Dalam artikel blog ini, kita akan membahas sebuah konsep yang disebut "amplop fungsi" dan bagaimana konsep ini dapat membantu Anda dan pasien Anda untuk memahami peran beban & kelebihan beban dalam patologi dan nyeri.
Amplop Fungsi - Definisi
Pengobatan yang efektif untuk kondisi ortopedi apa pun adalah pemahaman yang akurat tentang etiologi gejala. Dengan penjelasan struktural dan biomekanik untuk rasa sakit yang memberi jalan pada model biopsikososial, menjadi semakin jelas bahwa faktor krusial untuk kemungkinan patologi dan rasa sakit sering kali hanya karena kelebihan beban.
Konsep amplop fungsi diusulkan oleh ahli bedah ortopedi Scoot Dye (2005) yang menggunakannya untuk menjelaskan hilangnya gejala homeostasis jaringan pada nyeri Patellofemoral. Amplop fungsi digambarkan oleh garis hitam dan menampilkan apa yang dikondisikan untuk ditoleransi oleh individu dalam hal beban (terlihat pada sumbu y) dan frekuensi (terlihat pada sumbu x) tanpa kehilangan homeostasis jaringan. Perlu diketahui bahwa ini hanyalah contoh dan bukan data aktual. Apa yang ditunjukkannya adalah bahwa beban yang lebih tinggi seperti lompatan dari ketinggian 2 meter akan ditoleransi pada frekuensi rendah. Di sisi lain, aktivitas dengan frekuensi yang lebih tinggi akan ditoleransi dengan lebih baik pada beban yang lebih rendah seperti berjalan kaki sejauh 10 kilometer. Semua aktivitas lain seperti berenang 10 menit atau bersepeda selama 20 menit dapat ditoleransi dengan baik karena masih dalam batas fungsi. Aktivitas yang berada di luar batas fungsi, seperti melompat dari ketinggian 3 meter berada di luar batas fungsi dan akan mengganggu homeostasis jaringan. Kita harus berhati-hati apabila berbicara mengenai beban, seakan-akan ini hanyalah faktor mekanis. Menurut modal biopsikososial, beban juga dapat mencakup faktor psikososial seperti rasa takut, kurang tidur, dll.
Zona dalam Amplop Fungsi
Sekarang jika Anda hanya melakukan aktivitas di bagian kiri bawah dengan beban rendah dan frekuensi rendah, Anda akan mengalami dekondisi. Di atas amplop fungsi, Scott Dye menambahkan 2 lapisan: Zona kelebihan beban suprafisiologis akan mengganggu homeostasis, tetapi tidak akan langsung menyebabkan kegagalan struktural. Dia berpendapat bahwa kelebihan beban yang berkepanjangan di zona ini pada akhirnya dapat menyebabkan kegagalan struktural.
Lapisan di atas kelebihan beban suprafisiologis adalah zona kegagalan struktural. Dalam contoh, ini adalah lompatan dari ketinggian 3 meter yang dapat menyebabkan patah tulang. Di sisi lain, ini mungkin merupakan frekuensi yang sangat tinggi tanpa istirahat yang cukup untuk pemulihan.
Fisioterapi Ortopedi pada Ekstremitas Atas & Bawah
Tingkatkan Pengetahuan Anda tentang 23 Patologi Ortopedi Paling Umum Hanya dalam 40 Jam Tanpa Menghabiskan Banyak Uang untuk Kursus CPD
Menetapkan Dosis yang Dapat Ditoleransi Pasien
Setiap kali Anda melihat pasien baru dalam praktik, mulailah dengan mengevaluasi kemampuan individu saat ini dan ke mana mereka harus pergi pada grafik ini untuk mencapai tujuan mereka. Sebagai langkah kedua, Anda harus menentukan dosis minimum/maksimum yang dapat ditoleransi. Hal ini menentukan jumlah stres yang diperlukan untuk menciptakan adaptasi fisiologis & biologis. Dosis di bawah dosis efektif minimal tidak akan menciptakan adaptasi ini. Tidak masalah jika tujuan Anda adalah untuk melatih sesuatu seperti toleransi melalui pemaparan bertahap, keterampilan, dll. Ucapan terima kasih kepada Scott Morrison dari physio_praxis yang telah menjelaskan topik ini dengan sangat baik di Instagram-nya.
Tentu saja, kondisi setiap orang berbeda, jadi setiap orang, dan bahkan mungkin jika Anda membandingkan lutut kiri dan kanan, lekukannya akan berbeda. Dalam contoh berikut, orang tersebut tampaknya dikondisikan untuk bermain bola basket selama 2 jam, tetapi bagi orang lain, hal ini akan membebani lutut orang tersebut, mengganggu homeostasis jaringan dan mungkin menyebabkan rasa sakit.
