Efek menambahkan olahraga ke dalam perawatan biasa pada orang dengan hipertensi

Pendahuluan

Olahraga telah terbukti memiliki banyak manfaat. Aktivitas fisik tidak hanya membantu mencegah penyakit dan penyakit penyerta terkait. Hal ini juga dapat memainkan peran penting dalam pencegahan sekunder dan tersier berbagai kondisi kesehatan. Baru-baru ini, kami menerbitkan blog tentang olahraga pada penderita osteoporosis. Dengan alasan yang sama, di sini kami menyajikan sebuah penelitian yang mencoba menjawab pertanyaan apakah olahraga bermanfaat atau berbahaya bagi orang yang sudah diketahui memiliki berbagai kondisi kesehatan. Apa yang bisa kita simpulkan? Dapatkah menambahkan olahraga ke dalam perawatan biasa meningkatkan hasil pada penderita hipertensi, diabetes, dan penyakit kardiovaskular?

Metode

Untuk mengetahui apakah Anda perlu mengajak penderita hipertensi, diabetes tipe 2, dan gangguan kardiovaskular untuk berolahraga, pertama-tama kita perlu mengetahui apakah ada manfaat tambahan dari berolahraga dibandingkan dengan perawatan biasa untuk kondisi-kondisi ini. Oleh karena itu, tinjauan sistematis ini dilakukan.

Untuk menjawab pertanyaan penelitian ini, uji coba terkontrol secara acak yang menilai efek penambahan olahraga ke dalam perawatan biasa disertakan dan dibandingkan dengan perawatan biasa saja. Para peserta memiliki diagnosis hipertensi, diabetes tipe 2, atau penyakit kardiovaskular. Hasil utama yang menjadi perhatian adalah kematian akibat semua penyebab, kejadian buruk yang serius, dan kualitas hidup.

Hasil

Pencarian tersebut menghasilkan 248 artikel yang mempelajari 21.633 partisipan. Sampel penelitian sebagian besar terdiri dari orang-orang dengan diagnosis penyakit kardiovaskular (76,2%). Diabetes tipe 2 dan hipertensi merupakan minoritas dari sampel, masing-masing 16,5% dan 6,5%. Setengah dari penelitian yang disertakan menyelidiki efek dari latihan aerobik dinamis. Sepuluh persen dari penelitian tersebut menyelidiki efek dari latihan ketahanan dinamis dan hampir seperempatnya mempelajari bentuk latihan gabungan. Periode intervensi rata-rata adalah 3 bulan dan masa tindak lanjut umumnya 6 bulan.

Hasil utama dari semua penyebab kematian diselidiki dalam 98 percobaan yang melibatkan 12.976 peserta. Pada kelompok eksperimen, 6,5% meninggal, dibandingkan dengan 8,3% pada kelompok perawatan biasa. Menambahkan olahraga pada perawatan biasa menghasilkan rasio risiko 0,82, yang berarti pengurangan risiko yang menguntungkan sebesar 18% dari kematian dini.

Menambahkan olahraga ke dalam perawatan hipertensi biasa — Dari: Rijal dkk., Br J Sports Med (2022)

Mempertimbangkan hasil dari efek samping serius yang dilaporkan, 150 uji coba diikutsertakan dengan 16.241 peserta. Di sini, 6,8% dari peserta yang berolahraga melaporkan adanya efek samping yang serius dibandingkan dengan 9,2% pada kelompok perawatan biasa. Hal ini menghasilkan rasio risiko 0,79 ketika menambahkan olahraga pada perawatan biasa, yang berarti bahwa peserta dalam kelompok olahraga melaporkan 21% lebih sedikit efek samping yang serius.

