Baik itu di ruang kelas, klinik, di tempat kerja, atau di gym, selama beberapa dekade orang berpendapat bahwa mengangkat beban dengan tulang belakang yang tertekuk pada dasarnya tidak baik untuk kesehatan punggung seseorang. Anda telah melihat piktogram (lihat di bawah) dan model yang menunjukkan apa yang seharusnya menjadi cara teraman dan terbaik untuk mengangkat suatu benda, tetapi apakah benar demikian?
Dalam blog ini, kami ingin melihat penelitian terbaru yang membahas topik ini.
Lebih suka menonton daripada membaca? Kemudian lihat video kami di sini:
Fleksi tulang belakang pada model hewan
Sebagian besar penelitian yang digunakan sebagai argumen untuk menentang pengangkatan dengan tulang belakang yang tertekuk berasal dari model hewan yang menunjukkan potensi cedera dan "degenerasi" yang lebih tinggi ketika memuat segmen tulang belakang dalam posisi tertekuk dibandingkan posisi netral(Wade et al. 2014, Wade et al. 2017, Berger-Roscher et al. 2017). Kita dapat berargumen bahwa pengamatan ini tidak dapat diterjemahkan menjadi manusia yang hidup dan bernapas, yang jaringannya dapat beradaptasi dengan beban yang mereka terima. Selain itu, seperti yang dibahas dalam artikel blog lainnya, degenerasi diskus lumbal adalah proses penuaan yang tak terelakkan dan normal dan korelasinya dengan rasa sakit adalah buruk.
Mengangkat dengan tulang belakang lumbal yang tertekuk - tidak dapat dihindari?
Lebih dari 20° fleksi lumbal terjadi pada gerakan dengan tulang belakang lurus atau netral
Kedua, meskipun punggung pada semua piktogram tersebut mungkin tampak lurus, namun penelitian telah menunjukkan bahwa bahkan ketika kita mencoba melakukan angkat beban seperti Deadlift atau Good Mornings dengan punggung yang tampak netral, terdapat sejumlah besar fleksi. Sebenarnya lebih dari 20° fleksi(Holder 2013, Vigotsky et al. 2015)
Jika kita bandingkan dengan rentang fleksi tulang belakang dari model in-vitro yang dicap berbahaya (sekitar 15-18°), maka tampaknya mustahil untuk menghindari risiko cedera punggung meskipun kita telah berusaha sebaik mungkin untuk tetap netral selama mengangkat.
Mengangkat dengan tulang belakang yang tertekuk - apakah bermanfaat?
Baru-baru ini, Mawston et al. (2021) bertanya-tanya bagaimana perbedaan postur tulang belakang lumbal memengaruhi kekuatan ekstensor batang tubuh, aktivitas otot, dan efisiensi neuromuskuler selama pengangkatan maksimal. Dalam penelitian mereka, mereka menilai 26 subjek muda yang sehat dan bebas rasa sakit. Tugas mereka adalah menghasilkan gaya isometrik maksimal dari posisi mengangkat dalam tiga postur lumbar: diperpanjang, jarak menengah, dan ditekuk seperti yang terlihat dalam gambar di sini.
Apa yang mereka temukan adalah bahwa mengangkat dengan tulang belakang lumbal yang tertekuk menghasilkan momen otot ekstensor batang tubuh yang jauh lebih tinggi serta aktivitas EMG permukaan yang lebih rendah dibandingkan dengan postur tulang belakang yang diperpanjang dan menengah. Secara keseluruhan, efisiensi neuromuskuler paling tinggi pada posisi tertekuk, yang menurut penulis lebih lanjut mempertanyakan mengapa kami sangat menganjurkan untuk tidak mengangkat beban dengan tulang belakang yang tertekuk.
Namun, Greg Lehman memposting kritik yang valid tentang kesimpulan tersebut di Twitter karena membandingkan amplitudo EMG yang diukur pada posisi otot yang berbeda adalah cacat karena hal ini sangat memengaruhi akurasi EMG, terutama karena semua uji coba membutuhkan upaya maksimal dari para peserta, yang Anda harapkan akan menghasilkan pembacaan EMG yang maksimal.
Fisioterapi Ortopedi Tulang Belakang
Menguasai Perawatan Kondisi Tulang Belakang Paling Umum Hanya dalam 40 Jam
Mawston dan rekannya beralasan bahwa mengangkat dengan tulang belakang yang tertekuk meningkatkan hubungan panjang-ketegangan erector spinae dan mendapatkan manfaat dari elastisitas struktur pasif seperti ligamen longitudinal posterior. Peningkatan beban pada struktur pasif sering disebutkan sebagai argumen yang menentang pengangkatan dengan tulang belakang lumbal yang tertekuk karena dapat mengakibatkan peningkatan gaya geser dan peregangan jaringan. Namun, para penulis beralasan bahwa dilihat dari perbedaan yang relatif kecil dalam aktivitas EMG pada spina erektor atas dan bawah, ketergantungan pada struktur pasif dan risiko geser kemungkinan besar minimal.
Jadi, apakah penelitian ini menambah bukti bahwa mengangkat dengan tulang belakang yang tertekuk tidak boleh dicegah dan dihindari dengan cara apa pun? Ya, kami akui bahwa subjek dalam penelitian ini masih muda, sehat, dan bebas dari rasa sakit, dan fleksi lumbal sering kali terasa sakit pada pasien dengan nyeri pinggang. Tetapi, menghindari fleksi sama sekali, secara anatomis tidak memungkinkan dan B) tampaknya juga tidak efisien. Jika fleksi tulang belakang terasa sakit, maka kita dapat memodifikasi gejala-gejala tersebut dengan bergerak secara berbeda untuk sementara dan seperti biasa kita harus secara bertahap membangun toleransi kita terhadap gerakan berulang untuk memberikan waktu bagi tubuh dan jaringan kita untuk beradaptasi. Jika Anda ingin mendapatkan beberapa ide tentang bagaimana Anda dapat memperkenalkan kembali fleksi tulang belakang pada pasien yang ragu-ragu untuk bergerak ke fleksi, lihat video berikut ini
Selain itu, cara kita bergerak berbeda antar individu dan hanya merupakan salah satu bagian dari teka-teki nyeri.
Baiklah, terima kasih banyak sudah membaca!
Andreas
Referensi
