Pendahuluan

Pasien yang datang ke praktik klinis sering kali memiliki beberapa kondisi kesehatan, yang disebut sebagai multimorbiditas. Hal ini menjadi semakin banyak diselidiki dan ditetapkan sebagai prioritas untuk penelitian kesehatan global(Anon et al. 2018) Memiliki beberapa kondisi kesehatan dikaitkan dengan kesehatan fisik dan psikologis yang lebih buruk, lebih banyak penggunaan narkoba, dan pemanfaatan layanan kesehatan, dan tampaknya, hal ini juga meningkatkan risiko kematian dini dan durasi perawatan di rumah sakit. Sebelumnya, layanan kesehatan berfokus terutama pada penanganan kondisi kesehatan yang ada secara terpisah. Saat ini, pentingnya terapi individual untuk individu secara keseluruhan muncul, yang berarti bahwa fokusnya lebih terletak pada kombinasi kondisi tertentu, yang dihubungkan oleh faktor fisiologis dan faktor risiko. Untuk osteoartritis lutut atau pinggul, hipertensi, diabetes tipe 2, depresi, gagal jantung, penyakit jantung iskemik, dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), olahraga terbukti efektif dan aman. Asumsi bahwa untuk kombinasi kondisi kesehatan ini, olahraga juga dapat bermanfaat muncul dari fakta bahwa kondisi-kondisi ini memiliki faktor risiko yang sama (ketidakaktifan fisik) dan patogenesis (peradangan tingkat rendah sistemik), di mana olahraga terbukti efektif. Sinopsis ini merangkum bukti-bukti mengenai terapi olahraga untuk orang dengan multimorbiditas dari tinjauan sistematis dengan meta-analisis Bricca et al. yang diterbitkan pada tahun 2020.

Metode

Tinjauan ini mencakup RCT yang meneliti intervensi terapi olahraga dengan atau tanpa intervensi lain dibandingkan dengan perawatan standar, menunggu dan melihat, dan perawatan plasebo. Hasil yang dinilai adalah:

• Kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan
• Fungsi fisik
• Gejala depresi dan kecemasan

Hasil

Dua puluh tiga penelitian ditemukan memenuhi syarat, dimana tiga belas penelitian di antaranya dimasukkan ke dalam meta-analisis.

Terapi olahraga dengan durasi rata-rata tiga belas minggu ditemukan menyebabkan peningkatan kecil dalam kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan, tetapi temuan ini memiliki heterogenitas yang cukup besar. Meta-regresi menunjukkan bahwa bertambahnya usia dikaitkan dengan ukuran efek yang lebih rendah, yang berarti bahwa semakin muda usia pasien, semakin banyak perbaikan yang diharapkan.

Ketika memeriksa efek olahraga pada satu tahun, peningkatan kecil dalam kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan tetap ada, dengan heterogenitas yang rendah.

Tiga belas penelitian yang disertakan mengukur efek olahraga pada fungsi fisik yang diukur secara objektif. Latihan dengan durasi rata-rata dua belas minggu menunjukkan peningkatan kecil dalam fungsi fisik, meskipun dengan heterogenitas yang cukup besar. Namun, ketika mempertimbangkan studi yang menggunakan tes jalan kaki 6 menit sebagai ukuran hasil, peningkatan jarak tempuh jalan kaki hampir empat puluh tiga meter diamati, dengan heterogenitas yang rendah. Peningkatan ini lebih besar daripada batas 30 meter yang umumnya digunakan pada orang dengan kondisi kronis. Pada 1 tahun, efek kecil tetap ada, dengan heterogenitas yang cukup besar. Tidak ditemukan adanya efek olahraga terhadap fungsi fisik yang dilaporkan sendiri, meskipun hal ini hanya diteliti oleh dua penelitian.

