Pendahuluan

Otot gastrocnemius dan soleus adalah struktur penting dalam pergerakan karena tendonnya menyerap kekuatan puncak selama gaya berjalan dan berlari. Dengan menurunnya dorsofleksi pergelangan kaki, kekuatan puncak yang harus diserap oleh otot betis meningkat. Peningkatan ketegangan ini dianggap sebagai faktor yang berkontribusi terhadap tendinopati Achilles karena penurunan dorsofleksi pergelangan kaki dikaitkan dengan risiko 2,5-3,6 kali lebih tinggi terhadap tendinopati Achilles. Intervensi yang umum digunakan untuk meningkatkan dorsofleksi pergelangan kaki adalah penggunaan latihan eksentrik, karena secara teoritis hal ini dapat menyebabkan pemanjangan persimpangan muskulotendinous. Penelitian ini bertujuan untuk menentukan apakah latihan eksentrik meningkatkan dorsofleksi pergelangan kaki.

Metode

Dalam penelitian prospektif ini, pemain sepak bola muda yang sehat (berusia 14-21 tahun) dengan penurunan dorsofleksi pergelangan kaki diikutsertakan. Dorsofleksi pergelangan kaki yang menurun didefinisikan sebagai jarak ujung kaki ke dinding ≤10 cm selama tes weight-bearing lunge test (WBLT), atau fleksibilitas otot soleus atau gastrocnemius ≤ 34°. Para peserta direkrut dari bagian pemain muda di 2 klub sepak bola profesional divisi utama Belanda.

Kelompok intervensi melakukan peregangan dan latihan eksentrik selama 12 minggu di atas rejimen latihan reguler mereka. Semua pemain dari kelompok intervensi diinstruksikan untuk melakukan latihan eksentrik tiga kali seminggu selama 12 minggu. Beban kerja secara bertahap ditingkatkan sekitar 20% setiap minggu untuk mencegah kelebihan beban, dimulai dari dua kali empat pengulangan. Set untuk latihan otot betis eksentrik diulang dua kali dalam empat minggu pertama, dengan 4 kali pengulangan di minggu pertama, meningkat dengan 2 kali pengulangan per minggu. Pada minggu kelima hingga sebelas, set diulang 3 kali, dimulai dengan 7 pengulangan, dan meningkat dengan satu pengulangan per minggu. Tiga set dengan 15 repetisi berhasil dilakukan pada minggu kedua belas. Latihan peregangan diulang tiga kali selama 30 detik untuk kaki yang berisiko. Kelompok kontrol hanya berpartisipasi dalam pelatihan reguler mereka 4 kali per minggu dengan durasi rata-rata 2 jam.

Hasil

Jadi, apakah latihan eksentrik meningkatkan dorsofleksi pergelangan kaki? Rata-rata dorsofleksi pergelangan kaki meningkat dari 7,1 (± 1,8) menjadi 7,4 (± 2,4) cm (p = 0,381) pada kelompok intervensi. Pada kelompok kontrol, rata-rata dorsofleksi meningkat dari 6,1 (± 2,1) menjadi 8,2 (± 2,9) cm (p <0,001). Dorsofleksi dengan demikian hanya meningkat secara statistik pada kelompok kontrol yang tidak melakukan pemanjangan dan penguatan.

Fleksibilitas otot soleus rata-rata meningkat dari 31,0° (± 1,7°) menjadi 32,5° (± 3,3°) derajat (p = 0,075) pada kelompok intervensi, sementara peningkatan yang signifikan secara statistik dari 28,3° (± 3,4°) menjadi 33,6° (± 4,7°) (p <0,001) ditemukan pada kelompok kontrol. Temuan yang sama dapat dilihat pada perubahan fleksibilitas gastrocnemius, di mana kelompok kontrol mencapai perubahan fleksibilitas otot yang signifikan secara statistik dari 28.3° (± 4.4°) menjadi 31.2° (± 5.6°); (p = 0.004) sementara kelompok intervensi memiliki perubahan yang tidak signifikan dari 29.8° (± 3.0°) menjadi 31.0° (± 3.5°); (p = 0.188).

