Pendahuluan

Kondisi bahu beku terjadi pada 2-5% populasi umum. Kondisi ini sangat kompleks dengan beberapa mekanisme potensial yang berperan. Hingga hari ini, tidak ada intervensi yang mempengaruhi sejarah alami dari kondisi ini. Para penulis bertujuan untuk menyelidiki peran potensial dari sistem saraf pusat dengan mengukur dampak klinisnya.

Metode

Sampel kenyamanan yang terdiri dari 10 subjek direkrut. Kriteria diagnostik adalah sebagai berikut:

• batasan rotasi eksternal pasif >50% dibandingkan dengan sisi yang tidak terpengaruh, atau kurang dari 30 derajat rotasi
• Kehilangan ROM >25% pada setidaknya dua bidang gerakan
• nyeri dan pembatasan gerakan setidaknya selama satu bulan
• radiografi normal dengan pengecualian osteopenia atau tendinosis kalsifikasi

Kriteria eksklusi adalah:

• dislokasi terkunci, artritis, patah tulang, nekrosis avaskular
• tidak memahami bahasa Spanyol
• operasi kuadran atas sebelumnya dalam satu tahun terakhir
• kulit atau kondisi medis apa pun yang mencegah mereka menerima rangsangan sentuhan di bahu
• gangguan neurologis atau motorik
• gangguan penglihatan
• mendiagnosis psikopatologi

Pengukuran hasil dilakukan pada saat awal dan setelah periode pencucian selama dua minggu. Para peserta memulai program pengobatan dan hasilnya diukur pada akhir periode pengobatan pada 3 bulan dan 3 bulan setelahnya.

Ukuran hasil utama adalah kuesioner SPADI. Ukuran hasil sekunder yang berbeda dikumpulkan seperti parameter kelayakan, nyeri bahu yang dirasakan sendiri, rentang gerak bahu, ketajaman taktil, penilaian lateralitas, penghindaran rasa takut, dll.

Pasien diinstruksikan tentang program ini dan dijelaskan bahwa homunculus dapat berubah ketika orang merasa sakit dan meningkatkan 'ketajaman' daerah bahu di dalam homunculus dapat mengurangi rasa sakit dan meningkatkan gerakan.

Mereka diberikan sesi 60 menit, seminggu sekali, selama 10 minggu.

Apa yang diberikan kepada mereka:

• pendidikan neurosains nyeri
• pelatihan diskriminasi sensorik bertingkat
• pelatihan citra motorik bertingkat

Tabel ringkasan intervensi dapat ditemukan di sini dan di sini.

Penjelasan lengkap mengenai intervensi ini dapat ditemukan dalam protokol di sini.

Hasil

Hasil SPADI positif diamati setelah pengobatan pada masa tindak lanjut (6 bulan sejak dimulainya pengobatan 10 minggu). Nilai SPADI pada tindak lanjut melampaui nilai MDC dan MCID.

Bicaralah Kutu Buku kepada Saya

Ini adalah studi yang menarik sehubungan dengan pilihan pengobatan pada frozen shoulder. Berbagai modalitas tersedia tetapi tidak ada yang tampaknya memiliki dampak besar pada perjalanan kondisi ini.

Sistem saraf pusat memainkan peran penting dalam kondisi kronis dalam bentuk, tetapi tidak terbatas pada sensitisasi sentral. Perubahan pusat ini mungkin terjadi pada penderita bahu beku. Secara logis, kita akan menyelidiki apakah perubahan yang terlihat secara umum ini ada dalam populasi pasien ini. Jika demikian, hipotesis dapat dibuat mengenai pengobatan. Namun demikian, penulis melewatkan beberapa langkah di sini. Sebelum kita dapat memeriksa apakah perlakuan X membantu kondisi Y dengan mengubah variabel Z, kita perlu mengetahui apakah variabel Z ada atau tidak.

Bayangkan seorang dokter meresepkan statin karena ia berhipotesis bahwa tendinopati manset rotator Anda secara metabolik disebabkan oleh banyaknya kolesterol LDL dalam darah Anda, tanpa memeriksa apakah Anda memang memiliki kolesterol tinggi. Ini tidak masuk akal.

Para penulis mencoba untuk memeriksa apakah intervensi tersebut layak untuk diteliti dan sementara mereka melakukannya, mengukur beberapa parameter klinis seperti SPADI.

Data mengenai SPADI, atau ukuran hasil sekunder lainnya, tidak akan sangat membantu. Sepuluh subjek tidak cukup, dan agar adil, penulis menyebutkan hal ini dalam diskusi mereka. Namun, mereka tampaknya tidak dapat menahan godaan untuk menambahkan sebanyak mungkin ukuran hasil sebagai subjek penelitian, yang membuat data yang dikumpulkan secara matematis menjadi berlebihan karena kurangnya kekuatan statistik.

Hal lain yang perlu disebutkan, tetapi mungkin tidak perlu dikritik, adalah fakta bahwa penelitian ini diterbitkan dalam "Jurnal Internasional penelitian lingkungan dan kesehatan masyarakat", yang merupakan hal yang aneh.

Para penulis mungkin sedang memikirkan sesuatu mengenai pengobatan yang berfokus pada sistem saraf pusat, namun pada saat ini, menurut saya, hal tersebut agak mengada-ada.

Referensi

Mena-del Horno, S., Dueñas, L., Lluch, E., Louw, A., Luque-Suarez, A., Mertens, M. G., ... & Balasch-Bernat, M. (2022). Program perawatan yang berfokus pada sistem saraf pusat untuk penderita bahu beku: studi kelayakan. Jurnal Internasional Penelitian Lingkungan dan Kesehatan Masyarakat, 19(5), 2628.