Lutut Retak / Krepitus Lutut - Ilmu di Balik Mengapa Lutut Retak

Beberapa tahun yang lalu, kami memposting sebuah video di media sosial yang menjadi sangat viral: Mengapa Lutut Retak.
Saatnya kami mengubah video ini menjadi sebuah postingan blog dan memperbaruinya di sana-sini dengan bukti-bukti yang muncul dalam beberapa tahun terakhir. Jika Anda belum melihat video kami, lihatlah di bawah ini:

Krepitasi lutut dapat menyebabkan banyak kekhawatiran pada pasien kami dan pada akhirnya dapat menyebabkan perilaku menghindari rasa takut karena keyakinan kesehatan yang negatif dikaitkan dengan krepitasi(Robertson et al. 2017). Hal ini dapat membuat pasien berada dalam spiral ke bawah dari perubahan perilaku motorik abnormal yang dipicu oleh emosi negatif. Bukti menunjukkan bahwa para profesional kesehatan sering kali tidak menilai dan mengelola keyakinan kesehatan yang negatif ini. Mengingat prevalensi krepitus sendi, hal ini relevan bagi setiap praktisi yang menangani pasien dengan keluhan muskuloskeletal. Sudah saatnya kita mengakhiri hal ini dan mulai meyakinkan pasien kita bahwa apa yang mereka alami adalah normal dan yang lebih penting lagi, jelaskan kepada mereka apa yang sedang terjadi.

Pertama-tama, tidak ada penelitian yang sampai saat ini menunjukkan hubungan yang pasti antara bunyi krepitasi dan patologi aktif, dan pentingnya serta maknanya bagi pasien masih belum diteliti. 99% dari kohort subjek mengalami krepitus sendi, tetapi tidak ada rasa sakit(McCoy et al. 1987). Jika nyeri bersamaan dengan krepitasi sendi, hubungi ahli kesehatan untuk mengevaluasi situasinya.
Setelah merilis video kami saat itu, beberapa orang menghubungi kami untuk merujuk pada studi Lo et al. (2017) yang menunjukkan bahwa "krepitus lutut subyektif memprediksi kejadian OA simtomatik secara longitudinal, dengan sebagian besar kasus terjadi pada mereka yang sudah memiliki OA radiografi tibiofemoral yang sudah ada sebelumnya". Jadi, apa bedanya penelitian ini dengan krepitasi yang kita bicarakan dalam artikel blog ini? Usia rata-rata dalam penelitian Lo adalah 61,1 tahun dan mereka direkrut dari inisiatif OA. Hal ini sangat berbeda dengan seorang berusia 25 tahun dengan nyeri patellofemoral yang memiliki lutut berderit. Lebih penting lagi, Lo juga menyatakan bahwa "pada kelompok dengan gejala yang sudah ada sebelumnya tetapi tidak ada radiografi OA, peningkatan frekuensi krepitus TIDAK dapat memprediksi OA dalam waktu 4 tahun."

Mekanisme ekstra-artikular dapat berupa tendon yang terkilir di atas tonjolan tulang, yang dapat berupa bunyi cekungan yang teraba, terkadang tidak terdengar, seperti penyakit de Quervain atau tenosinovitis.
Di dalam sendi, perpindahan dua permukaan artikular menciptakan ruang hampa udara dan menyebabkan runtuhnya gelembung gas di dalam cairan sinovial. Apa yang Anda dengar adalah karakteristik pop(Protopapas et al. 2002, Unsworth et al. 1971).

Yang cukup menarik, kebiasaan retak pada buku-buku jari selama bertahun-tahun tidak menunjukkan tanda-tanda osteoartritis(Castellanos et al. 2022). Clunk dapat dijelaskan sebagai fenomena slipstick di mana pergerakan patela dan tulang paha tersentak-sentak dan menghasilkan sinyal pada artrografi getaran.
Getaran ini berkurang pada osteoartritis dan hampir hilang pada perubahan patellofemoral yang sudah lanjut, kemungkinan besar disebabkan oleh hipomobilitas dan hilangnya pelumasan sendi. Jadi, singkatnya, sendi degeneratif sebenarnya lebih kecil kemungkinannya untuk menghasilkan krepitus. Tapi bagaimana dengan kisi-kisi halus? Hal ini juga normal, karena cairan mengalir melalui permukaan retropatellar yang agak kasar.

Nyeri Patellofemoral & Sindrom Bantalan Lemak

Perbarui Pengetahuan Anda tentang Nyeri Patellofemoral dengan Memperoleh Wawasan tentang Penelitian Terbaru

Daftar Sekarang

Tahukah Anda bahwa eland, sejenis antelop Afrika, menggunakan krepitus lutut untuk menunjukkan dominasi? (Bro-Jørgensen et al. 2008) Jadi mungkin kita tidak harus melihat lutut yang retak sebagai tanda patologi, tetapi sebagai tanda positif karena sendi kita bergerak dan terlumasi dengan baik.

Terima kasih banyak telah membaca!

Kai

Referensi

Bro-Jørgensen, J., & Dabelsteen, T. (2008). Klik lutut dan ciri-ciri visual menunjukkan kemampuan bertarung pada kijang eland: beberapa pesan dan sinyal cadangan. Biologi BMC, 6, 1-8.https://bmcbiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7007-6-47

Castellanos, J., & Axelrod, D. (1990). Pengaruh kebiasaan retak pada buku-buku jari terhadap fungsi tangan. Annals of the Rheumatic Diseases, 49(5), 308-309.

Lo, GH, Strayhorn, MT, Driban, JB, Price, LL, Eaton, CB, & Mcalindon, TE (2018). Krepitus Subyektif sebagai faktor risiko insiden osteoartritis lutut bergejala: data dari inisiatif osteoartritis. Perawatan & penelitian artritis, 70(1), 53-60.

McCoy, GF, McCrea, JD, Beverland, DE, Kernohan, WG, & Mollan, RA (1987). Artrografi getaran sebagai alat bantu diagnostik pada penyakit lutut. Laporan awal. Jurnal Bedah Tulang & Sendi Volume Inggris, 69(2), 288-293.

Robertson, CJ, Hurley, M., & Jones, F. (2017). Keyakinan orang tentang arti krepitus pada nyeri patellofemoral dan dampak dari keyakinan ini terhadap perilaku mereka: sebuah studi kualitatif. Ilmu dan Praktik Muskuloskeletal, 28, 59-64.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28171780/

Robertson, C. J. (2010). Krepitus sendi-apakah kita gagal dalam merawat pasien kita? Physiotherapy Research International, 15(4), 185-188.

Protopapas, M. G., & Cymet, T. C. (2002). Retak dan letupan pada sendi: memahami bunyi yang menyertai pelepasan artikular. Journal of Osteopathic Medicine, 102(5), 283-287.

Unsworth, A., Dowson, D., & Wright, V. (1971). 'Sambungan retak'. Studi bioteknologi tentang kavitasi pada sendi metakarpofalangeal. Annals of the rheumatic diseases, 30(4), 348.