Penelitian
Latihan
23 Mei 2024
Apakah Penguatan Perut Selama Kehamilan Meningkatkan Risiko Diastasis Recti Abdominis?
Pendahuluan
Sekitar setahun yang lalu, kami menerbitkan tinjauan penelitian yang merangkum bukti-bukti seputar penguatan perut pasca melahirkan untuk memperbaiki diastasis recti abdominis, yang diteliti oleh Gluppe et al. (2023). Dalam penelitian tersebut, semua wanita memiliki diastasis recti abdominis yang mana mereka berpartisipasi dalam program penguatan perut ketika mereka berusia 6-12 bulan setelah melahirkan. Hingga saat ini, wanita hamil disarankan untuk tetap aktif selama kehamilan dan mempertahankan kebiasaan sehat, seperti yang direkomendasikan oleh pedoman Kanada. Namun, pedoman yang sama juga merekomendasikan untuk menghindari penguatan perut pada wanita dengan diastasis rekti abdominis selama kehamilan "karena hal ini dapat memperburuk kondisi", berdasarkan sebuah penelitian dengan hasil yang kontras. Namun, kondisi diastasis rekti abdominis terus dipelajari karena dikaitkan dengan otot perut yang lemah, nyeri perut, dan karenanya, menurunkan kualitas hidup. Oleh karena itu, uji coba ini difokuskan pada penguatan perut selama kehamilan.
Metode
Uji coba acak ini melibatkan wanita hamil yang sehat pada minggu ke-24 kehamilan (6 bulan), dan berusia di atas 18 tahun. Mereka memenuhi syarat untuk penelitian ini jika mereka memiliki diastasis recti abdominis, yang diobjektifikasi dengan jarak antar-rekti lebih dari 28 mm yang dinilai menggunakan ultrasonografi pada 2 cm di atas atau di bawah umbilikus saat istirahat. Mereka yang memiliki tonjolan dinding perut di sepanjang linea alba juga diklasifikasikan memiliki diastasis rekti abdominis dan termasuk di dalamnya. Tonjolan dinding perut dievaluasi secara visual selama perut melengkung. Baik wanita yang baru pertama kali hamil, maupun yang sudah pernah melahirkan, diikutsertakan dalam penelitian ini.
Minggu ke-24 kehamilan dianggap sebagai awal penelitian dari mana pengukuran dasar diperoleh.
Para wanita secara acak ditugaskan ke kelompok intervensi atau kelompok kontrol. Kelompok intervensi berpartisipasi dalam program latihan perut dan dasar panggul selama 12 minggu. Penguatan perut selama kehamilan dilakukan dua kali seminggu di bawah pengawasan dan juga termasuk 2 sesi latihan di rumah. Tiga set yang terdiri dari 10 pengulangan dilakukan. Latihan-latihan tersebut digambarkan dalam gambar di bawah ini.
Pada kelompok kontrol, para wanita diinstruksikan untuk melanjutkan aktivitas normal mereka sehari-hari dan mengikuti pedoman nasional untuk aktivitas fisik dan pelatihan olahraga umum selama kehamilan. Panduan ini juga mencakup latihan dasar panggul tetapi tidak secara khusus merekomendasikan untuk menargetkan otot perut.
Perubahan jarak antar-rekti pada 2 cm di atas dan di bawah umbilikus adalah hasil utama. Pengukuran ini diperoleh dengan menggunakan ultrasonografi dengan wanita berbaring terlentang. Pengukuran ini dikumpulkan pada awal kehamilan dan minggu ke 37 dan 6 minggu setelah melahirkan. Perbedaan 6 mm dianggap sebagai perbedaan klinis penting minimal (MCID).
Hasil
105 ibu hamil diikutsertakan dalam penelitian ini. 52 diacak ke kelompok intervensi dan 53 ke kelompok kontrol. Kelompok-kelompok tersebut serupa pada saat awal.
