup direkrut untuk mengukur LS-BMD setelah satu tahun dengan kekuatan 90%.  Namun, penulis tidak mengoreksi masalah perbandingan berganda. Ini berarti bahwa ukuran untuk hasil sekunder dan beberapa titik waktu harus ditafsirkan dengan hati-hati.

Kelompok penelitian terdiri dari pria dengan usia rata-rata 78 tahun dengan berat badan normal hingga sedikit kelebihan berat badan, menurut BMI mereka. Sekitar setengah dari peserta penelitian memiliki tiga atau lebih penyakit penyerta dan hanya satu peserta (5%) per kelompok yang menderita diabetes melitus tipe 2. Yang terakhir ini mungkin kurang mewakili populasi ini.

Program ini sangat terstruktur, terperinci, dan progresif. Para penulis mencatat dalam diskusi mereka bahwa ini adalah program bervolume rendah. Menurut prinsip-prinsip latihan kekuatan pada orang yang lebih muda, hal ini mungkin saja terjadi. Volume per otot dapat disimpulkan juga rendah. Namun, melihat total volume otot dan fakta bahwa kita melihat pria berusia 78 tahun, bisa dikatakan bahwa ini bukanlah volume yang rendah.

Hal yang perlu diselidiki adalah apa yang akan dilakukan oleh siklus latihan dampak. Tulang bereaksi terhadap stres dan aktivitas yang berdampak sehingga merangsang pertumbuhan.

Sekarang, kita semua tahu bahwa signifikansi statistik tidak sama dengan signifikansi klinis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa latihan kekuatan dapat mengurangi efek osteoporosis yang terlihat pada kelompok kontrol. Ini memang hebat, namun, apakah ini berguna? Apakah ini akan mengurangi risiko patah tulang saat jatuh? Apakah program jangka panjang akan mengurangi patah tulang akibat jatuh? Apakah peningkatan massa otot dan kepadatan tulang karena program tersebut akan mengurangi cedera secara keseluruhan? Bagaimana efeknya pada wanita karena wanita lebih banyak menderita osteoporosis? Ini adalah pertanyaan yang menarik.

Bawa Pulang Pesan

• Latihan kekuatan intensitas tinggi dapat dilakukan pada populasi pria yang lebih tua
• Bisa jadi latihan kekuatan dapat menangkal efek osteoporosis

Referensi

Kemmler, W., Kohl, M., Fröhlich, M., Jakob, F., Engelke, K., von Stengel, S., & Schoene, D. (2020). Efek latihan ketahanan intensitas tinggi pada parameter osteopenia dan sarkopenia pada pria yang lebih tua dengan osteosarkopenia - hasil satu tahun dari uji coba terkontrol secara acak Franconian Osteopenia and Sarcopenia Trial (FrOST). Jurnal Penelitian Tulang dan Mineral, 35(9), 1634-1644.