Bagaimana menulis blog tentang penelitian fisioterapi dapat membuat Anda dipecat: Jangan menjadi dinosaurus fisioterapi dan berpegang pada bukti-bukti yang sudah ketinggalan zaman!
Diposting pada oleh Andreas Heck
Ini adalah reblog dari Blog Haraldur B. Sigurðsson'
Kami bekerja dalam profesi yang relatif muda dan berkembang pesat ini. Kita tidak boleh berhenti dan merasa puas dengan kemampuan kita. Pertanyakan diri Anda sendiri dan latihan Anda! Evolusi mengalahkan dinosaurus - jangan menjadi dinosaurus!;)
"Baru-baru ini, sebuah artikel blog yang saya tulis tentang keterbatasan manipulasi tulang belakang membuat saya dipecat!
Entah bagaimana, hal itu tidak mengejutkan saya, mungkin itulah yang terjadi ketika Anda mengguncang beberapa kandang dinosaurus. Dinosaurus dalam fisioterapi adalah seseorang yang terjebak di masa lalu dan menolak untuk memperbarui pandangannya dengan bukti-bukti baru kecuali jika hal itu mendukung bias konfirmasi mereka(Meakins 2015). Ini jelas bukan istilah teknis, tetapi deskripsi yang valid dan saya bukanlah orang pertama yang menuliskannya di blog. Ini juga bukan deskripsi menyeluruh dari semua orang yang lulus sebelum saya. Bukan usia yang mendefinisikan dinosaurus, melainkan sikapnya. Ada banyak fisioterapis dengan pengalaman bertahun-tahun yang masih tetap terbuka terhadap ide-ide baru dan mengembangkan praktik mereka untuk merefleksikan ide-ide ini.
Dinosaurus dalam fisioterapi adalah seseorang yang terjebak di masa lalu dan menolak untuk memperbarui pandangannya dengan bukti baru kecuali jika hal itu mendukung bias konfirmasi mereka
Dinosaurus dan para pengikutnya sangat lazim saat ini, bahkan di kalangan anak muda yang bekerja dengan dan dipengaruhi oleh yang lebih tua. Hanya dalam beberapa tahun terakhir ini fisioterapi berbasis bukti berkembang pesat, difasilitasi oleh ledakan penelitian ditambah dengan media sosial yang memungkinkan diskusi terbuka, kritik, dan penyebaran informasi oleh para fisioterapis (2).
Dan, tentu saja, para dinosaurus marah. Tidak hanya hampir semua terapi yang mereka berikan gagal dalam uji coba, tetapi seluruh paradigma tentang mengapa pengobatan ini harus berhasil juga gagal. Dinosaurus terlalu berkomitmen pada cara berpikir yang sudah ketinggalan zaman ini untuk mengevaluasi ilmu pengetahuan secara objektif, terlalu terikat pada gagasan-gagasan lama untuk menceraikannya. Bagi mereka, penelitian yang konsisten selama puluhan tahun dapat ditepis dengan "Anda dapat merasakannya bekerja", atau "Ini telah bekerja selama bertahun-tahun!", atau bahkan "Saya memiliki daftar tunggu sehingga saya harus melakukan sesuatu yang benar". Mereka berada dalam lingkaran tanpa akhir dalam menggunakan efek analgesik sementara untuk membenarkan perawatan yang tidak perlu atau bahkan berbahaya, mengacaukan kepuasan pasien dengan hasil klinis yang baik dan secara sadar memaksa pasien menjadi ketergantungan alih-alih mendorong kemandirian.
Jadi, ketika saya menantang sudut pandang dinosaurus dengan menunjukkan bahwa ada batasan penting untuk manipulasi tulang belakang, saya dipecat.
Fisioterapi Islandia sedang mengalami krisis diam, dan menurut saya, dinosauruslah penyebabnya. Rata-rata fisioterapis rawat jalan di Islandia menangani ~5,5 pasien per hari (3), yang mana lebih sedikit daripada pekerjaan penuh waktu. Beberapa yang lebih populer melihat 18+ pasien per hari, yang berarti bahwa di ujung bawah adalah fisioterapis yang hampir tidak melihat pasien sama sekali.
Menemui 18 pasien per hari tidak dapat dianggap sebagai praktik yang etis. Itu berarti bekerja selama 9 jam berturut-turut, tanpa istirahat, setiap hari. Membuat keputusan dan tetap fokus menjadi sulit. Semakin lama semakin tergoda untuk melakukan hal yang paling mudah, dan hal ini sering kali termasuk memberikan terapi analgesik pasif. Menggunakan perawatan aktif dan melibatkan pasien dalam persatuan terapeutik membutuhkan kehadiran pikiran dan konsentrasi. Saya pasti tidak ingin menjadi pasien nomor 18.
Ketika melihat 18 pasien atau lebih per hari, akan semakin tergoda untuk melakukan hal yang paling mudah, dan itu sering kali termasuk memberikan terapi analgesik pasif
Mendiskusikan pilihan pengobatan dan prognosis - prognosis yang nyata, bukan cerita unicorn - dapat berakhir dengan pasien yang memutuskan untuk tidak mencoba intervensi. Dan tidak apa-apa, orang berhak untuk menerima atau menolak rencana perawatan medis apa pun. Adalah tugas kami sebagai fisioterapis untuk memberikan informasi terbaik kepada pasien mengenai kondisi mereka dan bekerja sama dengan mereka untuk menyesuaikan rencana perawatan. Ini dapat mencakup berbagai terapi jika diindikasikan dan pasien memilih untuk menggunakannya setelah mendiskusikannya dengan fisio. Namun terkadang, ini termasuk salah satu keputusan tersulit yang diambil oleh seorang fisio: merekomendasikan untuk tidak melakukan intervensi sama sekali.
Di lain waktu, hal ini dapat mencakup sesuatu yang tidak populer, seperti merekomendasikan agar pasien tidak mengikuti kompetisi atau perjalanan yang telah direncanakan. Dalam situasi tersebut, tugas kami adalah memberikan informasi kepada pasien mengenai kemungkinan risiko yang terkait dengan keikutsertaannya, tetapi pasien biasanya membuat keputusan akhir, bagaimanapun juga, itu adalah risiko mereka. Jika terapis didorong oleh keserakahan, bekerja dengan model bisnis lebih banyak sesi per pasien = lebih baik, ini jelas merupakan strategi yang tidak berguna. Dalam hal ini, jauh lebih baik untuk mengatakan kepada pasien "kami akan melakukan segalanya dengan kekuatan kami untuk melakukan perjalanan itu!" dan melanjutkan untuk memberikan semua terapi yang ada pada pasien dan berharap yang terbaik.
Aplikasi Terapi Manual (iOS dan Android)
Ratusan teknik OMT dalam saku Anda...
Dinosaurus memang pandai memerah sebanyak mungkin sesi perawatan dari setiap pasien yang masuk ke pintu mereka. Mereka mengambil uang mereka dengan menghabiskan sesi yang tak terhitung jumlahnya untuk memperbaiki sendi sakroiliaka yang tersumbat secara imajiner, melembutkan otot-otot yang tegang, dan menceritakan kisah-kisah tentang perbaikan cepat dalam satu sesi yang luar biasa.
Keterampilan memeras ambing yang sama menghasilkan peningkatan jumlah pasien yang menyadari bahwa mereka menghabiskan banyak waktu dan uang dengan manfaat yang kecil. Hal ini pada gilirannya menciptakan orang-orang yang skeptis tentang fisioterapi dan akan berhenti memesan sesi. Ini adalah lingkaran setan yang menyebabkan penurunan jumlah sesi, yang mengakibatkan peningkatan jumlah sesi yang berlebihan.
Fisioterapi berbasis bukti - dibandingkan dengan terapi dinosaurus yang membengkak - efisien, hemat sumber daya, dan rata-rata membutuhkan lebih sedikit sesi perawatan. Ini adalah pisau bedah di samping gergaji mesin. Ini adalah udara segar di samping tempat pembuangan sampah. Bahkan dinosaurus yang populer pun dapat mencium perubahan yang akan terjadi, dan mereka cukup stres karenanya sehingga memecat orang seperti saya karena membuat pasien mendapat informasi yang lebih baik.
Bahkan pasien yang menerima terapi palsu, secara harfiah adalah mesin yang dimatikan, masih akan membaik dengan perawatan(Ilter et al. 2015). Ini berarti bahwa setiap fisio akan mendapatkan hasil yang tampaknya layak dengan hanya menjadi sama dengan berlalunya waktu dan mesin dimatikan.
Setiap fisio akan mendapatkan hasil yang layak hanya dengan menjadi sama dengan berlalunya waktu dan efek plasebo
Tujuannya adalah untuk memberikan informasi kepada pasien tentang kondisi mereka dan kemanjuran perawatan yang mungkin dilakukan. Setiap intervensi yang dicoba harus memiliki peluang yang baik untuk berkinerja lebih baik dari waktu ke waktu, dan untuk itu, sangat penting untuk menggunakan bukti penelitian untuk menyingkirkan terapi yang tidak berguna dan menetapkan tujuan pengobatan yang masuk akal. Jika tidak ada perawatan yang diindikasikan - pasien akan menerima informasi mengenai kondisinya, tetapi tidak ada trik voodoo.
Trennya adalah semakin menekankan fisioterapi berbasis bukti dalam pendidikan fisioterapi. Hal ini juga semakin menekankan bahwa kesenjangan pengetahuan antara ilmu pengetahuan dan masyarakat harus dijembatani dengan mengkomunikasikan temuan-temuan kepada publik. Saya dipecat hanya karena hal itu, mendiskusikan informasi dan bukti - bukti yang jelas-jelas ingin disembunyikan oleh para dinosaurus agar mereka bisa tetap berpuas diri dan klien mereka tetap tidak tahu apa-apa. Saya percaya bahwa lebih banyak fisioterapis yang perlu secara terbuka mendukung fisioterapi berbasis bukti dan berbicara menentang metode-metode yang sudah ketinggalan zaman ini dan bersama-sama kita bisa menjadi meteor yang menyelamatkan fisioterapi."
Referensi
Meakins A. Dinosaurus di antara kita menyebabkan kekacauan dan kebingungan.
