Pendahuluan

Penyakit Osgood-Schlatter (OSD) adalah apofisitis yang berhubungan dengan pertumbuhan lutut, yang mempengaruhi 1 dari 10 remaja atletis. Spesialisasi awal dalam olahraga dikaitkan dengan risiko empat kali lipat lebih besar terkena OSD. Enam puluh persen pasien yang didiagnosis dengan OSD melaporkan rasa sakit pada median tindak lanjut 4 tahun.

Saat ini, belum ada penelitian tentang strategi manajemen aktif untuk kondisi ini. Studi kohort prospektif ini adalah yang pertama untuk menguji modifikasi aktivitas dan latihan kekuatan untuk OSD.

Metode

Pasien direkrut melalui media sosial dan beberapa sekolah sesuai dengan kriteria inklusi berikut:

Kriteria inklusi:

• Nyeri terlokalisasi di tuberositas tibialis yang meningkat dengan palpasi
• Nyeri pada ekstensi lutut isometrik yang tertahan

Kriteria eksklusi:

• Efusi lutut
• Ketidakstabilan patela
• Sindrom Sinding-Larsen-Johansson
• Cedera atau nyeri yang terjadi bersamaan pada pinggul, tulang belakang lumbal, atau struktur lutut lainnya (misalnya, tendinopati, operasi lutut sebelumnya, atau nyeri patellofemoral)

Perhatikan bahwa tidak ada radiografi yang diperlukan untuk penyertaan

Hasil

Karena ini adalah uji coba pertama di lapangan, maka tidak ada perhitungan daya apriori yang dapat dilakukan. Ukuran hasil utama adalah pelaporan perubahan secara global pada 12 minggu oleh para remaja. Beberapa ukuran hasil lainnya juga tercatat, namun kami tidak akan membahasnya lebih jauh karena ini bersifat eksploratif.

Intervensi latihan

Intervensi ini terdiri dari empat kali kunjungan dengan terapis fisik selama 12 minggu.

Empat minggu pertama dimulai dengan pengurangan sementara dalam partisipasi olahraga dan aktivitas yang memberatkan. Untuk mengatasi kemungkinan kehilangan kekuatan, latihan diberikan:

Minggu 5-12: 

Programnya adalah sebagai berikut:

Buklet informasi

Selain latihan-latihan ini, para peserta diberikan buklet terperinci tentang OSD dengan angka-angka yang jelas untuk perkembangan aktivitas dan hal-hal penting yang harus dilakukan setelah lima minggu.

Jika Anda tertarik untuk melihat buklet lengkapnya: Unduh

Hasil

Para remaja tersebut menderita - rata-rata - 21 bulan dengan gejala OSD. Setelah memberikan intervensi, 80% melaporkan hasil yang sukses. Keberhasilan dicapai jika peserta melaporkan 'membaik' atau 'jauh lebih baik' pada skala Likert 7 poin dengan 'tidak ada perubahan' di tengah-tengah. Meskipun hal ini terdengar cukup bagus, sekitar setengah dari anak-anak masih mengeluhkan nyeri lutut setelah dua belas minggu dan satu tahun. Setelah 12 bulan, 69% kembali berolahraga, namun banyak dari mereka dengan volume mingguan yang lebih rendah.

Bicaralah Kutu Buku kepada Saya

Pertama-tama, kita harus memuji para penulis karena telah menjadi yang pertama meneliti strategi manajemen aktif untuk OSD. Karena tidak ada penelitian sebelumnya di bidang ini, perhitungan daya tidak dapat dilakukan. Kelebihan dari studi ini adalah fakta bahwa studi ini sudah terdaftar sebelumnya. Artinya, rencana penelitian yang lengkap telah dipublikasikan sebelum hasilnya diketahui. Hal ini mungkin tidak terdengar banyak, namun hal ini memastikan bahwa para peneliti benar-benar menyelidiki hal yang mereka inginkan. Tanpa hal ini, seseorang dapat membuat perubahan, membuat hipotesis yang berbeda, atau terus mencari ukuran 'signifikan' lainnya untuk 'membuktikan' sesuatu.

Kalian mungkin memperhatikan bahwa tidak ada kelompok kontrol dalam penelitian ini. Hal ini sering terjadi dalam uji coba yang melihat sesuatu yang sama sekali baru. Mengapa berinvestasi pada kelompok kontrol, dan penelitian yang lebih besar, ketika Anda bahkan tidak tahu apakah hipotesis Anda masuk akal untuk diasumsikan? Meskipun demikian, hal ini terjadi sebagai percobaan pertama, dan pada akhirnya, para peneliti harus melakukan RCT ketika ada efek yang menarik.

Dengan mengingat hal tersebut di atas, kami tidak tahu apakah efeknya disebabkan oleh efek kontekstual, plasebo, dll. Atau mungkin anak-anak menjadi lebih percaya diri dengan lutut mereka, membuat mereka tampak 'lebih kuat', dan membuat mereka lebih banyak bergerak yang menghasilkan penurunan gejala. Hal ini agak spekulatif, penelitian yang lebih besar dengan kelompok kontrol mungkin dapat memberikan beberapa jawaban.

Hasil penelitian ini cukup menjanjikan. Namun, seperti yang telah Anda baca, nyeri lutut tidak dapat diatasi untuk semua orang. Dapatkah kita berasumsi bahwa suatu hari nanti kita akan bisa? Aku tidak tahu. Apa yang ditunjukkannya, adalah bahwa manajemen yang sedang berlangsung mungkin diindikasikan.

Mari kita bahas tentang latihannya. 'Memperkuat' adalah apa yang mereka lakukan, kata mereka - dan mereka benar karena kekuatan paha depan meningkat sekitar 30% untuk para remaja. Namun, apakah program semacam itu akan memberikan kekuatan yang cukup - keuntungan lebih jauh ke depan masih dipertanyakan. Pada akhirnya, latihan beban tubuh dengan intensitas seperti itu tidak akan berhasil. Latihan quad khusus disertakan dalam empat minggu pertama (ekstensi lutut isometrik), tetapi ini digantikan oleh latihan gabungan setelahnya. Bagaimana jika mereka berkembang menjadi ekstensi kaki berbeban? Mungkin kurang dapat diakses di rumah, jadi secara praktis hal ini mungkin tidak mudah, tetapi dari sudut pandang teoritis - mungkinkah ini cukup?
Itu adalah salah satu dari banyak pertanyaan yang didorong oleh studi penelitian tersebut. Kami berharap dapat melihat lebih banyak lagi di tahun-tahun mendatang.

Bawa Pulang Pesan

• Manajemen beban dan latihan mungkin merupakan opsi yang berguna dalam OSD
• Banyak yang tidak diketahui dan banyak yang bisa dipelajari dari penyakit ini

Referensi

Rathleff, MS, Winiarski, L., Krommes, K., Graven-Nielsen, T., Hölmich, P., Olesen, JL, ... & Thorborg, K. (2020). Modifikasi aktivitas dan penguatan lutut untuk penyakit osgood-schlatter: studi kohort prospektif. Jurnal ortopedi kedokteran olahraga, 8(4), 2325967120911106.