Pendahuluan

Nyeri pangkal paha adalah kondisi yang umum terjadi di kalangan pemain sepak bola dan dapat menyebabkan kehilangan waktu. Deteksi dini nyeri pangkal paha telah diusulkan sebagai tindakan pencegahan yang efektif. Laporan menunjukkan bahwa nyeri pangkal paha dapat dikaitkan dengan kelemahan adduktor. Tetapi karena kita tidak tahu apakah nyeri mendahului kelemahan adduktor atau sebaliknya, penelitian ini berusaha untuk mengetahui interaksi antara kelemahan pada kekuatan adduktor dan timbulnya nyeri pangkal paha.

Metode

Sebuah penelitian prospektif dengan desain longitudinal dilakukan dengan mengikutsertakan para pemain sepak bola dari klub Major League Soccer dari usia di bawah 13 tahun hingga di bawah 19 tahun. Setiap minggu selama 14 minggu, mereka diminta untuk melaporkan apakah mereka mengalami nyeri pangkal paha atau tidak. Jika ya, maka akan diperoleh Skala Penilaian Nyeri Numerik dari 0-10.

Setiap minggu, tes kekuatan tekan adduktor tuas panjang dilakukan dengan menggunakan ForceFrame. Resistensi diterapkan pada 5 cm proksimal dari malleoli medial. Peras maksimal 5 detik dilakukan, dan satu kali pengulangan dilakukan setiap minggu.

Para pemain dikelompokkan ke dalam kelompok nyeri pangkal paha dan tidak ada nyeri pangkal paha berdasarkan pelaporan gejala mereka.

Hasil

Hasil tersebut didapatkan dari 53 pemain dengan usia rata-rata 14,4 tahun. Dua puluh sembilan di antaranya melaporkan nyeri pangkal paha, sementara 24 lainnya tidak mengalami nyeri pangkal paha dalam periode penelitian 14 minggu. Pada awalnya, tidak ada perbedaan demografi antara kedua kelompok. Sama halnya, tidak ada perbedaan dalam kekuatan remasan adduktor awal antara mereka yang mengalami nyeri pangkal paha dan tanpa nyeri pangkal paha.

Mereka yang mengalami nyeri pangkal paha melaporkan tingkat keparahan rata-rata 3,1 (+/- 1,5) pada NPRS. Durasi rata-rata gejala ini adalah 2,1 minggu (+/- 1,3 minggu). Hasil penelitian menunjukkan bahwa mereka yang melaporkan nyeri pangkal paha memiliki nilai kekuatan tekan adduktor yang berbeda di empat titik waktu, lihat Gambar 2B.

Kekuatan adduktor menurun dari awal hingga seminggu sebelum timbulnya nyeriKekuatan terus menurun saat timbulnya nyeriKekuatan meningkat saat kembali ke titik waktu bebas nyeri

Yang sangat menarik adalah bahwa para pemain yang tidak mengalami nyeri pangkal paha tidak memiliki perbedaan dalam kekuatan peras dalam periode 14 minggu.

Pertanyaan dan pemikiran

Apakah nyeri pangkal paha merupakan penyebab berkurangnya kekuatan adduktor, atau apakah berkurangnya kekuatan merupakan predisposisi timbulnya nyeri pangkal paha? Ini seperti menjawab pertanyaan tentang ayam atau telur. Temuan berkurangnya kekuatan adduktor dan timbulnya nyeri pangkal paha ini sesuai dengan penelitian kecil sebelumnya oleh Crow pada tahun 2009 dan Thorborg pada tahun 2014. Diusulkan bahwa penghambatan neuromuskuler unit motorik terlihat sebelum timbulnya nyeri secara sadar. Tetapi kita juga tahu bahwa nyeri dapat menghambat fungsi otot.

Laporan rasa sakit didasarkan pada pertanyaan berikut: "Dalam seminggu terakhir, apakah Anda memiliki

nyeri pinggul atau pangkal paha yang telah membatasi kinerja Anda dengan cara apa pun, pada skala 0 hingga 10?". Pertanyaan ini bisa saja menjadi subyek interpretasi, karena beberapa orang mungkin berhenti dari penampilan mereka pada saat timbulnya rasa sakit, sementara yang lain mungkin terus tampil dan mungkin menginterpretasikannya sebaliknya.

Meskipun hal ini harus diuji lebih lanjut, menarik untuk dicatat bahwa para pemain yang tidak mengalami nyeri pangkal paha memiliki nilai kekuatan tekan yang stabil selama 14 minggu. Demikian pula, mereka yang tidak mengalami nyeri tidak berbeda pada awal dengan mereka yang kemudian mengalami nyeri pangkal paha. Dan yang lebih penting lagi, ketika nyeri pangkal paha mereda, nilai kekuatannya kembali ke nilai awal. Oleh karena itu, tampaknya masuk akal untuk menyertakan tes layar cepat ini dalam sepak bola.

Bicara kutu buku padaku

Keseluruhan output gaya dinormalisasi oleh BMI dan dinyatakan dalam Newton per kilogram. Dengan cara ini, nilai kekuatan dapat dibandingkan di antara individu. Dalam hal konsistensi, dipastikan bahwa prosedur pengujian dilakukan setidaknya 3 hari setelah pertandingan terakhir yang dimainkan, pada pertengahan minggu.

Keterbatasan penelitian ini mungkin terletak pada fakta bahwa hanya satu pengulangan maksimal dari penekanan adduktor yang dilakukan. Dengan demikian, hal ini dapat dilakukan dalam situasi kehidupan nyata. Namun demikian, dalam penelitian, umumnya setidaknya satu kali pengulangan tes atau minimal tiga kali pengulangan diperbolehkan. Hal ini mungkin telah menimbulkan keraguan, terutama pada mereka yang telah mengalami beberapa masalah atau rasa sakit pada selangkangan.

Kekuatan adduktor tuas panjang diukur, karena hal ini telah terbukti menghasilkan torsi adduktor yang lebih tinggi dengan keandalan yang baik. Lebih lanjut, tes meremas tuas yang lama telah ditemukan sebagai faktor risiko untuk nyeri pangkal paha.

Nilai batas 15% pengurangan kekuatan dianggap relevan dalam sampel ini. Dari mereka yang mengalami nyeri pangkal paha (29 serangan nyeri), 16 serangan ditandai dengan penurunan kekuatan setidaknya 15%.

Penelitian ini tidak memperhitungkan variabel lain seperti (akumulasi) kelelahan, volume latihan, dan data latihan. Oleh karena itu, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengontrol faktor-faktor ini.

Bawa pulang pesan

Hubungan antara kekuatan adduktor dan nyeri pangkal paha yang ditemukan di sini tidak menyiratkan hubungan sebab akibat. Fakta bahwa hubungan yang sama ditemukan dalam penelitian lain, dapat berarti bahwa penurunan kekuatan adduktor pinggul dapat mempengaruhi seseorang untuk mengalami nyeri pangkal paha. Tindakan pencegahan dapat dengan mudah diterapkan ketika pengurangan ini ditemukan pada saat skrining.

Referensi

DeLang MD, Garrison JC, Hannon JP, Ishøi L, Thorborg K. Skrining mingguan pemain sepak bola pria muda: investigasi longitudinal selama 14 minggu tentang interaksi antara nyeri pangkal paha dan kekuatan peras tuas adduktor yang panjang. J Sci Med Sport. 2023 Feb 10: S1440-2440(23)00031-2. doi: 10.1016/j.jsams.2023.02.003. Epub sebelum dicetak. PMID: 36813698.