Pendahuluan

Cedera lutut pada remaja mungkin memiliki dampak penting karena implikasi jangka panjang pada kekuatan dan partisipasi. Ada banyak penelitian yang mempelajari faktor-faktor yang menyebabkan cedera dan koreksi terhadap faktor-faktor tersebut, tetapi hanya sedikit yang diketahui tentang bagaimana kekuatan lutut berkembang pada remaja yang terkena dampaknya. Oleh karena itu, penelitian saat ini bertujuan untuk membandingkan kekuatan pada kasus cedera lutut remaja dan membandingkannya dengan rekan-rekan yang tidak mengalami cedera.

Metode

Penelitian ini menggunakan desain kohort prospektif untuk mengikuti pengaruh cedera lutut pada remaja terhadap kekuatan otot ekstensor dan fleksor paha. Peserta dengan dan tanpa cedera lutut didaftarkan jika usia mereka berada di antara 11 dan 19 tahun. Persyaratan bagi peserta yang cedera adalah cedera yang dialami merupakan cedera pertama yang berhubungan dengan olahraga atau rekreasi dan terjadi maksimal 4 bulan terakhir.

Cedera lutut pada remaja didefinisikan sebagai "diagnosis klinis dari ligamen, meniskus, atau cedera tibiofemoral atau patellofemoral intra-artikular lainnya".

Semua peserta yang diikutsertakan dinilai kekuatan ekstensor dan fleksor paha pada saat awal (setelah cedera terjadi) dan pada usia 6, 12, 18, dan 24 bulan.

Variabel paparan adalah status cedera lutut (tidak cedera versus cedera) dan variabel hasil adalah torsi ekstensor dan fleksor lutut konsentris pada 90° per detik melalui rentang gerak fleksi 0-90°. Nilai torsi puncak absolut yang dinyatakan dalam Nm digunakan dalam analisis. Perbedaan antara kelompok dalam ekstensor lutut dan torsi puncak fleksor diperkirakan pada lutut yang cedera dan yang tidak cedera.

Hasil

Sebanyak 186 partisipan berkontribusi pada data, terdiri dari 106 orang dengan cedera lutut dan 80 orang tanpa cedera lutut.

Hasilnya menunjukkan bahwa mereka yang mengalami cedera lutut memiliki kekuatan awal yang lebih rendah (artinya tepat setelah mereka mengalami cedera, bukan sebelum cedera). Perbedaan antar kelompok ini adalah -37,1 Nm untuk torsi ekstensor dan -24,6 Nm untuk torsi fleksor anggota tubuh yang cedera dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak mengalami cedera.

Tungkai yang tidak cedera dari partisipan yang cedera juga kurang kuat, tetapi perbedaan antar kelompok di sini lebih kecil: -8,4 untuk torsi fleksor dan tidak signifikan untuk torsi ekstensor karena interval kepercayaan nol: -6,4 (95% CI -14,0 hingga 1,3).

Selama beberapa bulan sejak cedera, perbedaan kekuatan antar kelompok menjadi lebih kecil, hingga 12 bulan, untuk torsi ekstensor dan fleksor. Setelah 12 bulan, tidak ada perbaikan lebih lanjut yang diamati. Nilai kekuatan yang diperoleh setelah masa tindak lanjut 12 bulan tetap berada di bawah nilai kekuatan peserta kontrol yang tidak mengalami cedera.

Pertanyaan dan pemikiran

Sesuatu yang harus menarik perhatian Anda ketika membaca hasil penelitian ini adalah bahwa kekuatan anggota tubuh yang cedera tidak pernah melampaui nilai awal dari kelompok yang tidak cedera. Sebuah kemunduran kekuatan yang besar! Tungkai yang tidak cedera mencapai peningkatan di atas nilai dasar kekuatan kelompok yang tidak cedera. Hal ini berarti bahwa indeks simetri tungkai juga dipengaruhi. Kelompok yang tidak cedera mendapatkan kekuatan selama berbulan-bulan, mungkin karena kombinasi dari pematangan dan latihan yang berkelanjutan. Orang yang menangani atlet remaja harus menyadari bahwa kekuatan atlet yang cedera masih berada di bawah atlet yang tidak cedera pada usia yang sebanding. Hal ini menekankan perlunya pencegahan dan penguatan yang berkelanjutan di dalam musim, terutama bagi mereka yang baru saja pulih dari cedera. Fisioterapis yang bekerja dengan remaja dapat menggunakan kombinasi penghitungan Indeks Simetri Tungkai (LSI) dan membuat perbandingan dengan nilai normatif nilai kekuatan remaja yang tidak cedera.

