Nyeri neuropatik perifer umum terjadi dengan perkiraan prevalensi populasi sebesar 6,9%-10%. Saat ini, pengobatan kondisi ini sangat bergantung pada farmakologi, namun dengan efek yang sederhana. Tinjauan naratif ini bertujuan untuk menggambarkan bukti terkini untuk terapi fisik pada pasien dengan neuropati perifer yang diinduksi kemoterapi (CIPN) dan nyeri radikuler.
Jesson et al (2020)
Nyeri neuropatik perifer umum terjadi dengan perkiraan prevalensi populasi sebesar 6,9%-10%. Saat ini, pengobatan kondisi ini sangat bergantung pada farmakologi, namun dengan efek yang sederhana. Tinjauan naratif ini bertujuan untuk menggambarkan bukti terkini untuk terapi fisik pada pasien dengan neuropati perifer yang diinduksi kemoterapi (CIPN) dan nyeri radikuler.
Fisioterapi untuk Neuropati Perifer yang Diinduksi Kemoterapi
Mekanisme utama dalam mengembangkan CIPN meliputi gangguan mikrotubulus, mitotoksisitas, dan respons neuroimun. Mereka mengalami rasa sakit atau kombinasi dari mati rasa, kesemutan, atau sensasi panas atau dingin. Ulasan ini menggambarkan gejala-gejala yang disebutkan di atas dengan istilah umum "nyeri CIPN".
Riwayat alamiah menguntungkan pada dua pertiga pasien.
Pencegahan CIPN
Beberapa penelitian menyelidiki efek pencegahan dari olahraga. Namun, tidak ada efek yang berarti sampai saat ini yang ditemukan.
Pengobatan CIPN
Beberapa penelitian menunjukkan adanya penurunan gejala akibat olahraga. Penelitian-penelitian tersebut berukuran kecil dan memiliki risiko bias yang sedang hingga tinggi, yang berarti penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengonfirmasi hipotesis ini.
Efek dari QOL
Efeknya terlihat serupa dengan pengobatan CIPN. Meskipun masih diperlukan lebih banyak penelitian dalam bidang ini.
Fisioterapi untuk Nyeri Radikuler
Mekanisme yang mendasari nyeri radikuler disebabkan oleh iritasi mekanis atau kimiawi pada saraf tulang belakang atau akar saraf, terutama serviks dan lumbal. Riwayat alamiah menguntungkan pada dua pertiga pasien. Penyebab umumnya adalah herniasi diskus, stenosis kanal tulang belakang, dan spondilolistesis. Orang akan mengira bahwa gejala akan muncul pada dermatom yang sesuai, namun nyeri dermatom ekstra lebih sering terjadi, daripada pengecualian.
SENSITISASI SENTRAL PADA PASIEN DENGAN NYERI PERSISTEN: DARI LABORATORIUM KE KLINIK
Belajar Memberikan Perawatan Berbasis Bukti Terbaik untuk Membantu Pasien dengan Nyeri Kronis
Stabilisasi dan Kontrol Motor
Jika dibandingkan dengan tidak ada perawatan atau perawatan minimal (seperti TENS), stabilisasi tulang belakang dan/atau latihan kontrol motorik memberikan beberapa manfaat. Meskipun sebagian besar uji coba melaporkan manfaat yang disebutkan di atas, perbedaan yang bermakna secara klinis ini menghilang dalam satu-satunya uji coba dengan risiko bias yang rendah (Hahne et al 2017).
Ketika latihan stabilisasi dan kontrol motorik dibandingkan dengan perawatan yang lebih substansial (seperti latihan umum), tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa yang satu lebih unggul daripada yang lain.
Intervensi yang Diarahkan pada Mekanosensitivitas Saraf
"Teknik fisioterapi yang menangani mekanosensitivitas saraf meliputi gerakan spesifik saraf perifer dalam kaitannya dengan jaringan di sekitarnya (penggeser dan penegang saraf) dari teknik antarmuka yang diarahkan pada jaringan yang mengelilingi saraf."
Serupa dengan latihan stabilisasi dan kontrol motorik, teknik-teknik ini memberikan manfaat tambahan dibandingkan dengan tidak ada atau sedikit perawatan. Ketika dibandingkan dengan perlakuan substansial, hasilnya beragam dengan berbagai macam hasil yang masuk akal. Kesimpulan ini sejalan dengan tinjauan sistematis yang dilakukan baru-baru ini (Su dan Lim 2016).
Efek Fisioterapi pada Disabilitas untuk Nyeri Radikuler
Tren efektivitas fisioterapi terhadap nyeri dan disabilitas serupa, meskipun disabilitas menurun pada tingkat yang lebih rendah. Ketika disabilitas membaik, rasa sakit juga membaik. Ketika rasa sakit membaik, disabilitas belum tentu membaik.
Apakah Anda ingin tahu cara mengobati stenosis tulang belakang lumbal secara konservatif? Pastikan untuk menonton video ini!
Referensi:
Jesson et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33490836/
Hahne et al (2017): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27765714/
Su et al (2016): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26710222/
