Penilaian Siku

Sendi siku terdiri dari tiga tulang yang berbeda yang terbungkus dalam satu kapsul: humerus, ulna, dan radius.
Sendi humeroulnar adalah sendi engsel sederhana, yang hanya memungkinkan fleksi dan ekstensi antara lekukan troklea ulna dan troklea humerus.
Sendi humeroradial adalah sendi bola dan soket dengan soket cekung pada jari-jari dan sisi cembung pada kaput humerus.
Terakhir, sendi radioulnar proksimal adalah sendi poros yang memungkinkan rotasi lengan bawah, yang disebut pronasi dan supinasi.

Epidemiologi

Prevalensi nyeri siku pada populasi umum (Belanda) adalah 7,5%. Para penulis juga melaporkan prevalensi 12 bulan sebesar 11,2% dengan nyeri kronis pada 5,3% kasus. Di seluruh kelompok usia, prevalensi nyeri siku meningkat secara bertahap hingga mencapai puncaknya pada kelompok usia antara 45-64 tahun, dan setelah itu hanya turun sedikit. Berdasarkan jenis kelamin, wanita memiliki prevalensi yang sedikit lebih tinggi di semua kelompok usia dibandingkan dengan pria (8,7% vs. 6,2%)(Picavet et al. 2003).

Kursus 

Bot et al. (2005) melakukan penelitian kohort prospektif pada 181 pasien dengan keluhan siku di praktik umum. Mereka menemukan hasil sebagai berikut:
Nyeri siku memiliki prognosis yang kurang baik dengan hanya 13% yang melaporkan pemulihan penuh pada tindak lanjut 3 bulan dan 34% yang rendah setelah 12 bulan.
Pada saat yang sama, 90% pasien melaporkan setidaknya beberapa perbaikan setelah 1 tahun masa tindak lanjut.
Skor nyeri awal rata-rata 5,3 (±2,1) menurun 1,3 (±2,3) poin pada 3 bulan dan 2,1 (±2,6) poin pada 12 bulan. Pada saat yang sama, disabilitas awal dengan skor 34,6 (±20,4) menurun 6,3 (±16,2) poin pada 3 bulan dan 11,9 (±21,2) poin setelah 1 tahun.
Kekambuhan dalam 1 tahun mencapai 54%.

Faktor prognostik

Dalam studi kohort prospektif Bot et al. (2005) faktor-faktor berikut dikaitkan dengan prognosis negatif untuk pemulihan (nyeri dan kecacatan) pada tindak lanjut 3 dan 12 bulan:
- Durasi keluhan yang lebih lama sebelum berkonsultasi dengan dokter umum
- Memiliki komorbiditas muskuloskeletal tambahan
- Penggunaan strategi koping 'mundur'
- Kurangnya dukungan sosial (hanya pada 3 bulan)
- Riwayat keluhan siku (hanya pada 12 bulan)
- 'Khawatir' sebagai gaya koping (hanya pada 12 bulan)

Bendera merah

Patah tulang

Fraktur kepala radial atau fraktur olecranon setelah trauma yang mengakibatkan nyeri konstan saat istirahat/malam hari, nyeri saat palpasi, beban aksial, getaran

Anda dapat menggunakan tes ekstensi siku untuk menyaring fraktur siku:

Dislokasi

Jatuh dengan tangan yang terulur, trauma, kelainan bentuk (tampak memanjang atau memendek) (Waymack et al. 2018)

Osteochondritis dissecans/badan yang longgar

Trauma berulang, krepitasi, penguncian, penurunan rentang gerak aktif dan pasif(van Sonhoven et al. 2009, Ligon et al. 2014)

Tendon bisep distal pecah

Penggunaan steroid (kortikosteroid) yang berkepanjangan, aktivitas seperti angkat besi dan binaraga, trauma dengan bunyi letupan yang terdengar dan menyakitkan, pembengkakan dan ekimosis, kelemahan pada fleksi, supinasi(Thomas et al. 2017)

Tes yang dapat Anda gunakan untuk menilai ruptur tendon bisep distal adalah tes Hook:

Tendon trisep distal pecah

Penggunaan steroid (kortikosteroid) yang berkepanjangan, aktivitas seperti angkat besi dan binaraga, trauma dengan bunyi letupan yang terdengar dan menyakitkan, pembengkakan dan ekimosis, ketidakmampuan untuk secara aktif meregangkan siku(Thomas et al. 2017)

Anamnesis saluran cerna:

Nyeri yang dirujuk dari sistem organ biasanya merujuk ke lokasi yang lebih proksimal seperti batang tubuh, pinggul, atau bahu. Untuk alasan ini, tidak ada saluran, yang harus dipertimbangkan sebagai kemungkinan untuk ditampilkan sebagai nyeri siku.

Terlepas dari tanda bahaya yang memerlukan rujukan (segera) ke dokter spesialis atau dokter umum, sumber rujukan nyeri lainnya juga harus dipertimbangkan.
Terutama nyeri radikuler dari tulang belakang leher harus disingkirkan selama anamnesis dan pemeriksaan fisik.

Penilaian Dasar

Setelah melakukan penilaian visual terhadap siku termasuk palpasi, Anda harus menilai rentang gerak aktif pada siku yang terpengaruh dan yang tidak terpengaruh.
Tonton video berikut ini untuk mempelajari gerakan mana yang harus dinilai dan mencari rasa sakit saat bergerak, rentang gerak yang terbatas, serta kompensasi.

Untuk dapat menilai rentang gerak yang terbatas, siku yang terpengaruh harus dibandingkan dengan sisi yang tidak terpengaruh. Selain itu, bandingkan ROM yang diamati dengan nilai standar pada arah yang berbeda. Ini adalah:

Penilaian AROM biasanya diikuti dengan Penilaian Rentang Gerak Pasif (PROM) yang dapat Anda saksikan dengan mengeklik video berikut ini:

Selama penilaian PROM, penting untuk membandingkan rentang gerak serta rasa akhir siku yang terpengaruh dengan sisi yang tidak terpengaruh.

Bagian lain dari penilaian dasar adalah penilaian fungsional. Anda harus meminta pasien Anda untuk melakukan aktivitas yang menjadi masalahnya dalam kehidupan sehari-hari.
Dengan cara ini, Anda mungkin dapat mengamati gerakan yang canggung, rasa sakit saat bergerak, dan strategi kompensasi yang mirip dengan penilaian AROM.
Sebagai langkah terakhir, pengujian isometrik resisted dapat berguna untuk menekan otot-otot yang melintasi sendi siku termasuk tendon masing-masing.

Video berikut ini menunjukkan kepada Anda, bagaimana cara melakukan pengujian isometrik:

Dalam unit pembelajaran berikut ini, kami akan menjelaskan lebih lanjut mengenai patologi yang mendasari yang dapat terjadi pada sendi siku dan bagaimana cara menilainya.

Patologi Spesifik pada Siku

Ada beberapa patologi yang umumnya terlihat di area siku. Untuk informasi lebih lanjut, klik pada masing-masing patologi (konten akan ditambahkan dalam waktu dekat):

• Ketidakstabilan Rotasi Posterolateral (PLRI)
• Cedera Ligamen Kolateral
• Epicondylalgia (Siku Tenis dan Pegolf)
• Tendon Bisep Proksimal Pecah
• Tendon Bisep Distal Pecah
• Jebakan Saraf Ulnaris

Referensi

Ligon CB, Gelber AC. Tubuh siku yang longgar. Jurnal reumatologi. 2014 Jul 1;41(7):1426-7.

Picavet HS, Schouten JS. Nyeri muskuloskeletal di Belanda: prevalensi, konsekuensi dan kelompok risiko, studi DMC3. Rasa sakit. 2003 Mar 1;102(1-2):167-78.

Thomas JR, Lawton JN. Bisep dan trisep pecah pada atlet. Klinik tangan. 2017 Feb 1;33(1):35-46.

Van Sonhonven F, Geusens E, Nijs S. Osteochondrosis dissecans pada siku. Journal Belge de Radiologie. 2009 Jul 1;92(4):207.

Waymack JR, An J. Dislokasi, Siku, Posterior.