Pendahuluan

Kita tahu bahwa, secara umum, kepatuhan terhadap Pedoman aktivitas fisik Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) rendah. Rekomendasi adalah orang dewasa melakukan setidaknya 150-300 menit aktivitas fisik aerobik dengan intensitas sedang, setidaknya 75-150 menit aktivitas fisik aerobik dengan intensitas berat, atau kombinasi yang setara antara aktivitas dengan intensitas sedang dan berat sepanjang minggu, untuk mendapatkan manfaat kesehatan yang besar. Selain aktivitas fisik aerobik, orang dewasa juga harus melakukan aktivitas penguatan otot dengan intensitas sedang atau lebih besar yang melibatkan semua kelompok otot utama selama 2 hari atau lebih dalam seminggu, karena ini memberikan manfaat kesehatan tambahan. Keduanya mendapat rekomendasi kuat, didukung oleh bukti kepastian sedang. 

Laporan terbaru yang dilakukan di Amerika Serikat menyimpulkan bahwa, misalnya, hanya 24,2% orang dewasa yang memenuhi pedoman aerobik dan penguatan otot, dengan hampir setengah dari orang dewasa tidak memenuhi kedua rekomendasi tersebut. Sekitar 47% memenuhi pedoman aktivitas fisik aerobik, sementara hanya 31% yang memenuhi pedoman penguatan. 

Seperti yang kita ketahui, dari tinjauan penelitian sebelumnya, bahwa ketidakpatuhan terhadap pedoman WHO menyebabkan peningkatan risiko kangker sebesar 5%, dan gabungan ketidakpatuhan terhadap pedoman lingkar pinggang dan aktivitas fisik meningkatkan risiko terkena kangker sebesar 15%, kebutuhan untuk memahami mengapa orang dewasa gagal memenuhi rekomendasi adalah hal yang sangat penting. Studi saat ini merangkum prevalensi global dan menyelidiki siapa saja yang memenuhi rekomendasi dan mengapa. 

Metode

Penelitian ini merupakan tinjauan sistematis dan meta-analisis yang dilakukan sesuai dengan pedoman PRISMA dan didaftarkan secara prospektif. Tinjauan sistematis dan meta-analisis ini memiliki dua tujuan utama: (1) untuk memperkirakan prevalensi global orang dewasa yang mematuhi pedoman latihan penguatan otot (setidaknya dua kali/hari per minggu) dan (2) untuk mensintesis bukti tentang korelasi kepatuhan terhadap pedoman ini

Lima basis data elektronik ditelusuri dari awal hingga Maret 2022. Penelitian melibatkan orang dewasa yang sehat (usia rata-rata 18 tahun ke atas), dan harus bersifat observasional dalam desain penelitiannya. 

Mengenai tujuan pertama, prevalensi kepatuhan terhadap pedoman latihan penguatan otot dilaporkan. Tujuan kedua mencari faktor kepatuhan terhadap pedoman latihan penguatan otot. Studi dengan peserta yang tidak sehat (misalnya, masalah kesehatan fisik atau mental yang didiagnosis), studi intervensi, tinjauan sistematis / meta-analisis, studi kasus, dan studi yang tidak dipublikasikan dalam bahasa Inggris tidak disertakan.

Hasil

Tinjauan sistematis dan meta-analisis mencakup total 30 penelitian observasional, dengan 2.629.508 peserta. Dari jumlah tersebut, 21 studi digunakan untuk meta-analisis (Tujuan 1) dan 12 untuk tinjauan sistematis korelasi (Tujuan 2).

Dari 21 studi yang termasuk dalam meta-analisis untuk tujuan 1 (n = 2.412.407 peserta), prevalensi gabungan orang dewasa yang memenuhi pedoman olahraga penguatan otot (≥2 sesi per minggu) adalah 22,8% (95% CI: 18.18-27.77). Estimasi studi individu sangat bervariasi, mulai dari 1,3% hingga 76,2%, yang menunjukkan variabilitas substansial di seluruh populasi.

Analisis subkelompok menunjukkan bahwa metode pengukuran latihan penguatan otot secara signifikan mempengaruhi prevalensi. Studi yang menggunakan recall mingguan melaporkan kepatuhan yang lebih tinggi (29,53%) dibandingkan dengan studi yang menggunakan recall bulanan (11,43%). Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan di seluruh wilayah, kualitas studi, atau periode publikasi.

Mengenai tujuan kedua, dua belas penelitian (n = 501.847 peserta) diikutsertakan dalam analisis korelasi, yang mengidentifikasi 23 faktor potensial di lima domain: sosiodemografi, fisik, perilaku, kognitif, dan lingkungan.

