Nyeri tumit plantar (PHP) sulit untuk diobati. Apa yang kita ketahui dari literatur, para ahli, dan pasien? Tulisan ini memuat semuanya.
Morrissey et al. (2021)
Lebih sebagai pendengar/pengamat daripada pembaca? Pastikan untuk menonton video sinopsis tentang topik ini.
Pendahuluan
Nyeri tumit plantar (PHP) umumnya menyerang orang dewasa paruh baya dan lanjut usia yang tidak banyak bergerak. Sekitar 4-7% dari populasi mengalaminya. Pada pelari, hal ini dianggap sebagai penyebab 8% keluhan. PHP ditandai dengan nyeri pada tumit dengan nyeri langkah pertama dan nyeri saat melakukan aktivitas menahan beban; terutama setelah periode istirahat.
Literatur didominasi oleh tinjauan sistematis dan meta-analisis termasuk uji coba berkualitas rendah. Oleh karena itu, jawaban yang jelas tetap sulit dipahami. Panduan praktik terbaik ini bertujuan untuk memandu pengelolaan PHP dengan uji coba berkualitas tinggi, penalaran klinis para ahli, dan nilai-nilai pasien.
Pendekatan inti untuk nyeri tumit plantar terdiri dari peregangan plantar, taping dengan pewarna rendah, dan pendekatan edukasi individual.
Metode
Uji coba ini mengikuti pedoman PROSPERO tanpa penyimpangan dari protokol. Hanya RCT berkualitas tinggi yang diikutsertakan dengan setidaknya 2 minggu masa tindak lanjut dan setidaknya satu ukuran hasil yang mendefinisikan nyeri yang dilaporkan pasien, nyeri langkah pertama, atau fungsi yang berhubungan dengan kaki. Kualitas tinggi didefinisikan dengan skor PEDro ≥ 8/10 dan alat Cochrane Risk of Bias (RoB) berikutnya. Para ahli diundang melalui surat untuk berpartisipasi dalam wawancara mengenai pengelolaan PHP. Selanjutnya, suara pasien ditambahkan untuk mencari tema yang berulang dalam ketiga sumber ini.
Hasil
Pendekatan inti untuk nyeri tumit plantar terdiri dari peregangan plantar, taping dengan pewarna rendah, dan pendekatan edukasi individual.
Setidaknya diperlukan 4 sampai 6 minggu untuk mengevaluasi efek dari intervensi yang disebutkan di atas sebelum modalitas tambahan seperti terapi gelombang kejut dan atau ortosis dipertimbangkan.
Meskipun edukasi tidak pernah diuji secara terpisah untuk kondisi ini, hal ini sangat dihargai oleh pasien dan direkomendasikan oleh para ahli. Oleh karena itu, ini direkomendasikan sebagai intervensi lini pertama.
REHABILITASI LARI: DARI RASA SAKIT HINGGA KINERJA
Kami membantu Anda untuk menjadi spesialis mutlak dalam hal cedera lari dan performa lari dalam waktu sesingkat mungkin dari rumah Anda.
Masalah utama yang dapat ditargetkan dengan manajemen beban adalah memecah waktu berdiri dalam waktu lama dan/atau mengurangi beban dinamis yang berhubungan dengan peregangan seperti berlari. Topik edukasi lainnya adalah menjelaskan rasa sakit dan menetapkan ekspektasi yang realistis untuk pemulihan yang bisa memakan waktu berbulan-bulan. Namun, prognosisnya baik. Informasi mengenai alas kaki termasuk alas kaki yang mendukung dan nyaman dari kaki belakang ke kaki depan dengan saran khusus untuk menghindari berjalan tanpa alas kaki atau berjalan dengan alas kaki yang datar dan tidak mendukung sampai gejala hilang. Penyakit penyerta seperti BMI yang tinggi dan/atau diabetes tipe 2 harus ditangani.
Terapi tambahan direkomendasikan berdasarkan kekuatan bukti kuantitatif dan alasan ahli. Terapi tambahan tersebut adalah terapi gelombang kejut radial atau terfokus dan harus diterapkan jika penderita nyeri tumit plantar tidak mendapatkan manfaat optimal dari pendekatan inti yang disebutkan sebelumnya.
Modalitas terakhir setelah terapi gelombang kejut yang tidak berhasil mungkin berupa ortosis khusus dan/atau kembali ke pendekatan inti dengan akurasi yang baik dan fokus pada kepatuhan.
Intervensi yang belum terbukti efektif seperti suntikan tidak dianjurkan.
Referensi
Morrissey et al (2021): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33785535/
