Pendahuluan

Kaki adalah dasar penyangga kita untuk aktivitas sehari-hari dan atletik. Oleh karena itu, dasar penyangga yang baik sangat penting untuk mencegah dan mengatasi cedera pada kaki dan pergelangan kaki, bahkan lebih tinggi lagi pada rantai kinetik. Dalam hal ini, otot kaki intrinsik sangat penting dalam mengontrol lengkung longitudinal medial kaki dan bertindak sebagai penstabil dinamis. Kami sebelumnya telah mengulas sebuah studi tentang topik ini, yang dapat Anda baca di sini. Untuk memperkuat otot kaki intrinsik, penggunaan latihan kaki terisolasi telah banyak digunakan. Kerugian dari jenis latihan ini adalah bagi banyak orang, mengontraksikan otot-otot kaki sulit atau tidak mungkin dilakukan. Meskipun Anda sudah mendorong dan mendemonstrasikannya, banyak orang yang tidak dapat mengontraksikan otot-otot ini. Telah diketahui bahwa, karena latihan fungsional menciptakan posisi yang tidak stabil, otot-otot kaki akan bereaksi dan mencoba memberikan dasar penyangga yang stabil. Dalam hal ini, penelitian ini bertujuan untuk membandingkan aktivasi otot dari otot intrinsik plantar kaki selama pelaksanaan latihan fungsional dibandingkan dengan latihan kaki terisolasi yang lebih sulit.

Metode

Untuk membandingkan aktivasi otot dari otot kaki intrinsik plantar, EMG permukaan digunakan untuk mengukur aktivitas otot-otot berikut:

• M. halusinasi penculik (AbH)
• M. fleksor digitorum brevis (FDB)
• M. fleksor hallucis brevis (FHB)

M. fleksor hallucis longus (FHL) dipilih untuk mewakili otot fleksor jari kaki ekstrinsik.

Satu latihan referensi dilakukan pada awal percobaan untuk menormalkan amplitudo EMG. Setelah itu, 5 latihan kaki statis dilakukan:

1. Pegangan Hallux
2. Genggaman jari kaki yang lebih rendah
3. Jari-jari kaki direntangkan
4. Kaki pendek
5. Keriting jari kaki

Latihan-latihan ini dibandingkan dengan lima latihan fungsional untuk aktivasi otot-otot kaki intrinsik:

1. Sikap jari kaki
2. Sikap kaki dengan condong ke depan
3. Posisi kaki pada permukaan yang sesuai
4. Jari kaki berjalan
5. Melompat

Untuk membuat perbandingan dengan latihan fungsional, satu latihan kaki terisolasi khusus otot dipilih. Ini adalah latihan yang memicu amplitudo EMG rata-rata terbesar untuk otot kaki intrinsik tertentu. Latihan kaki terisolasi khusus otot adalah hallux grip untuk FHB, toe curl untuk FDB, dan toe spread-out untuk AbH.

Perbandingan dibuat antara latihan konsentris dan isometrik. Latihan toe curl konsentris dibandingkan dengan cengkeraman jari kaki isometrik, cengkeraman hallux dan cengkeraman jari kaki yang lebih rendah. Pengaruh berat badan pada aktivasi otot kaki intrinsik dipelajari dengan membandingkan posisi kaki satu kaki dengan posisi kaki satu kaki dengan condong ke depan.

Selain itu, amplitudo EMG yang diintegrasikan dari waktu ke waktu juga diukur. Artinya, aktivitas otot diukur dengan mempertimbangkan waktu kontraksi untuk menentukan aktivitas total dalam otot. Sebagai contoh, lompatan adalah momen yang sangat singkat, tetapi dapat menghasilkan banyak aktivitas otot dalam waktu yang singkat itu. Dengan mengukur iEMG, durasi gerakan diperhitungkan.

Hasil

Dua puluh sembilan partisipan yang sehat dan tanpa gejala diikutsertakan dalam uji coba ini. Mereka rata-rata berusia 23 tahun.

Perbedaan aktivasi otot antara latihan kaki terisolasi khusus otot dan latihan fungsional ditunjukkan pada gambar di bawah ini.

• Sikap kaki pada permukaan yang sesuai dan melompat menghasilkan aktivitas yang lebih banyak secara signifikan dalam FHB, dibandingkan dengan latihan Hallux Grip.
• Dibandingkan dengan latihan kaki yang terisolasi "jari kaki direntangkan", melompat menghasilkan lebih banyak aktivitas di AbH

• Selama berjalan kaki dan melompat, iEMG otot FHB lebih kecil dibandingkan dengan latihan kaki terisolasi khusus otot Hallux Grip. Saat berjalan kaki, perbedaan ini 2,8 kali lebih kecil, dan saat melompat, perbedaannya 9,1 kali lebih kecil. Ini berarti bahwa Anda membutuhkan rata-rata 3 langkah berjalan kaki dan 9 lompatan untuk menciptakan jumlah aktivitas otot yang sama dengan cengkeraman Hallux selama 3 detik.
• IEMG dari toe curl untuk FDB secara signifikan lebih besar daripada iEMG dari toe walking dan hopping. Berjalan kaki memiliki iEMG 2,9 kali lebih kecil dan melompat memiliki iEMG 7,7 kali lebih kecil. Ini berarti bahwa sekitar 3 langkah berjalan kaki dan sekitar 8 lompatan diperlukan untuk memperkirakan aktivasi otot dari latihan foot toe curl intrinsik selama 3 detik.
• iEMG untuk melompat 2,4 kali lebih kecil untuk AbH jika dibandingkan dengan latihan merentangkan kaki selama 3 detik, yang berarti Anda harus melakukan sekitar 3 kali lompatan untuk menghasilkan jumlah aktivitas otot yang sama pada otot AbH dibandingkan dengan melakukan latihan merentangkan kaki selama 3 detik.

