Nyeri Tumit pada Pelari - Lebih dari Sekadar Plantar Fasciitis memberi terapis wawasan baru tentang diagnosis banding untuk nyeri tumit pada pelari
Nyeri Tumit adalah cedera yang umum terjadi pada pelari rekreasi. Ada beberapa penyebab nyeri tumit pada pelari dan penyebab paling umum adalah plantar fasciitis atau plantar fasciopathy. Fasciopati plantar adalah deskripsi yang tepat karena kondisi ini tidak bersifat inflamasi. Faktor risiko termasuk dorsofleksi pergelangan kaki yang terbatas, peningkatan indeks massa tubuh, berdiri dalam waktu lama, dan peningkatan volume latihan atau kecepatan pada pelari. Fasciitis plantaris sering terjadi pada populasi atletik dan orang yang tidak banyak bergerak. Dengan perawatan yang tepat, 80% pasien dengan plantar fasciitis akan membaik dalam waktu 12 bulan. Puncak kejadiannya adalah antara usia 40 hingga 60 tahun.
Diagnosis:
Tanda dan gejala klasik plantar fasciitis adalah nyeri pada tuberkulum medial pada insersi aponeurosis plantar, nyeri yang lebih buruk saat berdiri di pagi hari, dan berdiri setelah tidak beraktivitas dalam waktu yang lama. Insiden Plantar Fasciitis pada pelari berkisar antara 4,5 hingga 10% dan merupakan cedera muskuloskeletal terkait lari yang paling sering dialami ketiga dalam tinjauan sistematis oleh Lopes et al. (2012).
Tingginya insiden PF pada pelari tidaklah mengherankan, jika kita mempertimbangkan peran plantar fascia dan lengkungan longitudinal, dalam penyerapan gaya, yang terkait dengan lari jarak jauh.
Pemeriksaan Fisik:
Pada palpasi, pasien akan terasa lembut saat dipalpasi pada insersi fasia plantar proksimal pada kalkaneus anteromedial. Tes windlass adalah tes yang berguna untuk kondisi ini dan dijelaskan dalam video berikut ini:
Hasil positifnya adalah nyeri tumit yang direproduksi oleh dorsofleksi paksa jari-jari kaki pada sendi metatarsophalangeal dengan pergelangan kaki yang stabil. Tes windlass memiliki spesifisitas 100% dan sensitivitas 32% seperti yang ditunjukkan oleh De Garceau et al. (2003).
Diagnosis Diferensial:
Ada beberapa penyebab nyeri tumit kronis pada pelari dan penting untuk mewaspadai patologi lain di area ini, seperti yang diuraikan dalam gambar di bawah ini:
Diagnosis Diferensial Utama pada populasi pelari, termasuk memar bantalan lemak di tumit, fraktur tumit, dan bursitis retrokalkaneus. Fraktur kalkaneus dapat muncul dengan nyeri yang terlokalisasi dan biasanya terjadi setelah trauma atau lonjakan volume atau kecepatan latihan. Bursitis retrokalkaneus muncul dengan ketidaknyamanan tendon Achilles yang tersisip dan terletak di posisi yang lebih ke belakang. Dalam video 5 menit berikut ini, saya akan membahas lebih mendalam tentang diagnosis banding:
Kesimpulan:
Dalam kasus diagnosis yang tidak pasti atau ketika pasien datang dengan nyeri tumit yang terus-menerus, selama lebih dari 3 bulan atau jika gejalanya memburuk, pencitraan diagnostik direkomendasikan untuk memastikan diagnosis dan untuk menyingkirkan kemungkinan diagnosis lainnya. Sebagai seorang terapis yang menangani pelari, penting untuk mengetahui berbagai penyebab nyeri tumit dan diagnosis diferensial utama, selain plantar fasciitis.
REHABILITASI LARI: DARI RASA SAKIT HINGGA KINERJA
Pakar Lari Benoy Mathew Mengungkapkan Formula 5 Langkahnya untuk Menjadi Spesialis Rehabilitasi Lari!
Artikel blog ini diambil dari Kursus Online Running Rehab - Dari Rasa Sakit ke Performa. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang penanganan cedera kaki dan pergelangan kaki yang berhubungan dengan lari, termasuk plantar fasciitis, lihat Kursus Rehabilitasi Lari online kami yang komprehensif dengan akses ke semua informasi tentang penilaian awal hingga penanganan semua cedera lari.
Jika Anda ingin menonton webinar gratis lainnya tentang nyeri pinggul pada pelari, silakan daftar di bawah ini!
Terima kasih banyak telah membaca!
Benoy Mathew,
Fisio Spesialis Tungkai Bawah
Pencipta (Menjalankan Kursus Rehabilitasi)
Referensi:
