Pendahuluan

Dalam penelitian ini, tes baru untuk memeriksa rentang gerak ekstensi pinggul fungsional diperiksa keandalan dan validitasnya. Tes Posterior Standing Overhead Arm Reach (SOAR) dikembangkan sebagai ukuran ekstensi pinggul rantai tertutup. Dengan tes ini, ekstensi pinggul dapat diobjektivikasi dengan cara yang lebih fungsional daripada pengukuran ekstensi pinggul yang biasa digunakan. Karena tes ini baru saja dikembangkan, penulis pertama kali memeriksanya dalam sampel sukarela.

Metode

Sukarelawan tanpa gejala berusia antara 18-30 tahun direkrut. Mereka tidak memiliki keluhan nyeri punggung bawah atau ekstremitas bawah dalam 3 bulan terakhir, pembedahan, patah tulang, atau patologi neurologis, dan memiliki BMI di bawah 30.

Ekstensi pinggul diukur dengan goniometer oleh dua pemeriksa yang dibutakan dalam posisi tes standar. Pertama, sebuah stiker diletakkan di lantai tepat di depan kaki pertama saat pasien dalam posisi tandem. Kemudian subjek diinstruksikan untuk berdiri dengan kaki dibuka selebar bahu dan tumit kaki yang tidak dites berada di atas stiker. Peserta mengangkat kedua lengan di atas kepala dan mengangkat kaki depan bagian depan sehingga hanya tumit yang bersentuhan dengan lantai dan berat badan diletakkan di atas kaki tes. Kemudian diminta untuk mendorong pinggul ke depan dan menjangkau lengan ke arah belakang sejauh yang mereka bisa.

Penempatan goniometer adalah standar: titik tumpu ditempatkan di atas trokanter mayor, lengan proksimal ditempatkan pada garis yang tegak lurus dengan garis yang menghubungkan ASIS dan PSIS, sedangkan lengan distal ditempatkan sejajar dengan garis tengah tulang paha.

Tiga kali percobaan dilakukan untuk mencapai ekstensi pinggul maksimal dan setiap kaki diuji tiga kali, bergantian antara kedua kaki. Pengukuran ini kemudian dibandingkan untuk menentukan reliabilitas interrater dan intrarater dari tes SOAR. Validitas pengujian ditentukan dengan membandingkan hasil goniometri dengan hasil tangkapan gerakan 3D.

Reliabilitas interrater dan intrarater dinilai dengan menggunakan koefisien korelasi intraklas (ICC) di mana nilai < 0,4 diinterpretasikan sebagai buruk, 0,40-0,59 sebagai cukup, 0,60-0,74 sebagai baik, dan ⋝ 0,75 sebagai reliabilitas yang sangat baik. Untuk validitas, koefisien korelasi Pearson diinterpretasikan.

Hasil

Dua puluh lima subjek dengan usia rata-rata 24 tahun berpartisipasi dalam penelitian ini. Secara keseluruhan, 50 pinggul diperiksa. Reliabilitas intrarater untuk kedua pemeriksa adalah 0,77 (0,64-0,86) dan 0,80 (0,68-0,88), yang menunjukkan reliabilitas yang sangat baik. Reliabilitas interrater adalah 0,65 (0,36-0,80), yang mengindikasikan reliabilitas yang baik di antara dua pemeriksa independen.

Kesalahan standar pengukuran adalah 2,5° dan 3° untuk masing-masing penilai dan perubahan minimal yang dapat dideteksi adalah 3,5° dan 4,2°. Ketika hasilnya dibandingkan dengan penangkapan gerakan 3D untuk menilai validitas, terlihat jelas bahwa pengukuran tersebut memiliki hubungan yang rendah hingga sedang.

Pertanyaan dan pemikiran

Aktivitas sehari-hari sebagian besar membutuhkan gerakan pinggul yang tertutup dan tes ini merupakan ukuran yang sangat baik untuk mendapatkan lebih banyak wawasan di sini. Pada tahun 2010, van Trijffel dan rekan-rekannya melakukan tinjauan sistematis yang menyelidiki pengukuran gerakan pasif ekstremitas bawah dan menemukan keandalan yang tidak memadai untuk mengukur ekstensi pinggul. Umumnya, pengukuran ini diajarkan dalam posisi tidak menahan beban dengan pasien tengkurap, tetapi hal ini mengabaikan pengaruh posisi berdiri menahan beban pada hasil pengukuran. Pada sebagian kasus, pengukuran tengkurap ini sulit diperoleh, khususnya apabila tangan pemeriksa tidak dapat menggenggam kaki subjek. Tes SOAR ini dapat menjadi pilihan yang baik untuk mengatasi keterbatasan ini.

