Apakah sindrom ITB yang juga disebut lutut pelari benar-benar disebabkan oleh gesekan dan disebabkan oleh ITB yang ketat?
Haruskah kita melakukan peregangan dan foam roll atau apakah ini semua tentang latihan glute?
Kami akan menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dan pertanyaan-pertanyaan yang lebih umum lainnya dalam artikel blog yang mematahkan mitos ini!
Pertama-tama, kami ingin mengucapkan terima kasih kepada Lizzie Marlow yang telah memberikan pidato yang luar biasa pada konferensi Physiotutorspertama kami tentang sindrom ITB. Artikel ini pada dasarnya adalah pembicaraan Lizzie secara ringkas dengan beberapa masukan dari kami di sana-sini. Jadi, mari kita lihat mitos nomor 1:
1) Sindrom ITB adalah satu-satunya sumber nyeri lutut lateral.
Pertama-tama, sindrom ITB tentu saja merupakan penyebab paling umum dari nyeri lutut lateral dengan angka kejadian yang dilaporkan mencapai 12% dari semua cedera yang berhubungan dengan penggunaan berlebihan saat berlari. Pasti ada sumber lain yang dapat menyebabkan nyeri pada lutut lateral. Tanda & gejala khas untuk sindrom ITB adalah rasa sakit yang lebih buruk saat berlari menuruni bukit atau di jalur sempit dan lonjakan riwayat volume latihan. Jika pasien melaporkan nyeri pada bagian posterolateral, Anda harus mempertimbangkan tendinopati bisep femoralis distal. Berbeda dengan sindrom ITB, tendinopati bisep memburuk saat berlari menanjak, lebih buruk dengan kecepatan yang lebih tinggi, tetapi menjadi lebih baik saat melakukan pemanasan.
Selain itu, Anda juga harus mempertimbangkan nyeri patellofemoral yang sangat umum terjadi pada pelari. PFPS biasanya lebih buruk dengan fleksi yang berat, berjalan di tangga, atau setelah duduk dalam waktu yang lama - juga disebut tanda Cinema. Terakhir, patologi meniskus lateral atau osteoartritis dini dapat menjadi penyebab rasa sakit pada pelari yang secara teratur berlari di permukaan yang keras, yang melaporkan rasa sakit saat jongkok dalam atau memutar lutut. Hal ini lebih sering terjadi pada pasien di atas usia 40 tahun. Bahkan, kekakuan di pagi hari pun bisa terjadi pada kelompok ini.
Sebagai penutup: Sindrom ITB bukan satu-satunya penyebab nyeri lutut lateral.
2) Sindrom ITB disebabkan oleh gesekan & gesekan pada bursa di epikondilus lateral femur.
dari serat pita iliotibialis proksimal dan distal (serat Kaplan
) pada lutut kanan. FCL, fibular collateral ligament; ITB,
iliotibial band; PLT, tendon popliteus.
Awalnya, ide di balik sindrom ITB adalah bahwa ITB menjentikkan epikondilus lateral femur. Hal ini akan terjadi pada sekitar 30 derajat fleksi ketika ITB mengubah arah gaya dari gaya ekstensi pada lutut menjadi gaya fleksi atau sebaliknya. Namun, Fairclough dan rekan-rekannya (2006) menunjukkan bahwa sebenarnya tidak ada bursa asli di bawah pita Iliotibial. Selain itu, penulis yang sama (2007) menunjukkan bahwa Iliotibial band ditambatkan ke tulang paha distal oleh untaian fibrosa yang membuat gesekan pada lutut menjadi tidak mungkin. Sensasi "menjentikkan" yang dilaporkan oleh para pelari lebih merupakan ilusi gerakan yang diciptakan oleh perubahan ketegangan pada serat anterior dan posterior ITB selama fleksi lutut. Lalu, apa itu ITBS? Alasan penulis bahwa band bergerak ke arah medial selama fleksi lutut sebagai konsekuensi dari rotasi internal tibialis yang menekan bantalan lemak di bawah ITB terhadap epikondilus. Dengan ekstensi, ITB bergerak ke samping lagi. Kompresi yang berlebihan pada tepukan lemak dapat memicu respons inflamasi yang dapat menjadi generator nosiseptif pada ITBS.
Sensasi "menjentikkan" yang dilaporkan oleh para pelari lebih merupakan ilusi gerakan yang diciptakan oleh perubahan ketegangan pada serat anterior dan posterior ITB selama fleksi lutut
3) Sindrom ITB yang disebabkan oleh ITB yang ketat
Pertama-tama: Bagaimana kita tahu jika ITB itu ketat? Kami telah menyebutkan hal ini sebelumnya di saluran kami, tetapi sebuah studi oleh Willett et al. (2016) telah menunjukkan bahwa tes Ober bukanlah tes yang valid untuk pemendekan ITB.