Pengukuran USG menunjukkan bahwa jarak antar-rekti meningkat untuk kedua kelompok dari awal hingga pasca-intervensi (setelah 12 minggu) dan menurun dari pasca-intervensi hingga tindak lanjut (6 minggu setelah melahirkan).
Para penulis menetapkan "Hasil pasca-intervensi memiliki interval kepercayaan yang tidak sepenuhnya mengesampingkan kemungkinan efek yang bermanfaat dalam satu arah atau yang lain. Secara khusus, hasil pada 2 cm di atas umbilikus menunjukkan sedikit kemungkinan bahwa latihan dapat meningkatkan DRA sebesar 7 mm dan hasil pada 2 cm di bawah umbilikus menunjukkan sedikit kemungkinan bahwa latihan dapat menurunkan DRA sebesar 10 mm."
Pertanyaan dan pemikiran
Hasil penelitian menunjukkan bahwa efek penguatan perut selama kehamilan menyebabkan perubahan yang tidak penting secara klinis pada diastasis rekti abdominis. Hasil ini mungkin mengecewakan jika Anda mengharapkan perbaikan pada diastasis recti abdominis. Namun, ketika Anda melihat hasil sebaliknya, Anda juga dapat mengingat bahwa penguatan perut selama kehamilan tidak benar-benar meningkatkan jarak inter-rekti dan karenanya dapat dianggap aman untuk diterapkan dan bukan merupakan kontraindikasi.
Pertumbuhan bayi dan perluasan rahim juga menyebabkan peningkatan jarak antar-rektus pada kedua kelompok. Seperti yang secara khusus disebutkan oleh para penulis, uji coba ini tidak bertujuan untuk mengurangi jarak antar-rekti, tetapi lebih untuk mempelajari efek penguatan perut selama kehamilan.
Intervensi selama 12 minggu mencakup beberapa latihan, namun tidak ada kemajuan. Hal ini dapat dipahami mengingat "beban" kehamilan yang semakin bertambah. Para penulis menyatakan bahwa peningkatan dampak kehamilan dapat dilihat sebagai perkembangan alami.
Bicara kutu buku padaku
Pengukuran yang diperoleh dalam penelitian ini menunjukkan keamanan penguatan perut selama kehamilan. Sayangnya, tidak ada pengukuran kekuatan yang dikumpulkan. Sebuah studi sebelumnya oleh Gluppe et al. (2023), yang meneliti intervensi penguatan perut selama 12 minggu, tidak menemukan adanya perbaikan setelah program intervensi. Kelompok intervensi pada penelitian Gluppe meningkatkan ketebalan rektus abdominis, dan kekuatannya lebih banyak daripada kelompok kontrol. Sayangnya dalam penelitian saat ini, tidak ada pengukuran kekuatan yang diperoleh.
Kepatuhan terhadap program latihan menunjukkan bahwa setengah dari peserta dalam kelompok intervensi mematuhi setidaknya 80% sesi latihan. Hanya 40% dari wanita yang diikutsertakan yang mengikuti setidaknya 80% dari latihan kelompok. Angka ini cukup rendah, mengingat bahwa sesi kelompok diawasi. Kepatuhan yang rendah terhadap program latihan ini setidaknya dapat berdampak pada hasil, dan harus dilihat sebagai sebuah batasan.
Pesan untuk dibawa pulang
Penguatan perut selama kehamilan tidak berhubungan dengan peningkatan diastasis rekti abdominis dan oleh karena itu dapat diterapkan bersamaan dengan saran untuk tetap aktif dan sehat pada wanita hamil. Hasil penelitian ini seharusnya mengubah tindakan pencegahan tentang latihan perut pada wanita hamil yang sehat.
Referensi
TINGKATKAN DIAGNOSIS BANDING ANDA DALAM NYERI PINGGUL YANG BERHUBUNGAN DENGAN LARI - GRATIS!
Jangan mengambil risiko melewatkan potensi tanda bahaya atau akhirnya merawat pelari berdasarkan diagnosis yang salah! Webinar ini akan mencegah Anda melakukan kesalahan yang sama yang dilakukan oleh banyak terapis!
