Fisioterapi untuk Migrain | Penilaian & Perawatan

Pendahuluan & Epidemiologi

Kata "migrain" berasal dari kata Yunani "hemikrania," yang akhirnya diterjemahkan ke dalam bahasa Latin sebagai "hemigranea," yang akhirnya diterjemahkan menjadi "migrain" dalam bahasa Prancis. Migrain ditandai dengan rasa sakit yang berdenyut-denyut di satu sisi kepala, migrain adalah sakit kepala sedang hingga berat.
Serangan migrain adalah proses otak yang rumit yang sering berlangsung selama beberapa jam hingga beberapa hari. Tanpa aura, migrain adalah yang paling sering dijumpai (75 persen kasus).
Selain itu, banyak orang mengalami gejala seperti merasa tidak enak badan, serta peningkatan sensitivitas terhadap cahaya atau suara.
Sekitar 1 dari 5 wanita dan 1 dari 15 pria menderita migrain, menjadikannya penyakit medis yang tersebar luas. Masa dewasa awal biasanya adalah saat mereka mulai.

Epidemiologi

Stovner et al. (2007) menemukan prevalensi seumur hidup sebesar 14% untuk migrain. Migrain sekitar 3 kali lebih banyak terjadi pada wanita dibandingkan dengan pria. Episode pertama biasanya dimulai pada masa pubertas dan prevalensi meningkat hingga usia 35 hingga 39 tahun sebelum menurun, terutama setelah menopause(Lipton et al. 2007).  Selain itu, penyakit ini menduduki peringkat kedua dalam hal jumlah tahun yang dihabiskan orang untuk hidup dengan kecacatan, setelah sakit punggung.

Ketika melihat prevalensi saat ini dari berbagai bentuk sakit kepala, TTH adalah bentuk yang paling umum pada populasi orang dewasa di seluruh dunia dengan prevalensi rata-rata 42%, diikuti oleh migrain dengan 11%(Stovner et al. (2007). Grafik berikut ini menunjukkan prevalensi saat ini dari berbagai bentuk sakit kepala pada kategori usia yang berbeda(Stovner et al. (2007):

Gambar berikut ini menunjukkan prevalensi sakit kepala di berbagai benua di seluruh dunia:

Gambar & Pemeriksaan Klinis

ICD-H III mendefinisikan kriteria berikut untuk mendiagnosis sakit kepala migrain tanpa aura:

Gangguan sakit kepala berulang yang bermanifestasi dalam serangan yang berlangsung selama 4-72 jam. Karakteristik umum sakit kepala adalah lokasi unilateral, kualitas berdenyut, intensitas sedang atau berat, diperburuk oleh aktivitas fisik rutin, dan berhubungan dengan mual dan/atau fotofobia dan fonofobia.

Kriteria diagnostik:

A. Setidaknya ada lima serangan1 yang memenuhi kriteria B-D

B. Serangan sakit kepala yang berlangsung selama 4-72 jam (tidak diobati atau tidak berhasil diobati)2;3

C. Sakit kepala mempunyai setidaknya dua dari empat karakteristik berikut:

1. Lokasi sepihak:

1. kualitas berdenyut
2. intensitas nyeri sedang atau berat
3. memperburuk atau menyebabkan penghindaran aktivitas fisik rutin (misalnya, berjalan atau menaiki tangga)

2. Selama sakit kepala, setidaknya salah satu dari yang berikut ini:

1. 1. mual dan/atau muntah
   2. fotofobia dan fonofobia

Migrain dengan aura didefinisikan sebagai berikut:

Serangan berulang, yang berlangsung beberapa menit, berupa gejala visual, sensorik, atau sistem saraf pusat lainnya yang sepenuhnya dapat dibalikkan secara sepihak yang biasanya berkembang secara bertahap dan biasanya diikuti oleh sakit kepala dan gejala migrain terkait.

Kriteria diagnostik:

A. Setidaknya dua serangan yang memenuhi kriteria B dan CB. Satu atau lebih dari gejala aura yang sepenuhnya dapat dibalik berikut ini:

1. visual
2. sensorik
3. ucapan dan/atau bahasa
4. motor
5. batang otak
6. retina

C. Setidaknya tiga dari enam karakteristik berikut ini:

1. setidaknya satu gejala aura menyebar secara bertahap selama ≥5 menit
2. dua atau lebih gejala aura terjadi secara berurutan
3. Setiap gejala aura individu berlangsung 5-60 menit1
4. setidaknya satu gejala aura bersifat unilateral2
5. setidaknya satu gejala aura positif3
6. aura disertai, atau diikuti dalam waktu 60 menit, oleh sakit kepala

D. Tidak dapat dijelaskan dengan baik oleh diagnosis ICHD-3 lainnya.

Pemeriksaan

Dibandingkan dengan kontrol yang sehat, penderita migrain berbeda dalam pengujian provokasi serta pengujian ketahanan leher.
Sebagai perbandingan, Szikszay et al. (2019) melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis tentang perbedaan antara gangguan MSK pada penderita migrain dan orang sehat.
Mereka merekomendasikan untuk menyertakan pengujian untuk ROM serviks yang terbatas, termasuk tes rotasi fleksi, posisi kepala ke depan, dan ambang batas nyeri tekan.

Tujuan tes provokasi adalah untuk menciptakan kembali rasa sakit yang biasa dirasakan pasien. Dengan cara ini, Anda dapat memastikan lokasi nosisepsi pada struktur serviks, yang mungkin menyebabkan nyeri yang dirujuk ke kepala. Sementara pengujian provokatif untuk CGH dapat dilakukan dengan teknik yang ditunjukkan pada tab berikut, fenomena nyeri yang dirujuk ke kepala untuk sakit kepala tipe tegang dan migrain dapat diprovokasi dengan uji Watson:

Walaupun tidak ada nilai batas yang jelas, namun waktu performa dapat memberikan indikasi tentang ketahanan fleksor leher:

Rentang gerak serviks bagian atas ke arah rotasi dapat dinilai secara andal dan akurat dengan Tes Fleksi-Rotasi(Hall et al. 2010a, Ogince et al. 2007, Hall et al 2010b). Tes ini - jika positif - dapat memberi Anda indikasi rotasi terbatas pada segmen C1/C2. Pada gilirannya, hipomobilitas pada C0/C1 atau C2/C3 dapat menyebabkan keterbatasan rotasi pada C1/C2. Jadi dalam kasus tes positif, kita masih perlu melakukan penilaian gerak intervertebralis pada semua segmen serviks bagian atas untuk menemukan segmen yang tidak berfungsi.

100% Program Latihan Rumah Sakit Kepala Gratis

• • Nama*
• • Email*

Perawatan

Dalam tinjauan dan meta-analisis oleh Luedtke et al. (2016), ditemukan bahwa sub-analisis dari intervensi fisioterapi yang berbeda menunjukkan bahwa latihan aerobik dan kombinasi intervensi fisik dan psikologis efektif untuk mengurangi durasi serangan migrain; namun, tidak ada uji coba yang menggunakan terapi manual, terapi titik pemicu, atau latihan kekuatan. Dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis mereka, Lemmens et al. (2019) mengkonfirmasi bahwa latihan aerobik tampaknya dapat mengurangi frekuensi migrain dengan rata-rata pengurangan 0,6 ± 0,3 hari migrain/bulan. Krøll et al. (2018) menyelidiki efek dari latihan aerobik pada penderita migrain dengan TTH dan nyeri leher yang terjadi secara bersamaan dan menemukan bahwaolahraga mengurangi frekuensi migrain, intensitas nyeri, dan durasi sebelum dan sesudah intervensi. Namun, dibandingkan dengan kelompok kontrol, hasilnya tidak mencapai signifikansi.

Jika daya tahan leher berkurang, Anda mungkin ingin mencoba program latihan berikut ini:

Referensi

Hall, T., Briffa, K., Hopper, D., & Robinson, K. (2010). Stabilitas jangka panjang dan perubahan minimal yang dapat dideteksi dari tes rotasi-fleksi serviks. jurnal terapi fisik ortopedi & olahraga, 40(4), 225-229.

Hall, TM, Briffa, K., Hopper, D., & Robinson, K. (2010). Analisis komparatif dan akurasi diagnostik dari tes rotasi-fleksi serviks. Jurnal sakit kepala dan nyeri, 11(5), 391-397.

Krøll, L. S., Hammarlund, C. S., Linde, M., Gard, G., & Jensen, R. H. (2018). Efek dari latihan aerobik bagi penderita migrain dan sakit kepala tipe tegang serta nyeri leher. Sebuah uji coba klinis yang dilakukan secara acak dan terkontrol. Cephalalgia, 38(12), 1805-1816.

Lemmens, J., De Pauw, J., Van Soom, T., Michiels, S., Versijpt, J., Van Breda, E., ... & De Hertogh, W. (2019). Efek latihan aerobik pada jumlah hari migrain, durasi dan intensitas nyeri pada migrain: tinjauan literatur sistematis dan meta-analisis. Jurnal sakit kepala dan nyeri, 20(1), 1-9.

Lipton, R. B., Bigal, M. E., Diamond, M., Freitag, F., Reed, M. L., & Stewart, W. F. (2007). Prevalensi migrain, beban penyakit, dan kebutuhan akan terapi pencegahan. Neurologi, 68(5), 343-349.

Luedtke, K., Allers, A., Schulte, L. H., & May, A. (2016). Efektivitas intervensi yang digunakan oleh fisioterapis untuk pasien dengan sakit kepala dan migrain-tinjauan sistematis dan meta-analisis. Cephalalgia, 36(5), 474-492.

Ogince, M., Hall, T., Robinson, K., & Blackmore, AM (2007). Validitas diagnostik tes rotasi-fleksi serviks pada sakit kepala servikogenik terkait C1/2. Terapi manual, 12(3), 256-262.

Olesen, J. (2018). Klasifikasi internasional gangguan sakit kepala. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Stovner, L. J., Hagen, K., Jensen, R., Katsarava, Z., Lipton, R. B., Scher, A. I., ... & Zwart, J. A. (2007). Beban global sakit kepala: dokumentasi prevalensi sakit kepala dan disabilitas di seluruh dunia. Cephalalgia, 27(3), 193-210.

Szikszay, TM, Hoenick, S., von Korn, K., Meise, R., Schwarz, A., Starke, W., & Luedtke, K. (2019). Tes pemeriksaan mana yang mendeteksi perbedaan gangguan muskuloskeletal serviks pada penderita migrain? Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis. Terapi fisik, 99(5), 549-569.