Korelasi konsisten (bukti sedang hingga kuat)

Delapan faktor secara konsisten dikaitkan dengan kepatuhan terhadap pedoman latihan penguatan:

• Jenis kelamin laki-laki
• Usia yang lebih muda
• Tingkat pendidikan tinggi
• Status sosial ekonomi yang lebih tinggi
• Kesehatan yang dinilai sendiri dengan lebih baik
• Indeks massa tubuh yang lebih sehat
• Wilayah geografis
• Status pekerjaan

Orang dewasa yang berjenis kelamin laki-laki, lebih muda, lebih berpendidikan, dan berstatus sosial ekonomi lebih tinggi lebih mungkin untuk memenuhi pedoman latihan penguatan otot. Sebaliknya, individu dengan kelebihan berat badan atau obesitas cenderung tidak patuh.

Kekuatan asosiasi

Di seluruh korelasi yang konsisten, ukuran efek umumnya lemah hingga sedang, dengan hanya sesekali hubungan yang lemah hingga kuat yang dilaporkan

Korelasi terbatas (bukti tidak meyakinkan atau lemah)

Beberapa faktor menunjukkan hubungan yang terbatas atau tidak konsisten:

• Tinggal di daerah perkotaan (pergaulan positif)
• Status tidak merokok (asosiasi positif)
• Memenuhi pedoman aktivitas fisik aerobik (asosiasi positif)
• Ras/etnis, status pernikahan, dan tempat tinggal (arah tidak pasti)

Studi tunggal berkorelasi (bukti lemah)

Faktor-faktor seperti asupan alkohol, kinerja akademik, penyakit kronis, dan upaya fisik pekerjaan masing-masing diperiksa hanya dalam satu studi, mencegah kesimpulan yang tegas.

Pertanyaan dan pemikiran

Korelasi konsisten terkuat yang diidentifikasi oleh tinjauan sistematis ini adalah faktor sosio-demografi (jenis kelamin, usia, pendidikan, status sosial ekonomi). Meskipun hal ini dapat membantu mengidentifikasi "populasi yang rentan" (misalnya, orang dewasa yang lebih tua, wanita, pendidikan yang lebih rendah/SES), kami tidak dapat mengubah faktor-faktor ini dengan intervensi fisioterapi kami. 

Di sisi lain, faktor fisik lainnya, seperti indeks massa tubuh (BMI) adalah sesuatu yang dapat kita bahas, atau setidaknya diskusikan. Manfaatnya ada dua: melakukan latihan penguatan otot akan membantu mengontrol BMI seseorang, dan ketika BMI membaik, kemungkinan untuk mematuhi pedoman latihan penguatan otot bisa menjadi lebih baik. Hal yang sama juga berlaku untuk kesehatan yang dinilai sendiri; mengajak seseorang untuk memulai latihan penguatan dapat meningkatkan kesehatan secara umum dan mungkin juga rasa kesejahteraan mereka. Memenuhi pedoman aktivitas fisik aerobik menunjukkan hubungan yang positif, meskipun didukung oleh bukti yang terbatas. Oleh karena itu, mempromosikan pendekatan gabungan antara aktivitas fisik dan olahraga tampaknya lebih baik daripada memisahkan keduanya, karena keterlibatan di salah satunya dapat memfasilitasi keterlibatan di yang lain.

Karena orang dewasa yang kelebihan berat badan atau obesitas cenderung tidak mematuhi pedoman latihan penguatan, hal ini menyoroti kelompok sasaran utama. Penelitian lebih lanjut tentang hambatan spesifik terhadap keterlibatan atau kepatuhan untuk memperkuat pedoman olahraga (misalnya, upaya yang dirasakan, nyeri persendian, kurangnya percaya diri) dapat membantu kita mengatasi kesulitan umum. 

Semua penelitian yang disertakan menggunakan ukuran kepatuhan latihan penguatan otot yang dilaporkan sendiri, dan ada variasi besar dalam cara mendefinisikannya. Temuan yang signifikan adalah bahwa prevalensi lebih tinggi ketika diukur dengan recall mingguan (29,53%) dibandingkan dengan recall bulanan (11,43%), yang menunjukkan bahwa periode pengukuran itu sendiri secara signifikan mempengaruhi tingkat kepatuhan yang dilaporkan, mungkin karena bias memori. Variasi ini merupakan faktor utama yang mempengaruhi akurasi dan konsistensi tanggapan. Dalam praktiknya, menggunakan pelaporan kepatuhan mingguan tampaknya yang terbaik. 

Bicara kutu buku padaku

Statistik I² menunjukkan bahwa heterogenitasnya sangat tinggi (I² = 99.98%), menunjukkan adanya perbedaan yang cukup besar dalam populasi studi, metode pengukuran, dan konteks. Hal ini menyiratkan bahwa estimasi prevalensi 22,8% mungkin tidak representatif secara global, bertentangan dengan tujuan penelitian ini. 

Bias publikasi juga diidentifikasi, dengan asimetri yang besar pada plot Doi (indeks LFK = 6,42), yang mengindikasikan adanya potensi distorsi pada estimasi gabungan. Risiko utama dari bias publikasi dapat berarti bahwa penelitian yang melaporkan tingkat prevalensi yang lebih tinggi atau asosiasi yang lebih kuat lebih mungkin untuk dipublikasikan, yang berpotensi menggelembungkan estimasi gabungan dan kekuatan korelasi yang dilaporkan.

Selain itu, korelasi disintesis secara naratif karena heterogenitas, yang berarti bahwa faktor-faktor tersebut tidak dapat dirangkum ke dalam ukuran efek gabungan. Oleh karena itu, ini hanyalah sintesis kualitatif dan bukan penggabungan kuantitatif. 

Akhirnya, hampir semua penelitian yang disertakan adalah cross-sectional, jadi kita harus menyadari bahwa asosiasi tidak menyiratkan sebab akibat. Selain itu, kausalitas terbalik juga mungkin terjadi, misalnya, apakah kesehatan yang lebih baik mengarah pada kepatuhan untuk memperkuat pedoman olahraga, atau sebaliknya?

Pesan untuk dibawa pulang

Kurang dari seperempat orang dewasa di seluruh dunia-hanya 22,8%-yang memenuhi rekomendasi untuk latihan penguatan otot (MSE), yang ditetapkan setidaknya dua kali per minggu. Angka yang rendah ini memiliki implikasi kesehatan masyarakat yang signifikan.

Orang dewasa yang paling mungkin mematuhi pedoman latihan penguatan adalah:

• Pria
• Orang dewasa yang lebih muda
• Mereka yang berpendidikan lebih tinggi dan status sosial ekonomi yang lebih baik
• Mereka yang melaporkan kesehatan yang dinilai lebih baik oleh diri sendiri dan memiliki indeks massa tubuh yang normal

Pesan-pesan utama yang dapat dibawa pulang

1. Menargetkan Populasi yang Rentan: Identifikasi pasien yang lebih tua, pasien perempuan, dan mereka yang memiliki status sosial ekonomi yang lebih rendah atau yang memiliki penilaian kesehatan yang lebih rendah, yang memiliki risiko paling tinggi untuk tidak mematuhi resep penguatan Anda. Kelompok-kelompok ini memerlukan fokus ekstra untuk mengembangkan keterampilan dan percaya diri untuk latihan penguatan otot.
2. Latihan penguatan otot dan aktivitas aerobik saling terkait: Individu yang mematuhi aerobik aktivitas fisik juga lebih mungkin untuk mematuhi pedoman latihan penguatan otot. Promosikan pendekatan gabungan untuk aktivitas fisik daripada memisahkan keduanya, karena keterlibatan dalam satu aktivitas dapat memfasilitasi keterlibatan dalam aktivitas lainnya.
3. Masalah Pengukuran: Ketika bertanya kepada pasien tentang kebiasaan olahraga mereka, ketahuilah bahwa menanyakan ingatan dalam jangka waktu yang lebih lama (misalnya, sebulan) dapat secara signifikan meremehkan kepatuhan mereka dibandingkan dengan menanyakan tentang seminggu terakhir, kemungkinan karena bias memori. Gunakan recall mingguan untuk mendapatkan gambaran yang paling akurat tentang kepatuhan pasien Anda

Keterbatasan yang paling mengancam terhadap kesimpulan dan validitas penelitian ini secara keseluruhan adalah risiko utama dari bias publikasi dan heterogenitas yang sangat tinggi dalam data yang digunakan untuk menghitung prevalensi 22,8%. Hal ini menunjukkan bahwa angka global yang dilaporkan mungkin terlalu tinggi karena bias seleksi dalam literatur yang dipublikasikan, atau tidak dapat digeneralisasi karena perbedaan besar antara studi yang disertakan.

Referensi

Ren Z, Zhang Y, Drenowatz C, Eather N, Hong J, Wang L, Yan J, Chen S. Berapa banyak orang dewasa yang memiliki latihan penguatan otot yang cukup dan faktor-faktor yang terkait: Tinjauan sistematis yang terdiri dari 2,629,508 peserta. J Exerc Sci Fit. 2024 Oct;22(4):359-368. doi: 10.1016/j.jesf.2024.06.002. Epub 2024 Jun 15. PMID: 39040428; PMCID: PMC11261455.