Manfaat tambahan dari latihan aerobik untuk penguatan leher untuk meredakan nyeri leher
Pendahuluan
Memperkuat otot leher adalah hal yang sering diresepkan untuk orang yang menderita nyeri leher. Lebih banyak bukti menunjukkan manfaat melakukan olahraga aerobik seperti berjalan kaki dan bersepeda. Beberapa tinjauan baru-baru ini menemukan bukti bahwa penambahan latihan aerobik pada latihan penguatan leher dikaitkan dengan peningkatan kekuatan, fungsi, dan nyeri pada nyeri leher kronis. Untuk membandingkan keduanya secara langsung, RCT ini mencoba menjawab apakah menambahkan latihan aerobik pada penguatan leher memberikan hasil yang lebih baik daripada latihan aerobik saja.
Metode
Dalam RCT ini, peserta secara acak ditugaskan untuk melakukan latihan penguatan leher (kontrol) atau kelompok intervensi yang melakukan penambahan latihan aerobik untuk penguatan leher. Ini adalah penelitian double-blind karena pasien dan penilai dibutakan, meskipun fisioterapis yang memberikan program latihan tidak dibutakan.
Pasien dapat diikutsertakan dalam penelitian ini jika mereka mengalami nyeri leher nonspesifik yang telah berlangsung setidaknya selama 4 minggu. Orang dengan nyeri leher dengan dan tanpa nyeri yang dirujuk dapat diikutsertakan. Mereka harus memiliki setidaknya disabilitas fungsional ringan, dengan skor minimal 10/50 pada kuesioner Neck Disability Index (NDI ). Selain itu, populasi tidak banyak bergerak karena salah satu persyaratan untuk berpartisipasi adalah melaporkan tidak ada aktivitas fisik di waktu senggang. Hal ini ditentukan dengan menjawab "Tidak" untuk pertanyaan berikut: "Apakah Anda melakukan aktivitas fisik selama waktu luang yang membuat Anda bernapas lebih keras selama setidaknya ⩾2 hari/minggu?"
Para peserta secara acak ditugaskan ke kelompok intervensi di mana latihan aerobik ditambahkan ke latihan penguatan leher atau ke kelompok kontrol yang hanya berpartisipasi dalam latihan yang terakhir. Kelompok intervensi dan kelompok kontrol memiliki 2 sesi peregangan dan latihan resistensi yang diawasi per minggu selama 6 minggu. Latihan ini dilakukan dengan menggunakan band resistensi elastis dan digambarkan di bawah ini.
Setiap orang memulai program dengan resistance band yang paling mudah dan kemajuan dibuat setelah 30 pengulangan berturut-turut dengan penahanan selama 3 detik di akhir rentang gerakan. Latihan-latihan ini dilengkapi dengan latihan di rumah selama 2 hari per minggu.
Pada kelompok intervensi, program bersepeda aerobik dilakukan setelah latihan penguatan. Ini adalah intensitas sedang, yang ditentukan dengan bersepeda pada 60% dari detak jantung maksimum yang diprediksi berdasarkan usia. Pada minggu pertama, 20 menit bersepeda dan ini meningkat menjadi 30 menit pada minggu kedua dan 45 menit pada minggu ketiga dan minggu-minggu selanjutnya. Hanya peserta dalam kelompok intervensi yang berpartisipasi dalam tambahan 2 hari per minggu untuk berjalan kaki atau bersepeda di rumah.
Di akhir setiap sesi latihan yang diawasi, para peserta menerima pijatan tekanan ringan selama 5 menit. Hal ini untuk memastikan kepatuhan dan untuk membatasi kemungkinan putus sekolah seminimal mungkin.
Pengukuran dilakukan pada awal penelitian, dan pada akhir periode pelatihan (6 minggu). Pengukuran lanjutan dilakukan setelah 6 bulan. Ukuran hasil utama adalah Peringkat Perubahan Global (Global Rating of Change/GROC). Skala ini berkisar dari -7 (mewakili 'sangat buruk') hingga 0 ('hampir sama') hingga +7 ('sangat baik'). Skor +4 dan +5 menunjukkan perubahan moderat dalam status yang dirasakan pasien dan skor +6 dan +7 menunjukkan perubahan yang lebih besar dalam status pasien. Perbedaan Penting Klinis Minimal untuk Peringkat Perubahan Global dilaporkan sebagai perubahan 3 poin dari nilai awal. Hasil pengobatan yang sukses dianggap berhasil ketika GROC minimal +5 tercapai.
Intensitas nyeri yang diukur dengan Visual Analogue Scale (VAS) adalah ukuran hasil kedua yang menarik. Pengukuran lainnya adalah NDI, Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ), adanya nyeri yang dirujuk ke leher bagian atas dan/atau kepala, konsumsi obat, dan hasil klinis seperti ROM, postur tubuh, Spurling, mobilitas segmental, tes panjang otot, dll.