Kualitas hidup dipelajari dalam 96 uji coba yang melibatkan 7676 peserta. Ada 7 skala yang berbeda yang digunakan untuk mendefinisikan kualitas hidup. Menambahkan olahraga ke dalam perawatan biasa meningkatkan kualitas hidup ketika menilai 4 dari 7 skala. Skala ini adalah komponen Mental dan Fisik SF36, Indeks Barthel untuk Aktivitas Kehidupan Sehari-hari, dan Kuesioner Minnesota Living with Heart Failure. Pada skala ini, olahraga menunjukkan peningkatan kualitas hidup yang signifikan tetapi hanya Indeks Barthel yang melebihi perbedaan klinis penting yang telah ditetapkan.

Pertanyaan dan pemikiran

Hasil sekundernya adalah mortalitas kardiovaskular, infark miokard, dan stroke. Hal-hal tersebut merupakan tiga hambatan potensial untuk berolahraga karena orang sering takut memperburuk kondisi kesehatan mereka melalui olahraga. Tinjauan tersebut menyimpulkan rasio risiko yang signifikan sebesar 0,75 untuk mortalitas kardiovaskular, yang berarti bahwa mereka yang berpartisipasi dalam olahraga mengalami penurunan risiko sebesar 25% dibandingkan dengan peserta perawatan biasa. Dua hasil sekunder lainnya gagal mencapai signifikansi.

Periode intervensi relatif singkat. Ini adalah durasi rata-rata 3 bulan. Selain itu, volume intervensi latihan pun rendah. Durasi rata-rata 135 menit per minggu. Ini adalah temuan luar biasa yang dapat membantu memotivasi pasien Anda: mereka tidak harus menyelesaikan pelatihan bertahun-tahun sebelum mendapatkan manfaat dari intervensi. Setelah hanya 3 bulan menyelesaikan latihan olahraga selama 135 menit per minggu, sudah ada pengurangan risiko yang penting.

Para penulis bahkan menyebutkan bahwa pengurangan risiko ini sama tingginya dengan ukuran efek yang diamati dengan intervensi farmakologis untuk mengurangi tekanan darah sistolik 10 mmHg. Memang lebih mudah untuk meminum pil setiap hari, namun, obat-obatan ini memiliki lebih banyak efek samping daripada olahraga...

Bicara kutu buku padaku

Sebagai catatan tambahan, kami harus menyebutkan bahwa temuan dari tinjauan ini didukung oleh bukti-bukti yang moderat. Risiko bias tinggi untuk semua penyebab kematian, efek samping yang serius, dan kematian kardiovaskular. Terutama, hal ini disebabkan oleh kurangnya pembutakan peserta (yang sulit dilakukan dalam uji coba olahraga), dan pelaporan yang tidak memadai mengenai pengacakan, penyembunyian alokasi, dan hilangnya tindak lanjut. Ini tidak berarti bahwa uji coba tersebut melakukan aspek-aspek ini dengan buruk, melainkan mereka menerima skor ini karena tidak dilaporkan dan dengan demikian, tinjauan sistematis tidak dapat menilai sejauh mana uji coba tersebut dilakukan dengan benar. Namun, dalam ketiga hasil tersebut, heterogenitasnya rendah (0%). Yang penting, sebagian besar uji coba mempelajari bentuk latihan aerobik yang dinamis dan dengan demikian, bukti-bukti yang ada kemungkinan besar akan condong ke bentuk latihan ini.

Bawa pulang pesan

Menambahkan latihan olahraga yang relatif singkat ke dalam perawatan biasa selama kurang lebih 2 jam per minggu menghasilkan penurunan risiko kejadian buruk yang serius dan kematian, dibandingkan dengan perawatan biasa saja pada orang yang diketahui menderita hipertensi, diabetes tipe 2 atau penyakit kardiovaskular. Dalam penelitian ini, jenis latihan yang paling banyak dipelajari adalah aerobik, diikuti oleh kombinasi latihan aerobik dan latihan kekuatan. Oleh karena itu, olahraga aman dilakukan pada populasi ini dan menambahkan olahraga ke dalam perawatan yang biasa dilakukan dapat meningkatkan perawatan orang-orang dengan kondisi yang diketahui ini.