Latihan isometrik menghasilkan rata-rata aktivasi otot yang jauh lebih besar daripada latihan konsentris untuk FHB dan AbH. Di sisi lain, latihan konsentris menghasilkan lebih banyak aktivitas otot pada otot FDB dan FHL.

Menambah berat badan pada kaki selama posisi kaki dengan condong ke depan tidak mempengaruhi aktivasi otot, dibandingkan dengan posisi normal.

Pertanyaan dan pemikiran

Dari mana ide mengisolasi otot kaki intrinsik ini berasal? Hal ini mungkin untuk menghindari kompensasi dari otot kaki ekstrinsik. Mungkin, ini adalah cara untuk mempelajari aksi otot kaki intrinsik, tetapi selain mempelajari hal ini, saya tidak melihat manfaatnya untuk rehabilitasi. Anda akan membutuhkan lebih dari sekadar mengaktifkan otot-otot plantar kaki dalam kehidupan sehari-hari, dan Anda mungkin akan mengimbanginya dengan otot-otot lain yang lebih tinggi di atas rantai, jadi mengapa kita ingin menghindarinya? Anda tidak menargetkan otot vastus medialis obliquus saja untuk meningkatkan stabilitas di sekitar sendi lutut, bukan?

Penelitian ini mungkin memiliki dampak yang menjanjikan pada rehabilitasi masalah kaki dan pergelangan kaki pada anak-anak. Secara potensial, hal ini dapat membantu dalam meningkatkan postur kaki yang baik untuk transmisi beban yang efisien dan penyerapan goncangan. Karena latihan kaki yang terisolasi mungkin sulit untuk dijelaskan, dan bahkan lebih sulit lagi untuk diajarkan kepada anak-anak dan remaja, penelitian ini memberi kita beragam gerakan lain yang berpotensi bermanfaat. Bahkan akan lebih menyenangkan untuk memberikan latihan melompat dan berjinjit daripada membiarkan mereka melebarkan jari-jari kaki.

Bicara kutu buku padaku

• Penelitian ini menggunakan EMG permukaan untuk mengukur aktivitas otot pada otot kaki intrinsik (dan otot FHL ekstrinsik). Meskipun ini adalah cara non-invasif untuk mengukur sinyal otot, namun tidak dapat mengesampingkan kemungkinan adanya cross-talk dari otot lain.
• Data dari penelitian ini tidak dapat digunakan untuk memprediksi efektivitas latihan dari latihan-latihan ini. Meskipun demikian, ini bisa menjadi titik awal untuk uji coba yang membandingkan kedua jenis latihan pada kekuatan otot dan adaptasi.
• Selain itu, populasi ini tidak menunjukkan gejala dan oleh karena itu, kami tidak dapat menarik kesimpulan tentang aktivitas otot pada orang yang mengalami nyeri atau cedera kaki dan pergelangan kaki (otot).
• Nilai p dikoreksi untuk beberapa pengujian menggunakan koreksi Bonferroni.
• Hanya data yang menghasilkan performa motor yang baik (seperti yang dinilai oleh penguji) yang disertakan dalam uji coba, sehingga data mengandung lebih sedikit "sampah". Dengan demikian, ini mencerminkan aktivitas otot selama performa "ideal".
• Latihan dilakukan dalam urutan standar (pertama kaki statis, kemudian fungsional statis, lalu fungsional dinamis) untuk menghindari pelepasan sensor. Hal ini mungkin menyebabkan timbulnya kelelahan dan mungkin berdampak pada performa latihan terakhir yang dilakukan.

Bawa pulang pesan

Penelitian ini membandingkan aktivasi otot kaki intrinsik antara latihan kaki terisolasi dan latihan fungsional. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak perlu melakukan latihan kaki yang terisolasi untuk melatih otot kaki intrinsik. Sebaliknya, dengan berdiri di atas jari-jari kaki, berjalan di atas jari-jari kaki, atau melompat, Anda dapat menghasilkan jumlah yang sama atau bahkan lebih banyak aktivitas otot pada otot plantar. Bagi banyak orang, latihan-latihan ini berpotensi lebih mudah dilakukan dan dapat dengan mudah diintegrasikan ke dalam rutinitas sehari-hari, sehingga latihan menjadi lebih efisien dari segi waktu.

Referensi

Willemse L, Wouters EJM, Pisters MF, Vanwanseele B. Aktivasi otot kaki intrinsik plantar selama latihan fungsional dibandingkan dengan latihan kaki yang terisolasi pada orang dewasa yang lebih muda. Praktik Teori Fisioterapi. 2023 Apr 26:1-13. doi: 10.1080/09593985.2023.2204947. Epub sebelum dicetak. PMID: 37126537.

Referensi tambahan

Kurihara T, Yamauchi J, Otsuka M, Tottori N, Hashimoto T, Isaka T. Kekuatan otot fleksor jari kaki maksimum dan analisis kuantitatif otot intrinsik dan ekstrinsik plantar manusia dengan teknik pencitraan resonansi magnetik. J Foot Ankle Res. 2014 Mei 5;7:26. doi: 10.1186/1757-1146-7-26. PMID: 24955128; PMCID: PMC4049512.