Sebaliknya, alat ini lebih mengukur pemendekan kapsul pinggul. Satu-satunya hal yang kita miliki untuk "mendiagnosis" sindrom ITB adalah tes provokasi seperti Renne's dan tes Kompresi Nobel yang dapat Anda saksikan di bawah ini:
4) Peregangan dan penggulungan busa adalah perawatan yang efektif untuk sindrom ITB
Sebuah studi oleh Seeber et al. (2020) telah meneliti kekakuan band ITB. Mereka menyimpulkan bahwa ITB dapat menahan gaya yang cukup besar dan pada dasarnya tidak dapat diperluas. Selain itu, mereka menemukan bahwa itu benar-benar pecah pada tegangan sekitar 80 kilogram. Karena alasan ini, para penulis menyimpulkan bahwa peregangan klinis mungkin tidak akan menyebabkan pemanjangan pita yang berkepanjangan.
Pada saat yang sama, ITB banyak digunakan dalam latihan fisio dan gym di seluruh dunia. Namun demikian, harapan bahwa penggulungan busa akan memecah perlekatan atau memperpanjang pita ITB tidak realistis. Hanya melihatnya dari sudut pandang biomekanik, kompresi tanpa peregangan tidak dapat menyebabkan pemanjangan. Yang mungkin bisa dilakukan adalah meregangkan otot-otot yang menempel pada ITB, tetapi sekali lagi, kita sudah membahas keterbatasan peregangan pada pemanjangan otot dalam video lain. Apa yang mungkin dicapai oleh peregangan adalah peningkatan toleransi rasa sakit terhadap peregangan dalam jangka pendek. Studi yang dilakukan oleh Wilhelm et al. (2017) menemukan bahwa otot tensor fascia latae sebenarnya mampu memanjang sebagai respons terhadap peregangan klinis yang berbeda dengan ITB, tetapi mereka menyerukan penelitian di masa depan untuk melihat apakah ada pemanjangan permanen. Prediksi kami adalah: mereka mungkin tidak akan menemukan pemanjangan permanen. Kami akan sangat terkejut jika hal ini berbeda pada TFL dibandingkan dengan otot lainnya.
Seeber et al. (2020) Mereka menyimpulkan bahwa ITB dapat menahan gaya yang cukup besar dan pada dasarnya tidak dapat diperpanjang. Selain itu, mereka menemukan bahwa alat ini benar-benar pecah pada tegangan sekitar 80 kilogram
Akhirnya, jika kita berasumsi bahwa ITBS disebabkan oleh kompresi yang berlebihan dan bukan gesekan, maka semua pendekatan ini hanya akan menyebabkan iritasi lebih lanjut pada tepukan lemak di bawah ITB. Jadi, perawatan tersebut mungkin membuat ITBS menjadi lebih buruk.
REHABILITASI LARI: DARI RASA SAKIT HINGGA KINERJA
Pakar Lari Benoy Mathew Mengungkapkan Formula 5 Langkahnya untuk Menjadi Spesialis Rehabilitasi Lari!
5) Semuanya ada di otot bokong
Jadi bagaimana kita memperlakukan ITBS? Rekomendasi umumnya adalah memperkuat glutes untuk mengurangi adduksi pinggul dan dengan demikian mengurangi tekanan pada ITB.
Hal ini sangat tergantung pada pasien: Meskipun ada pasien dengan peningkatan valgus yang mungkin mendapat manfaat dari penguatan pinggul, kelompok kedua yang menunjukkan ITBS umumnya adalah pria dengan varus lutut.
Pada kelompok ini, latihan pinggul mungkin tidak seefektif pada kelompok 1. Selain itu, sebuah studi oleh Willy et al. (2012) telah menunjukkan bahwa latihan glute tidak mengubah biomekanik.
Bagi pelari, pada akhirnya, hal ini bermuara pada kombinasi antara mengatasi biomekanika lari, mengatasi kesalahan latihan, dan defisit neuromuskular.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang penanganan pelari yang mengalami cedera, termasuk rehabilitasi awal, manajemen beban, latihan kekuatan, dan latihan ulang lari, lihat halaman Kursus Rehabilitasi Lari online yang komprehensif dengan akses ke semua informasi yang berkaitan dengan rehabilitasi cedera lari.
Terima kasih banyak telah membaca!
Bersulang,
Kai
Referensi:
