Pendahuluan
Artikel blog ini menjelaskan mengapa peta dermatom masih berguna. Anda mungkin bertanya pada diri sendiri, apakah benar demikian. Studi yang baru-baru ini dipublikasikan menunjukkan bahwa nyeri radikuler tidak mengikuti pola rujukan yang khas seperti yang ditunjukkan pada peta dermatom yang biasa kita pelajari di sekolah. Bahkan, tidak ada kesepakatan antara MRI dan penilaian dokter tentang tingkat akar saraf yang terlibat berdasarkan peta nyeri. Jika Anda ingin membaca lebih detail mengenai hal ini, saya merujuk Anda ke ulasan penelitian kami yang membahas temuan studi dari Marco et al. (2022). Secara singkat, tidak ada kesepakatan yang ditemukan antara tingkat radikulopati yang ditentukan oleh dokter berdasarkan gambar nyeri radikular dan temuan MRI, kesepakatan antar-penilai berkisar antara cukup hingga sedang dan tumpang tindih distribusi nyeri terlihat jelas. Sebagai catatan tambahan, para partisipan ini semuanya dijadwalkan untuk menjalani operasi dan kemungkinan besar mewakili populasi dengan gejala yang lebih parah. Ada kemungkinan bahwa sensitisasi sentral memperkuat dan memperluas wilayah sensasi nyeri.
Selama bertahun-tahun dalam literatur, banyak penulis yang berbeda membuat peta dermatom mereka berdasarkan eksperimen mayat, hewan, atau manusia. Hal ini dimulai pada akhir abad ke-19 dan awal abad ke-20. Seperti yang dapat Anda lihat pada gambar di bawah ini, yang diadopsi dari Lee dkk., peta dermatom yang sudah ada tidak konsisten. Peta mana yang harus Anda gunakan? Peta mana yang harus kita rujuk ketika berkomunikasi dengan dokter lain, yang mungkin telah mempelajari peta dermatom yang lain? Seperti yang Anda pahami, peta dermatom yang berbeda ini dapat menyebabkan miskomunikasi dan ketidakpastian. Artikel blog ini membahas mengapa penggunaan peta dermatom ini mungkin masih berguna. Penasaran? Baca terus!
Mengapa saya harus menggunakan peta dermatom?
- Ini adalah alat yang penting untuk mengidentifikasi lokasi cedera neurologis. Hal ini dapat membantu membedakan antara cedera perifer atau sentral.
- Saat area tertentu digambarkan, ini dapat membantu menstandarisasi cara mengkomunikasikan rasa sakit atau sensasi yang berubah.
- Ini dapat membantu Anda dalam mengevaluasi kesehatan psikososial pasien Anda. Ada hubungan antara fitur psikologis dan tingkat rasa sakit. Hal ini telah terlihat dalam penelitian tentang gangguan terkait whiplash, nyeri leher, dan osteoartritis, di mana area nyeri yang lebih besar berkorelasi dengan kesehatan psikologis yang lebih buruk.
Fisioterapi Ortopedi Tulang Belakang
Menjadi percaya diri dalam menyaring, menilai dan mengobati patologi yang paling umum pada tulang belakang leher, toraks dan lumbal berdasarkan bukti terbaru dari 440 artikel penelitian.
Kiat dan trik untuk menggunakan peta dermatom dalam praktik
Oke, jadi kita telah mengetahui bahwa sebenarnya peta dermatom tidak konsisten. Tetapi, Anda mungkin merasa berguna untuk menyertakannya dalam praktik, mengingat pernyataan di atas. Jika ya, saya sarankan Anda untuk memikirkan kiat-kiat praktis berikut ini.
- Gunakan hanya satu peta, dan gunakan peta yang sama setiap saat. Dengan cara ini, Anda dapat meningkatkan konsistensi dalam pelaporan Anda.
- Ketahuilah fakta bahwa dermatom dapat tumpang tindih dan tidak selalu digambarkan dengan jelas.
- Ingatlah bahwa level yang telah Anda tentukan sebagai level yang terlibat berdasarkan peta dermatom, mungkin bukan level yang positif mengalami cedera akar saraf pada MRI (atau melalui cara lain seperti blok saraf, misalnya). Jaga agar pikiran Anda tetap terbuka.
- Saat berkomunikasi dengan profesional kesehatan lainnya, pastikan untuk menyertakan peta dermatom yang Anda gunakan untuk menentukan temuan Anda.
- Menerima ketidakpastian dalam diagnosis dan pengambilan keputusan.
Saya harap Anda menikmati bacaan ini!
Ellen
Pelajari lebih lanjut
Baca: http://physiotutors.com/research/radicular-pain-drawings-and-mri-finding
Perhatikan:
Referensi
Marco B, Evans D, Symonds N, Peolsson A, Coppieters MW, Jull G, Löfgren H, Zsigmond P, Falla D. Menentukan tingkat radikulopati serviks: Kesesuaian antara pemeriksaan visual gambar nyeri dan pencitraan resonansi magnetik. Praktek Nyeri. 2022 Jun 28. doi: 10.1111/papr.13147. Epub sebelum dicetak. PMID: 35765137. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35765137/
Murphy DR, Hurwitz EL, Gerrard JK, Clary R. Pola dan deskripsi nyeri pada pasien dengan nyeri radikular: apakah nyeri harus mengikuti dermatom tertentu? Chiropr Osteopat. 2009 Sep 21;17:9. doi: 10.1186/1746-1340-17-9. PMID: 19772560; PMCID: PMC2753622. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19772560/
Downs MB, Laporte C. Peta dermatom yang saling bertentangan: implikasi pendidikan dan klinis. J Orthop Sports Phys Ther. 2011 Jun;41(6):427-34. doi: 10.2519/jospt.2011.3506. Epub 2011 Mei 31. PMID: 21628826. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21628826/
Lee MW, McPhee RW, Stringer MD. Pendekatan berbasis bukti untuk dermatom manusia. Clin Anat. 2008 Jul;21(5):363-73. doi: 10.1002/ca.20636. PMID: 18470936. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18470936/
Falla D, Peolsson A, Peterson G, Ludvigsson ML, Soldini E, Schneebeli A, et al. Tingkat nyeri yang dirasakan berhubungan dengan kecacatan, depresi, dan efikasi diri pada individu dengan gangguan terkait whiplash. Eur J Pain. 2016;20(9):1490–501. https://doi.org/10.1002/ejp.873
Ris I, Barbero M, Falla D, Larsen MH, Kraft MN, Søgaard K, et al. Tingkat nyeri lebih kuat terkait dengan disabilitas, faktor psikologis, dan fungsi otot leher pada orang dengan nyeri leher kronis non-traumatik versus traumatik: sebuah studi potong lintang. Eur J Phys Rehabil Med. 2019;55(1):71–8. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.18.04977-8
Willett MJ, Siebertz M, Petzke F, Erlenwein J, Rushton A, Soldini E, et al. Tingkat nyeri dikaitkan dengan tanda-tanda sensitisasi sentral pada pasien osteoartritis pinggul. Praktek Nyeri. 2020;20(3):277–88. https://doi.org/10.1111/papr.12851