Hasil
139 peserta diikutsertakan dalam penelitian ini dan kelompok yang sebanding pada saat awal tercapai. Mereka rata-rata mengalami nyeri leher selama 226 hari.
Analisis hasil utama mengungkapkan bahwa menambahkan latihan aerobik pada penguatan leher menyebabkan 77 persen orang melaporkan keberhasilan pengobatan dibandingkan 40% pada kelompok kontrol pada 6 bulan. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok yang terlihat setelah 6 minggu.
Penurunan intensitas nyeri VAS pada 6 minggu diamati pada kedua kelompok, sementara itu hanya signifikan pada kelompok intervensi. Namun, angka ini terus menurun pada tindak lanjut 3 bulan dan 6 bulan untuk kelompok intervensi saja.
Pertanyaan dan pemikiran
Penelitian ini mengungkapkan bahwa menambahkan latihan olahraga aerobik ke dalam latihan penguatan rutin untuk nyeri leher tidak menghasilkan perbedaan yang signifikan dalam tingkat keberhasilan pengobatan yang dirasakan pasien. Namun, pada usia 6 bulan, perbedaan ini terlihat jelas. Temuan yang cukup jarang terjadi adalah tidak adanya perbedaan kelompok pada akhir uji coba, namun melihat perbedaan yang signifikan 6 bulan setelah penghentian penelitian. Para peserta di kedua kelompok didorong untuk mempertahankan sesi latihan mereka 3 kali seminggu di rumah dan pada kelompok intervensi mereka juga diminta untuk tetap berpartisipasi dalam latihan aerobik 3x/ minggu selama 30 menit. Apakah peningkatan kebugaran umum yang menyebabkan perbedaan yang signifikan dalam keberhasilan pengobatan pada 6 bulan?
Hanya empat puluh persen dari peserta yang menerima latihan penguatan leher mengalami peningkatan. Hal ini tidak membangkitkan rasa percaya diri dalam melakukan latihan kekuatan. Tampaknya menambahkan latihan aerobik pada penguatan leher sangat penting untuk mendapatkan hasil yang baik. Selain itu, korelasi positif yang signifikan diamati antara hasil yang sukses dan durasi latihan aerobik; semakin lama, semakin tinggi peluang untuk mencapai hasil yang sukses. Mungkin ini berarti bahwa tidak semua orang cocok dengan latihan kekuatan. Atau bisa juga, ini adalah hasil dari peningkatan kebugaran secara umum.
Menariknya, Selain itu, penurunan intensitas nyeri diamati segera setelah selesainya intervensi awal pada kedua kelompok. Menariknya, selama masa tindak lanjut jangka panjang, intensitas nyeri menurun lagi, tetapi hanya pada kelompok latihan aerobik.
Ukuran hasil sekunder mendukung temuan dari analisis primer. Yang menarik perhatian adalah penurunan besar dalam penggunaan obat. Sebelum uji coba dimulai, separuh dari sampel menggunakan obat pereda nyeri, sedangkan hanya 3% yang masih menggunakan obat pereda nyeri setelah 6 bulan. Tentu saja, kami tidak dapat mengatakan apakah mereka berhenti meminumnya karena hasil yang baik, atau apakah itu tidak diresepkan untuk mereka lagi. Meskipun demikian, penelitian ini tampaknya telah mencapai hasil yang sangat baik untuk banyak orang.
Bicara kutu buku padaku
Perhitungan tenaga menunjukkan bahwa dibutuhkan 40 orang per kelompok. Penelitian ini melibatkan 70 peserta per kelompok. Jumlah tersebut hampir dua kali lipat dari jumlah sampel yang dibutuhkan. Hal ini akan mengurangi margin kesalahan. Peningkatan jumlah sampel juga memudahkan untuk menemukan temuan yang signifikan. Di sini, tetap penting untuk melihat perbedaan minimal yang penting secara klinis karena hal ini memungkinkan Anda untuk membedakan antara hasil klinis yang penting dan tidak penting, bukan berdasarkan signifikansi.
Penelitian ini tidak memiliki kelompok kontrol yang sebenarnya yang hanya melakukan latihan aerobik. Namun, mereka menyertakan partisipan yang mengalami nyeri leher selama rata-rata 222 hari. Hal ini mungkin penting untuk menyelidiki apakah orang dengan nyeri leher yang sudah berlangsung lama akan mendapat manfaat lebih dari program aerobik daripada individu dengan nyeri akut.
Bawa pulang pesan
Penambahan latihan aerobik pada penguatan leher tampaknya bermanfaat untuk mengurangi tingkat nyeri dibandingkan dengan hanya melakukan penguatan. Pada saat yang sama, hal ini menghasilkan hampir dua kali lipat jumlah partisipan yang melaporkan hasil pengobatan yang sukses pada 6 bulan, tetapi tidak pada 6 minggu. Menambahkan latihan olahraga aerobik relevan untuk efek jangka panjang pada orang dengan nyeri leher yang tidak spesifik.
Referensi