Nyeri Patellofemoral - Contoh Penurunan Fungsi Amplop karena Kelebihan Beban
Mari kita lihat contoh Dye tentang seseorang sebelum dan sesudah mengalami nyeri patellofemoral:
Di sini kita dapat melihat bahwa berjalan naik dan turun tangga, ADL, dan menginjak kopling di dalam mobil dapat ditoleransi dengan baik oleh orang ini. Jika orang ini mulai berlari di bukit selama 1 jam atau mendaki naik dan turun ketinggian 2000 meter, mereka mungkin akan mengalami iritasi pada lututnya tanpa ada bukti kegagalan struktural.
Setelah lutut Anda mengalami iritasi, maka fungsi lutut Anda akan menurun. Jadi tiba-tiba, aktivitas yang dulunya dapat ditoleransi dengan baik sekarang juga membuat lutut menjadi iritasi: berjalan di tangga, ADL, atau mendorong kopling sekarang berada di luar batas fungsi dan tidak dapat ditoleransi lagi. Perhatikan bahwa bukan aktivitasnya yang berubah, tetapi toleransinya. Kami tidak dapat mengubah aktivitas atau cara mereka menaiki tangga. Jadi, bagaimana kita mengatasi hal ini?
Meningkatkan Lingkup Fungsi
Pertama-tama, kami ingin berhenti melakukan aktivitas yang berada dalam zona kelebihan beban suprafisiologis untuk sementara waktu untuk menenangkan lutut. Ada beberapa modalitas yang dapat membantu proses tersebut lebih lanjut, seperti misalnya patellar taping.
Yang kedua, kami ingin mencegah amplop fungsi berkurang lebih jauh. Itulah sebabnya istirahat total sering kali merupakan resep untuk bencana dan kita perlu mendorong pasien ini untuk tetap melakukan aktivitas yang masih dalam batas-batas fungsinya.
Sebagai langkah ketiga, kami ingin terus mendorong amplop fungsi ke kanan atas lagi. Melakukan aktivitas yang sudah ditoleransi dengan baik tidak akan menghasilkan perubahan. Hal ini sama saja dengan berbaring di sofa dan mengharapkan otot Anda tumbuh. Untuk mencapai tujuan ini, kita perlu berlatih di zona di atas dosis efektif minimum dan di bawah dosis maksimal yang dapat ditoleransi.
Istirahat total sering kali merupakan resep untuk bencana karena akan menurunkan fungsi lebih jauh
Menemukan Dosis yang Tepat - Aturan 24 Jam
Bagaimana kita tahu bahwa dosis kita sudah tepat? Sebagai patokan, rasa sakit yang dapat ditoleransi selama berolahraga masih dapat diterima selama rasa sakit tersebut hilang dalam waktu 24 jam setelah latihan. Ada 2 hal yang ingin saya tambahkan yang sangat penting:
Pertama-tama, kita sudah melihat bahwa kurva amplop fungsi sangat spesifik. Jadi, jika pasien kita ingin kembali bermain basket selama 2 jam, apa yang harus dia lakukan? Tentunya, dia harus bermain basket untuk mengkondisikan dirinya agar dapat mentolerir 2 jam bermain basket. Alih-alih sepenuhnya menghindari aktivitas yang menjengkelkan, sering kali lebih masuk akal untuk mengurangi volume aktivitas ini, jadi Anda bisa mengajaknya bermain selama 10 menit.
Amplop fungsi sangat spesifik. Secara bertahap, ajaklah pasien untuk kembali ke tujuan awal.
Hal kedua yang penting adalah jangan berhenti melakukan latihan segera setelah pasien dapat melakukan tugas yang ingin dilakukannya. Anda selalu ingin mendorong amplop fungsi sedikit lebih jauh untuk membuatnya lebih tangguh dan untuk mencegah kegagalan. Dengan cara ini, lututnya tidak akan berulah saat ia bermain lebih lama, di lapangan yang berbeda, atau jika ia kurang tidur pada malam sebelumnya.
Baiklah, demikianlah artikel blog kami mengenai amplop fungsi untuk memahami beban dan kelebihan beban. Jika Anda suka mempelajari prinsip-prinsip dasar fisioterapi, lihatlah sumber-sumber berikut ini:
- 5 Alasan Mengapa Terapi Anda Menyebalkan
- Tes Khusus Ortopedi tidak begitu istimewa
- Resep latihan - Melampaui 3×10
Seperti biasa, terima kasih banyak sudah membaca!
Kai
Referensi
