Pendahuluan

Tendinopati Achilles kronis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan rasa sakit yang sangat terlokalisasi di bagian insersi atau sedikit di sebelahnya. Penyakit ini dapat menyerang individu dari segala usia dan menyebabkan rasa sakit dan kecacatan yang signifikan. Kronisnya kondisi ini membuatnya sering kali sulit untuk ditangani dan memerlukan waktu pemulihan yang lama. Latihan eksentrik dan beberapa modalitas fisik telah diteliti untuk mengetahui apakah mereka memiliki tempat dalam pengobatan tendinopati Achilles. Efektivitas latihan eksentrik telah dibuktikan dalam beberapa tinjauan sistematis, terutama untuk tendinopati Achilles bagian tengah. Mengingat bahwa modalitas fisik terus digunakan dalam pengaturan klinis, ada kebutuhan untuk memastikan keefektifannya sebagai tambahan yang potensial untuk latihan eksentrik, yang buktinya sudah kuat pada tendinopati Achilles. Studi ini menguraikan hal tersebut.

Metode

Uji coba terkontrol secara acak pada tendinopati Achilles yang membandingkan modalitas fisik yang dikombinasikan dengan latihan eksentrik dengan latihan eksentrik saja. Tendinopati achilles kronis didefinisikan sebagai gejala 2-6 cm proksimal dari insersi kalkaneus, yang berlangsung lebih dari 3 bulan dan tidak merespons manajemen non-operatif.

Hasil yang diamati adalah VISA-A, yang memeriksa tingkat keparahan klinis tendinopati Achilles pada skala 0-100, NPRS, dan nyeri yang disebabkan oleh beban yang diukur pada NRS. Hasil diperiksa dalam jangka pendek (4 minggu) dan tindak lanjut jangka panjang (12-16 minggu).

Penelitian harus menyertakan kelompok latihan eksentrik sebagai pembanding dengan modalitas fisik dengan program latihan eksentrik. Modalitas fisik yang termasuk dalam penelitian ini dapat berupa gelombang kejut, terapi laser tingkat rendah, bidai malam, dan Astym.

Hasil

Secara keseluruhan, delapan penelitian dimasukkan dalam tinjauan ini, yang mempelajari partisipan dengan tendinopati Achilles kronis yang berusia antara 18 dan 70 tahun. Secara keseluruhan, 199 dan 421 subjek diteliti pada tindak lanjut jangka pendek dan jangka panjang. Pada kelompok latihan modalitas fisik dan latihan eksentrik (PMEE), 3 penelitian menggunakan gelombang kejut, 2 menggunakan terapi laser tingkat rendah, 1 penelitian menggunakan bidai malam, ortosis 1 kaki, dan 1 Astym.

Pada tindak lanjut jangka pendek, tidak ada perbedaan yang ditemukan antara PMEE dan EE pada VISA-A (SMD = 0,03 (95%CI -0,46-0,53)) dan NPRS (SMD = -0,16 (95%CI -0,72-0,40)). Nyeri yang disebabkan oleh beban tidak diteliti pada 4 minggu.

Pada tindak lanjut jangka panjang, tidak ada perbedaan yang signifikan yang ditemukan untuk VISA-A (SMD = 0,43 (95%CI -0,05-0,92)), NPRS (SMD = -0,39 (95%CI - 1,11-0,32)) dan nyeri yang diakibatkan oleh beban (SMD = -0,46 (95%CI - 1,08-0,15)) antara kelompok PMEE dan kelompok latihan eksentrik.

Pertanyaan dan pemikiran

Hasil tindak lanjut jangka panjang pada VISA-A mengungkapkan bahwa efeknya hanya sebatas batas, tidak signifikan dalam mendukung terapi olahraga eksentrik. Namun, heterogenitas yang tinggi hingga sedang dalam hasil-hasil ini membuat kami menyimpulkan bahwa kesimpulannya harus ditafsirkan dengan hati-hati. Dihipotesiskan bahwa latihan eksentrik menyebabkan peningkatan kekuatan tarik tendon Achilles, yang selanjutnya mengurangi ketegangan. Modalitas fisik yang diusulkan tidak menghasilkan peningkatan kekuatan tarik, dan dengan demikian tidak efektif dalam pengelolaan tendinopati Achilles.

Bicara kutu buku padaku

Keterbatasan studi bahasa Inggris bisa saja menimbulkan bias bahasa ke dalam hasil. Meskipun demikian, karena risiko bias rendah, penelitian berkualitas tinggi telah disertakan, yang mengarah pada hasil yang pasti. Para penulis mengungkapkan bahwa tidak ada indikasi bias publikasi. Selain itu, metodologi penelitian ini dilakukan dengan baik, memenuhi persyaratan untuk sintesis dan meta-analisis yang sistematis.

Bawa pulang pesan

Karena modalitas fisik seperti gelombang kejut dan terapi laser tingkat rendah tidak memberikan manfaat tambahan dibandingkan dengan latihan eksentrik saja, pilihan terakhir tetap menjadi andalan pengobatan untuk tendinopati Achilles. Karena tinjauan ini mampu menyertakan studi berkualitas tinggi dengan risiko bias yang rendah, maka kepastian buktinya pun tinggi. Dosis latihan eksentrik untuk tendinopati Achilles yang disintesis dari penelitian berkualitas tinggi ini menyarankan 3 set dengan 15 pengulangan yang dilakukan dua kali sehari selama 12 minggu, keduanya dilakukan dengan berdiri di atas lutut yang ditekuk dan direntangkan.

Referensi

Arora, N. K., Sharma, S., Sharma, S., & Arora, I. K. (2022). Modalitas fisik dengan latihan eksentrik tidak lebih baik daripada latihan eksentrik saja dalam pengobatan tendinopati achilles kronis: Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis. Kaki, 53, 101927.