Penilaian Pinggul
Belajar
Sendi Pinggul
Sendi panggul adalah sendi bola dan soket dalam yang terdiri dari kepala femoralis cembung dan acetabulum panggul yang cekung. Mirip dengan sendi glenohumeral, acetabulum memiliki bibir glenoid atau labrum di sekitar tepinya untuk stabilitas ekstra.
Epidemiologi
Diperkirakan sekitar 10% dari populasi umum menderita keluhan pinggul(Birrel et al. 2005). Pada populasi atletik (terutama sepak bola klub), cedera pinggul/pangkal paha menyumbang 4-19% dari semua cedera(Weir et al. 2015). Kondisi yang paling umum, yang akan kita bahas secara lebih rinci dalam kursus ini adalah osteoartritis, robekan lumbal akibat femoroacetabular impingement (FAI), dan sindrom nyeri trokanterik yang lebih besar (GTPS) yang juga dikenal sebagai tendinopati gluteal.
Kursus
Menurut penelitian di Belanda oleh Picavet et al. (2003), sekitar 28% penderita nyeri pinggul atau lutut mengalami nyeri ringan terus menerus dan nyeri ringan berulang pada 46% orang dengan keluhan pinggul atau lutut.
Lievense et al. (2007) mengikuti 224 pasien berusia ≥50 tahun dengan nyeri pinggul selama enam tahun dan menilai perkembangan penyakit dan kejadian penggantian pinggul total pada tiga dan enam tahun. Setelah tiga tahun, 15% pasien menunjukkan perkembangan penyakit dan 12% menjalani operasi penggantian pinggul. Perkembangan penyakit hampir dua kali lipat pada tindak lanjut kedua (28%) dan 22% telah menerima penggantian pinggul.
Prognosis individu untuk patologi spesifik dibahas dalam unit berikutnya.
Faktor prognostik
Menurut sebuah tinjauan oleh Artus et al. (2017) faktor-faktor berikut ini terkait, tetapi tidak terbatas pada, perjalanan nyeri pinggul:
- rasa sakit yang meluas
- kecacatan fungsional yang tinggi
- somatisasi
- intensitas nyeri yang tinggi
- adanya episode nyeri sebelumnya
Bendera merah
Di samping tanda bahaya umum yang harus ditanyakan dalam kasus apa pun, tanda bahaya khusus pada sendi pinggul bisa jadi:
1) Tanda bahaya khusus untuk wilayah tertentu:
- Lagi-lagi patah tulang. Hal ini sangat penting terutama pada populasi lansia di mana patah tulang pinggul menyumbang hingga 14% dari semua patah tulang(Burge et al. 2007, Ensrud et al. 2013)
- Nekrosis kepala femoralis avaskular, yang bermanifestasi sebagai nyeri pangkal paha intermiten yang meningkat seiring aktivitas. Biasanya terjadi pada penggunaan kortikosteroid yang berkepanjangan(Barille et al. 2014)
2) Anamnesis saluran cerna:
- Saluran pencernaan: nyeri visceral ini sebagian besar terasa sakit, menggerogoti, tidak jelas, atau seperti digerogoti. Kondisi ini meliputi perdarahan saluran cerna, nyeri epigastrium, sembelit, obturator atau abses psoas, radang usus buntu.
Selain itu, Anda tidak boleh lupa untuk mengesampingkan keterlibatan SI Joint atau tulang belakang lumbal jika terjadi keluhan pinggul. Hal ini karena pinggul menerima persarafan dari segmen tulang belakang L2-S2. Oleh karena itu, ini adalah tempat yang umum untuk nyeri yang dirujuk dari struktur-struktur ini. Periksa bagian "bacaan lebih lanjut" dan bagian bawah untuk literatur tentang topik ini.
TINGKATKAN DIAGNOSIS BANDING ANDA DALAM NYERI PINGGUL YANG BERHUBUNGAN DENGAN LARI - GRATIS!
Penilaian Dasar
Bergantung pada hasilnya, penilaian dasar Anda dapat memberikan informasi berikut ini:
1) Keterbatasan dalam rentang gerak dan rasa ujungnya dapat memandu penilaian struktural (misalnya tulang ke tulang = osteoartritis, kosong = tendinopati karena nyeri)
Sebaiknya mulai dengan Penilaian Rentang Gerak Aktif:
Nilai standar untuk kisaran gerakan pada arah yang berbeda-beda adalah sebagai berikut:
Penilaian AROM kemudian biasanya diikuti dengan Penilaian Rentang Gerak Pasif (PROM). Penilaian PROM pada sendi pinggul juga digunakan sebagai bagian dari kriteria diagnostik untuk osteoartritis pinggul, di mana penurunan yang nyata meningkatkan kemungkinan OA.
Selama penilaian PROM, penting untuk membandingkan rentang gerak serta rasa akhir pinggul yang terkena dengan sisi yang tidak terkena.
Ketegangan otot atau keseleo sering terjadi di daerah pinggul dan selangkangan, terutama pada populasi atletik. Dalam dua video berikut ini, Anda akan melihat bagaimana Anda dapat menekan otot-otot di sekitar sendi pinggul untuk mengidentifikasinya sebagai sumber nosisepsi serta video tentang diferensiasi nyeri pangkal paha pada atlet.
Patologi Spesifik pada Pinggul
Ada beberapa patologi yang umumnya terlihat di area pinggul. Untuk informasi lebih lanjut, klik pada masing-masing patologi (konten akan ditambahkan dalam waktu dekat):
- Kontraktur Otot
- Perbedaan Panjang Kaki
- Ketidakstabilan Mikro Pinggul
- Femoroacetabular Impingement (FAI) / Robekan Labrum
- Tendinopati
- Sindrom Gluteal Dalam
- Impingement Ischiofemoral
- Osteoartritis Pinggul
Referensi
Kursus fisioterapionline terakreditasi
- Dibangun oleh para ahli di Physiotutors
- Harga terbaik per CEUs/Poin CPD
- Terakreditasi di Belanda, Belgia, Jerman, Amerika Serikat, Inggris, & Australia
- Belajar di mana saja, kapan saja, dan dengan kecepatan Anda sendiri!
Unduh aplikasi Physiotutors gratis sekarang!