Terapi olahraga dengan durasi rata-rata 13 minggu mampu menyebabkan penurunan depresi yang besar, namun hal ini disertai dengan heterogenitas yang tinggi. Meta-regresi menunjukkan bahwa olahraga pada individu dengan tingkat depresi yang lebih tinggi dapat menyebabkan penurunan yang lebih besar pada gejala-gejala depresi ini. Temuan ini dapat dijelaskan sebagian oleh regresi terhadap fenomena mean. Pada satu tahun, terapi olahraga tidak memberikan efek pada depresi.

Terapi olahraga dengan durasi rata-rata tiga belas minggu tidak mampu menunjukkan penurunan tingkat kecemasan.

Secara keseluruhan, olahraga tidak menyebabkan lebih banyak efek samping dibandingkan dengan perawatan biasa dan sebaliknya, terapi olahraga mampu mengurangi risiko efek samping yang serius seperti rawat inap, kematian, pneumonia, dan gangguan jantung.

Bicara kutu buku padaku

Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis yang ketat telah dilakukan. Yang penting untuk diperhatikan adalah bahwa tidak ada batasan bahasa yang digunakan dalam pencarian makalah. Studi dari seluruh dunia telah disertakan, sehingga hasil dari penelitian ini dapat digeneralisasikan secara luas. Pembatasan tanggal dari tahun 1990 digunakan, tetapi hal ini dapat dijelaskan dengan baik oleh peningkatan pelaporan dan perubahan substansial dalam pengobatan multimorbiditas sejak saat itu. Kekuatannya adalah fakta bahwa sebagian besar penelitian menerapkan pengacakan yang tepat dan menilai hasil dengan ukuran yang tervalidasi. Tidak ada bukti bias publikasi yang muncul dan para penulis memperhitungkan bias dengan menurunkan kualitas bukti.

Beberapa keterbatasan termasuk bahwa beberapa penelitian tidak menyertakan pasien dengan multimorbiditas saja. Karena heterogenitas ada dalam definisi multimorbiditas dan dalam intervensi, hal ini mungkin menyiratkan bahwa efek yang terlihat bukanlah efek yang sebenarnya dari terapi olahraga saja.

Pertanyaan dan pemikiran

Secara keseluruhan, efek kecil ditemukan untuk terapi olahraga yang efektif dalam meningkatkan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan, dan fungsi fisik, dan dalam mengurangi gejala depresi. Yang terpenting, olahraga mampu menyebabkan penurunan yang signifikan dalam risiko kejadian buruk yang serius seperti rawat inap, kematian, pneumonia, dan gangguan jantung. Meskipun kesimpulan ini didasarkan pada bukti berkualitas rendah, olahraga tampaknya aman dan bermanfaat, dan oleh karena itu harus direkomendasikan. Hilangnya efek pada satu tahun dapat dijelaskan oleh penurunan kepatuhan terapi olahraga, yang mana kami merekomendasikan durasi terapi olahraga yang lebih lama dan penerapan olahraga dalam rutinitas harian pasien dengan multimorbiditas ini. Akan menarik untuk melihat efek olahraga dalam penelitian yang melaporkan kepatuhan pengobatan yang tinggi. Namun, kepatuhan berolahraga 100% secara menyeluruh mungkin masih menjadi mimpi bagi kita sebagai penyedia layanan kesehatan...

Bawa pulang pesan

Terapi olahraga yang terdiri dari latihan aerobik, latihan penguatan, keseimbangan dan fleksibilitas atau kombinasi dari latihan-latihan tersebut dapat direkomendasikan dalam pengobatan pasien dengan multimorbiditas

Referensi

Bricca, A., Harris, L. K., Jäger, M., Smith, S. M., Juhl, C. B., & Skou, S. T. (2020). Manfaat dan bahaya terapi olahraga pada orang dengan multimorbiditas: tinjauan sistematis dan meta-analisis uji coba terkontrol secara acak. Ulasan penelitian tentang penuaan, 63, 101166.

Membanggakan, J., & Lancet. (2018). Membuat lebih banyak multimorbiditas: prioritas yang muncul. Lancet, 391(10131), 1637.