Pendahuluan

Banyak wanita yang terkena diastasis recti abdominis (DRA) pascapersalinan. Ini adalah pemisahan otot rektus abdominis kiri dan kanan di sepanjang linea alba. Prevalensi DRA dilaporkan mencapai 45% pada usia 6 bulan dan 30% pada usia 12 bulan pascapersalinan. Kehadiran DRA dikaitkan dengan penurunan kekuatan otot perut dan nyeri. Banyak dari wanita ini tidak disarankan untuk melakukan sit-up pasca melahirkan, tetapi sebaliknya, mereka diresepkan latihan otot dasar panggul dan penguatan transversus abdominis. Pada tahun 2020, penulis yang sama menemukan bahwa mengangkat kepala saat berbaring terlentang dan melakukan sit-up perut mengurangi jumlah diastasis perut. Dalam RCT ini, hal ini diteliti lebih lanjut.

Metode

Dalam penelitian ini, para peserta secara acak ditugaskan untuk intervensi yang terdiri dari penguatan perut, atau kelompok kontrol yang tidak menerima intervensi dan tidak dianjurkan untuk melakukan penguatan perut. Peserta yang memenuhi syarat adalah wanita yang melahirkan dan didiagnosis dengan DRA 6 hingga 12 bulan setelah melahirkan. Diagnosis DRA didasarkan pada jarak antar-rektus, yang diukur 2 cm di atas atau di bawah umbilikus. Batas pemisahnya adalah 2,8 cm antara kedua sisi rektus abdominis pada saat istirahat atau 2,5 cm saat perut mengerut.

Intervensi penguatan perut selama 12 minggu terdiri dari program latihan standar yang dilakukan selama 10 menit per hari selama 5 hari per minggu. Program ini hanya mencakup 3 latihan: angkat kepala terlentang, curl up (abdominal crunch), dan oblique curl up. Detail dan perkembangannya ditampilkan dalam gambar di bawah ini.

Ukuran hasil utama adalah perubahan jarak antar-rekti pada akhir jadwal latihan 12 minggu. Ini diperiksa dengan menggunakan USG transabdominal oleh fisioterapis terlatih.

Hasil

Sebanyak 70 wanita dengan DRA diacak secara merata ke salah satu dari kedua kelompok. Mereka sebanding pada saat awal kecuali untuk cara pengiriman dan menit aktivitas fisik mingguan mereka. Para peserta dari kelompok intervensi menyelesaikan 74% dari semua sesi latihan yang ditentukan. Dua pertiga mematuhi 80% atau lebih dari sesi latihan yang ditentukan.

Semua pengukuran jarak antar-rektus menurun (membaik) selama periode 12 minggu pada kedua kelompok, dengan satu pengecualian pada kelompok kontrol saat diukur 2 cm di bawah umbilikus saat istirahat. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol dari awal hingga minggu ke-12. Yang penting, DRA tidak memburuk selama intervensi.

Pertanyaan dan pemikiran

Penelitian ini tidak menemukan manfaat dalam melakukan penguatan perut pascapersalinan untuk meningkatkan jarak antar-rektus pada DRA. Kedua kelompok mengalami peningkatan selama 12 minggu. Sebagai hasil sekunder, peringkat global perubahan dievaluasi dan 61% dan 43% peserta dari kelompok intervensi dan kontrol masing-masing melaporkan peningkatan dalam DRA. Tidak ada yang melaporkan kondisi yang memburuk. Kelompok intervensi meningkatkan ketebalan rektus abdominis, dan kekuatan lebih dari kelompok kontrol. Namun demikian, perlu dicatat bahwa interval kepercayaan mencakup efek yang berharga dan efek yang sepele. Daya tahan otot perut sangat buruk pada kedua kelompok dan gagal meningkat selama penelitian. Hal ini dapat mengindikasikan bahwa latihan yang dilakukan terlalu rendah bebannya, tidak cukup dilakukan (kepatuhan), tidak cukup spesifik untuk meningkatkan daya tahan otot, atau bahwa tes curl-up ACSM terlalu sulit bagi para wanita pascapersalinan. Namun, partisipan adalah wanita yang melahirkan dalam 6 bulan sebelumnya atau 1 tahun setelah melahirkan. Sangat mengejutkan bahwa 76% dari peserta tidak dapat melakukan satu kali sit-up dalam prosedur tes ACSM. Tentu saja, hal ini mungkin mencerminkan saran yang diberikan kepada para wanita untuk menghindari penguatan perut setelah melahirkan. Karena penelitian ini tidak menunjukkan adanya bahaya, maka para wanita harus didorong untuk melakukan latihan umum dan latihan perut setelah melahirkan.

Bicara kutu buku padaku

Yang perlu diingat adalah riwayat alami diastasis perut. Seperti yang terlihat dari prevalensi DRA (45% pada 6 bulan dan 30% pada 12 bulan pascapersalinan), penurunan yang terlihat pada kedua kelompok dapat mencerminkan riwayat alamiah. Selain itu, individu yang baru melahirkan 6 bulan dan mereka yang melahirkan 1 tahun yang lalu juga diikutsertakan. Perbedaan enam bulan adalah rentang waktu yang besar dan tidak dijelaskan bagaimana kelompok-kelompok tersebut seimbang pada saat awal.

Bawa pulang pesan

Program latihan 10 menit yang dirancang untuk memperkuat perut pasca melahirkan, yang dilakukan 5 hari per minggu, selama 12 minggu tidak cukup untuk meningkatkan DRA pada wanita yang melahirkan dalam 6 sampai 12 bulan sebelumnya. Namun, latihan ini tidak memperburuk DRA, yang umumnya ditakuti. Program latihan ini tidak cukup untuk meningkatkan DRA tetapi menunjukkan sedikit peningkatan dalam kekuatan perut dan ketebalan otot. Oleh karena itu, wanita harus didorong untuk melakukan latihan perut setelah melahirkan.

Referensi

Gluppe, SB, Ellström Engh, M., & Bø, K. (2023). Latihan curl-up meningkatkan kekuatan otot perut tanpa memperburuk jarak antar-rekti pada wanita dengan diastasis recti abdominis pascapersalinan: Uji coba terkontrol secara acak. Jurnal Fisioterapi.