Karena tes SOAR ini hanya membutuhkan pita pengukur dan goniometer, tes ini dapat digunakan secara luas dalam praktik klinis dan tidak memerlukan peralatan yang mahal. Dengan menggunakan indikasi pita pengukur, pengujian dapat distandarisasi sehingga seiring waktu, pengukuran hanya sedikit dipengaruhi oleh perubahan posisi. Bersama dengan pengukuran goniometri, ASIS dan PSIS dipalpasi dan garis di antaranya menunjukkan di mana harus meletakkan lengan atas goniometer secara tegak lurus. Dengan cara ini, pengujian memperhitungkan pengaruh kemiringan panggul.

Pengukuran penangkapan gerakan 3D menghasilkan rentang gerak ekstensi pinggul fungsional yang lebih besar, sekitar 70% dari waktu. Para penulis menyatakan bahwa ada kemungkinan kurva pembelajaran yang menyebabkan perbedaan ini. Selain itu, pergerakan batang tubuh mungkin telah menyebabkan kulit di bawah penanda bergerak, sehingga mungkin melemahkan perbedaannya. Jadi, apakah ini benar-benar valid?

Pengukuran penangkapan gerakan 3D menghasilkan rentang gerak ekstensi pinggul fungsional yang lebih besar pada sekitar 70% waktu. Para penulis menyatakan bahwa ada kemungkinan kurva pembelajaran yang menyebabkan perbedaan ini. Selain itu, pergerakan batang tubuh mungkin telah menyebabkan kulit di bawah penanda bergerak, sehingga mungkin melemahkan perbedaannya. Jadi, apakah ini benar-benar pengukuran yang valid? Berdasarkan hasil ini mungkin tidak. Namun, dengan mempertimbangkan komentar penulis, dengan pencitraan medis dalam penelitian di masa depan, kesimpulan ini dapat berubah.

Bicara kutu buku padaku

Batas bawah dari interval kepercayaan 95% menunjukkan bahwa reliabilitas intrarater baik. Rata-rata ICC dan batas atas menunjukkan keandalan intrarater yang sangat baik. Untuk reliabilitas interrater, rata-rata ICC adalah baik, tetapi batas bawah interval kepercayaan hanya buruk, sedangkan batas atas menunjukkan reliabilitas yang sangat baik. Oleh karena itu, tampaknya akurasi yang jauh lebih besar terlihat ketika pengukuran dilakukan oleh hanya 1 pemeriksa (karena interval kepercayaan reliabilitas intrarater lebih sempit). Perbandingan antara pemeriksa yang berbeda menghasilkan interval kepercayaan yang jauh lebih luas dan oleh karena itu, perbandingan langsung ini mungkin memiliki keterbatasan.

Aspek baik yang kami catat adalah urutan pengukuran yang diacak, dan penilaian independen oleh kedua pemeriksa yang juga tidak mengetahui hasilnya (karena pemeriksa tambahan membaca dan mencatat hasil goniometer).

Catatan tambahan yang relevan yang saya miliki dengan hasil ini adalah, bahwa perbedaan minimal yang penting, tampaknya kecil. Namun, Anda harus mempertimbangkan bahwa ROM ekstensi pinggul adalah gerakan kecil, dengan sekitar 30° dari total ROM. Jadi, perbedaan minimal 3-4° tampak kecil tetapi relatif terhadap total ROM ekstensi pinggul, itu berarti lebih dari 10%. Oleh karena itu, Anda seharusnya sudah mendapatkan perubahan 10% dalam ukuran ini untuk dapat menginterpretasikan hasilnya.

Bawa pulang pesan

Daripada membandingkan hasil ini di antara penguji independen, tampaknya tes SOAR mampu menghasilkan hasil yang konsisten ketika digunakan oleh satu penguji. Oleh karena itu, tampaknya tes ini dapat berfungsi sebagai ukuran longitudinal yang relevan untuk ekstensi pinggul rantai tertutup, yang mengukur perubahan dari waktu ke waktu. Perbedaan minimal yang penting sebesar 3-4° harus diperhatikan dan oleh karena itu perubahan di bawah ini tidak mencerminkan perubahan yang sebenarnya dalam ROM ekstensi pinggul. Penelitian di masa depan harus menyelidiki apakah tes ini benar-benar merupakan ukuran yang valid untuk rentang gerak ekstensi pinggul fungsional karena karena beberapa masalah, validitas yang diukur dalam penelitian ini mungkin terganggu.

Referensi

Grimes J, Wager J, Goldfarb J, Bauer P, Ferraro P, Loken M, Lynch R, Stegmann T. Sebuah studi pendahuluan mengenai reliabilitas dan validitas tes Posterior Standing Overhead Arm Reach (SOAR) sebagai alat ukur gerakan ekstensi pinggul fungsional. Praktik Ilmu Muskuloskelet. 2022 Mei 25;61:102589. doi: 10.1016/j.msksp.2022.102589. Epub sebelum dicetak. PMID: 35661575.