Pendahuluan

Latihan fleksor leher dalam telah terbukti berhasil mengobati ketidaknyamanan pada leher dan meningkatkan fungsi leher. Performa yang buruk pada tes fleksi kranioservikal terkait dengan disfungsi otot fleksor servikal dalam. Latihan fleksor leher dalam terbukti mengungguli jenis latihan lainnya dalam hal nyeri, disabilitas, dan rentang gerak (ROM). Dengan efek analgesik lokal yang dapat diberikan pada orang dengan nyeri leher, ini adalah strategi yang efisien untuk memberdayakan seseorang dengan keluhan leher.

Namun, beberapa pasien merasa sulit untuk melakukan jenis latihan ini secara akurat. Terutama di rumah, ketika mereka tidak memiliki Anda untuk memandu mereka untuk secara selektif mengaktifkan otot-otot fleksor leher bagian dalam tanpa mengimbangi otot-otot lainnya. Para penulis studi saat ini mengusulkan untuk melakukan latihan retraksi serviks karena latihan ini menghasilkan fleksi tulang belakang leher bagian atas yang paling banyak. Mereka berharap bahwa hal ini akan menyebabkan aktivasi fleksor leher bagian dalam yang lebih besar daripada latihan fleksi serviks, dengan beban yang lebih rendah. Oleh karena itu, ulasan ini membahas lebih dalam tentang latihan retraksi serviks pada nyeri leher.

Metode

Desain studi eksperimental acak pretest-posttest dua lengan dibuat untuk merekrut subjek dengan nyeri leher dan skor Indeks Disabilitas Le her lebih dari 16%. Intervensi utama terdiri dari sesi yang melakukan latihan retraksi serviks. Ini dilakukan selama 3 menit per set dengan total 3 set. Peserta duduk tegak dan dengan lembut memberikan tekanan berlebih pada rentang akhir latihan retraksi serviks.

Kelompok kontrol melakukan latihan fleksi craniocervical dengan posisi terlentang dengan lutut ditekuk. Latihan ini dilakukan dengan menggunakan perangkat umpan balik tekanan. Menggunakan level yang diketahui yaitu 22, 24, 26, 28, dan 30 mmHg.

Hipoalgesia, yang diukur dengan pengukuran ambang batas nyeri tekanan algometri adalah hasil yang menarik. Hal ini dinilai antara oksiput dan proses spinosus C2 serta pada sendi facet C5-C6. Pengukuran diperoleh sebelum pengacakan dan segera setelah intervensi.

Hasil

Sebanyak 20 partisipan diikutsertakan dalam penelitian ini dan diacak ke dalam kelompok intervensi yang melakukan latihan retraksi serviks atau kelompok kontrol yang melakukan latihan fleksor leher bagian dalam. Mereka berbeda secara signifikan secara statistik pada ukuran intensitas nyeri 4 item pada awal. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik yang ditemukan pada awal untuk durasi gejala, namun ketika melihat durasi rata-rata, ini hampir dua kali lipat pada kelompok latihan retraksi serviks.

Analisis menemukan efek pre-post yang signifikan pada ambang batas nyeri tekanan hasil utama, pada kedua kelompok. Selain peningkatan pada hasil primer, efek pre-post yang signifikan juga diamati pada hasil sekunder ROM leher, intensitas nyeri saat ini, dan lokasi gejala. Efek interaksi yang signifikan secara statistik pada ROM leher juga terlihat. Tidak ada efek kelompok yang diamati.

Pertanyaan dan pemikiran

Para penulis mengindikasikan bahwa kelompok yang melakukan latihan retraksi serviks memiliki peningkatan yang lebih besar dalam hal hipoalgesia dan ROM leher. Hal ini benar ketika melihat perubahan dalam kelompok. Namun, tidak ada perbedaan antar kelompok yang diamati. Kedua kelompok mengalami peningkatan tetapi tidak ada intervensi yang lebih unggul. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan kedua intervensi tersebut satu sama lain. Dengan demikian, perubahan dalam kelompok tidak dapat digunakan untuk menilai efektivitas intervensi.

Analisis dalam kelompok menunjukkan bahwa kedua kelompok mengalami peningkatan intensitas nyeri dan lokasi nyeri dengan hanya 1 sesi yang dilakukan selama 9 menit, sehingga tampaknya kedua intervensi tersebut dapat bermanfaat.

Latihan retraksi serviks ditemukan menghasilkan efek interaksi yang signifikan untuk ROM dengan ukuran efek yang besar. Latihan retraksi servikal memberikan persentase perbaikan yang lebih besar dengan ukuran efek yang besar (g = 1,259) dibandingkan dengan latihan fleksi kranioservikal. Ini adalah ukuran hasil sekunder dan interpretasi dari temuan ini harus diselidiki lebih lanjut.

Bicara kutu buku padaku

Tampaknya masuk akal untuk menyelidiki efek dari latihan retraksi serviks. Ketika Anda menarik leher Anda, secara otomatis Anda juga akan melenturkan tulang belakang leher bagian atas, dan dengan demikian menggunakan otot-otot fleksor leher bagian dalam.

Namun, para penulis menunjukkan penggunaan latihan retraksi untuk sindrom derangement pada mereka yang memiliki preferensi arah untuk ekstensi serviks dari metode McKenzie. Kemudian, dalam metodologi, penulis menyertakan pasien dengan preferensi terarah untuk ekstensi. Namun, mereka menyatakan: "Karena gejala dapat berubah selama proses diagnosis sindrom derangement, konfirmasi sindrom derangement tidak dapat dimasukkan ke dalam kriteria inklusi sebelum pengumpulan data dan diagnosis harus dibuat setelah pengumpulan data selesai." Ini adalah masalah karena mereka hanya akan menyertakan mereka yang lebih mungkin merespons pengobatan. Tentu saja, mereka cenderung lebih baik saat melakukan latihan retraksi serviks. Ini akan seperti mengevaluasi tes baru untuk robekan ACL tetapi pertama-tama mengecualikan semua orang yang memiliki Lachmann negatif misalnya.

Apakah ada orang yang merespons lebih baik terhadap latihan retraksi serviks idealnya diuji dalam analisis subkelompok.

Bawa pulang pesan

Ini adalah uji coba terkontrol acak pretest-posttest pendahuluan kecil. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelompok yang melakukan latihan retraksi serviks berpotensi memiliki efek yang lebih baik dibandingkan dengan kelompok yang melakukan latihan fleksor leher dalam. Namun, hal ini mencerminkan perubahan dalam kelompok dari waktu ke waktu dan bukan merupakan tujuan dari penelitian ini. Tampaknya kedua intervensi tersebut efektif dalam mengurangi rasa sakit pada penderita nyeri leher.

Referensi

Takasaki H, Yamasaki C. Efek hipoalgesik leher langsung dari latihan fleksi kranioserviks dan latihan retraksi serviks di antara individu dengan nyeri leher non-akut dan preferensi terarah untuk retraksi atau ekstensi: desain eksperimental acak pretest-posttest awal. J Man Manip Ther. 2023 Apr 13:1-8. doi: 10.1080/10669817.2023.2201918. Epub sebelum dicetak. PMID: 37052492.