Jadi bertentangan dengan kepercayaan umum, tampaknya latihan eksentrik yang dikombinasikan dengan peregangan tidak meningkatkan dorsofleksi pergelangan kaki. BANG...

Pertanyaan dan pemikiran

Meskipun uji coba ini dirancang dengan baik, namun ada beberapa aspek yang harus diingat ketika melihat hasil ini. Kelompok intervensi dan kelompok kontrol diambil sampelnya dari 2 klub sepak bola yang berbeda. Meskipun kedua klub tetap melanjutkan program latihan rutin mereka, rutinitas latihan mungkin sangat berbeda di antara kedua klub. Variabel ini tidak dikontrol saat pengukuran dilakukan. Faktor penting lainnya yang perlu diperhatikan adalah bahwa pengukuran fleksibilitas otot betis dikumpulkan satu minggu setelah dimulainya musim sepak bola untuk kedua tim. Kita semua tahu bahwa tidak jarang terjadi nyeri otot dan kekakuan pada awal musim baru, sehingga pengukuran yang dilakukan pada akhir minggu latihan pertama dapat dengan mudah dipengaruhi oleh hal ini. Penelitian ini memiliki durasi 12 minggu, yang mungkin tidak cukup untuk menghasilkan perubahan sifat jaringan setelah latihan pemanjangan karena dihipotesiskan bahwa perubahan terjadi pada tingkat sensorik pada awalnya dan perubahan sifat jaringan yang sebenarnya hanya terjadi pada jangka panjang.

Bicara kutu buku padaku

Pengukuran yang diperoleh dalam penelitian ini menunjukkan reliabilitas antar dan intrarater yang sangat baik. Perubahan dorsofleksi melampaui perubahan minimal yang dapat dideteksi dan dengan demikian mencerminkan peningkatan yang nyata pada kelompok kontrol. Hal ini tidak berlaku untuk fleksibilitas otot soleus dan gastrocnemius, di mana perubahannya tetap berada dalam kesalahan pengukuran dan oleh karena itu tidak dapat ditetapkan sebagai perubahan yang sebenarnya.

Keterbatasan penting dari penelitian ini adalah bahwa tidak ada perhitungan ukuran sampel yang dilakukan. Sebagai gantinya, para penulis memilih untuk menyertakan 100 pemain sepak bola yang sehat tanpa mempertanyakan apakah ini akan cukup untuk mencapai kekuatan statistik yang memadai. Ketika membaca protokol untuk penelitian ini, menjadi jelas bahwa perubahan dorsofleksi pergelangan kaki bukanlah pengukuran hasil utama dan jenis latihan lain mungkin telah dilakukan selain latihan eksentrik dan peregangan. Hal ini mungkin menyiratkan bahwa perubahan yang diamati mungkin tidak sepenuhnya mencerminkan efek dari latihan eksentrik dan peregangan saja seperti yang dijelaskan dalam artikel ini, dan oleh karena itu Anda harus tetap kritis ketika menafsirkan hasil ini.

Bawa pulang pesan

Program latihan pemanjangan selama 12 minggu tidak meningkatkan dorsofleksi pergelangan kaki pada pemain sepak bola muda.

Durasi 12 minggu mungkin tidak cukup untuk menghasilkan perubahan jaringan struktural.

Latihan otot betis eksentrik selama 12 minggu mungkin tidak dapat mencegah cedera tendon Achilles.

Referensi

Lagas, I. F., Meuffels, D. E., Visser, E., Groot, F. P., Reijman, M., Verhaar, J. A., & de Vos, R. J. (2021). Efek dari latihan eksentrik untuk meningkatkan dorsofleksi pergelangan kaki pada pemain sepak bola. Gangguan Muskuloskeletal BMC, 22(1), 485.