Tentu saja ada beberapa heterogenitas dalam hasil karena ini adalah studi observasional. Ini menyiratkan bahwa tidak ada pengobatan yang ditawarkan dan peserta hanya diikuti dari waktu ke waktu. Oleh karena itu, mungkin ada perbedaan dalam perawatan yang diikuti (konservatif versus operasi), komponen rehabilitasi, waktu rehabilitasi, partisipasi dalam rehabilitasi, persyaratan khusus olahraga, dan tingkat kompetisi, serta banyak faktor lainnya. Tetapi, bukan berarti tidak ada nilainya untuk melihat hasil ini. Anda dapat mempelajari bagaimana kekuatan setelah cedera lutut remaja meningkat dan bagaimana kondisi olahragawan Anda dibandingkan dengan rekan-rekannya.

Hal yang penting untuk diperhatikan adalah bahwa studi saat ini menggunakan torsi puncak sebagai pengukuran kekuatan. Nilai puncak bisa jadi kurang dapat diandalkan daripada nilai rata-rata selama jendela 3-5 detik. Selain itu, peserta yang cedera mungkin menunjukkan keraguan dalam pengukuran kekuatan kaki yang terkena cedera. Oleh karena itu, saya sarankan untuk menghitung kekuatan puncak dan kekuatan rata-rata.

Bicara kutu buku padaku

Analisis kekuatan termasuk torsi puncak, tidak dinormalisasi ke berat badan. Dalam keadaan normal, ukuran kekuatan yang dinormalisasi digunakan untuk membuat perbandingan antar individu, tetapi studi ini lebih menggunakan torsi puncak. Para penulis menjelaskan bahwa torsi puncak adalah hasil yang dipilih karena tujuan sekundernya adalah untuk membandingkan kekuatan antar jenis kelamin dan bahwa alih-alih jenis kelamin, perbedaan massa bebas lemak dapat menjelaskan mengapa wanita cenderung memiliki hasil yang lebih buruk pasca rekonstruksi ACL. Di sisi lain, hal ini dapat menyebabkan perbandingan yang tidak valid di antara subjek, tetapi di sana penulis beralasan bahwa karena individu yang mengalami cedera dicocokkan dengan kontrol bebas cedera dengan usia, jenis kelamin, dan olahraga yang sama, perbandingan tersebut kemungkinan besar mencerminkan perbedaan yang sebenarnya.

Sebuah metode baru untuk menemukan kovariat yang relevan digunakan dengan grafik asiklik terarah (DAG) untuk mengkonseptualisasikan hubungan antara kovariat dan paparan (cedera lutut) dan hasil kekuatan. Kovariat berikut ini dipertahankan:

• Usia,
• Seks,
• Jenis olahraga,
• Tingkat kompetisi,
• Pendapatan keluarga,
• Dominasi tungkai,
• Massa bebas lemak, dan
• Volume eksposur olahraga

Beberapa analisis sensitivitas dilakukan dan mengkonfirmasi hasil yang diperoleh dalam analisis utama. Demikian pula, analisis eksplorasi tidak mengubah kesimpulan dari analisis utama ketika jenis kelamin peserta atau perbedaan jenis cedera digunakan.

Pesan untuk dibawa pulang

Studi saat ini menunjukkan kemunduran kekuatan yang penting setelah cedera lutut pada remaja. Yang paling penting, kekuatan lutut yang cedera tetap berada di bawah garis dasar kekuatan peserta yang tidak cedera, yang mengindikasikan kemungkinan rehabilitasi yang tidak konsisten atau tidak memadai. Hal ini menyiratkan bahwa remaja yang kembali ke kegiatan olahraga dan rekreasi harus dipantau secara ketat, bahkan ketika mereka dianggap berhasil. Hal ini menganjurkan untuk terus memperkuat dan memasukkan langkah-langkah pencegahan yang berkelanjutan.

Referensi

Losciale JM, Le CY, Jansen NEJ, Lu L, Xie H, Mitchell C, Hunt MA, Whittaker JL. Kemunduran Kekuatan: Dampak Cedera Sendi Lutut yang Berkaitan dengan Olahraga Pemuda terhadap Kekuatan Otot Paha. Studi Kohort Prospektif 24 Bulan. J Orthop Sports Phys Ther. 2025 Feb;55(2):1-11. doi: 10.2519/jospt.2024.12663. PMID: 39846422.