Obat Sakit Kepala yang Terlalu Sering Digunakan

Pergi ke

Obat Sakit Kepala yang Terlalu Sering Digunakan | Diagnosis & Pengobatan

Pendahuluan & Epidemiologi

Sakit kepala dapat muncul dengan sendirinya, tetapi juga merupakan gejala umum pada pasien nyeri leher karena lebih dari 60% pasien dengan keluhan nyeri leher primer melaporkan memiliki episode nyeri leher yang bersamaan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui jenis sakit kepala yang diderita pasien.

Sebagai permulaan, mari kita bedakan jenis sakit kepala primer dan sekunder. Tapi apa artinya ini? Sederhananya, sakit kepala primer adalah "penyakit itu sendiri", sedangkan pada sakit kepala sekunder, sakit kepala adalah gejala dari kondisi lain. Jadi sakit kepala primer adalah migrain, sakit kepala tipe tegang & sakit kepala cluster. Sakit kepala tipe sekunder adalah sakit kepala yang disebabkan oleh tumor, perdarahan, trauma lain, disfungsi TMJ, penggunaan zat yang berlebihan, atau sakit leher alias sakit kepala Cervicogenic.

Sekarang mari kita lihat lebih dekat pada sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan, yang merupakan sakit kepala tipe sekunder.

Epidemiologi

Prevalensi sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan dilaporkan sebesar 1-2% pada populasi umum. Wanita 3 hingga 4 kali lebih sering terkena dibandingkan pria dan prevalensinya paling tinggi pada usia sekitar 40 tahun.

Gambar berikut ini menunjukkan prevalensi sakit kepala di berbagai benua di seluruh dunia:

Kursus untuk Anda

Kepala & Tulang Punggung / Tulang Belakang

Kepala/ Leher

Nyeri / rasa sakit & Psikososial

4.8

419 mahasiswa

Pengobatan Sakit Kepala dalam Praktik Klinis

26 Poin akreditasi

14 jam

Lihat kursus - € 385

Gambar & Pemeriksaan Klinis

Agar sakit kepala dapat dikategorikan sebagai sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan, sakit kepala tersebut harus memenuhi kriteria tertentu(ICHD-III):

A. Sakit kepala terjadi pada ≥15 hari/bulan pada pasien dengan gangguan sakit kepala yang sudah ada sebelumnya

B. Penggunaan berlebihan secara teratur selama lebih dari 3 bulan untuk satu atau lebih obat yang dapat diminum untuk pengobatan sakit kepala akut dan/atau bergejala. Untuk analgesik sederhana seperti parasetamol atau NSAID, asupannya harus selama 15 hari atau lebih per bulan. Dalam kasus triptan dan obat serupa, 10 hari atau lebih per bulan sudah cukup untuk mendiagnosis sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan

C. Tidak lebih baik disebabkan oleh gangguan sakit kepala lainSebagai catatan tambahan, Anda juga harus memperhatikan konsumsi zat-zat seperti kafein yang berlebihan karena dapat menimbulkan gejala sakit kepala yang serupa.

Perawatan

Tidak ada standar perawatan yang diterima untuk pengobatan sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan, dan tidak ada data yang cukup dari uji klinis acak (RCT) yang sesuai bagi kami untuk menyarankan tindakan tertentu(de Goffau et al. 2017). Generalisasi dari hasil ini diragukan karena pemilihan pasien dengan motivasi tinggi, pengecualian pasien dengan kegagalan detoksifikasi sebelumnya dan penyakit kejiwaan komorbiditas, tingkat putus sekolah yang tinggi, dan uji coba yang tidak terkontrol tanpa analisis niat-untuk-mengobati. Pusat perawatan tersier sering melaporkan tingkat keberhasilan pengobatan yang tinggi. Individu yang mengalami sakit kepala akibat penggunaan obat secara berlebihan berkisar dari mereka yang memiliki migrain tanpa komorbiditas dan menyalahgunakan hanya satu obat hingga mereka yang memiliki berbagai sakit kepala, komorbiditas yang signifikan, ketergantungan perilaku, dan penggunaan obat yang berlebihan.
Penelitian juga menunjukkan bahwa kesenjangan ini sebagian disebabkan oleh kondisi budaya dan bahwa obat-obatan disalahgunakan ketika tersedia dan harganya terjangkau(Find et al. 2015).

Rekomendasi umum dari manajemen adalah(de Goffau et al. 2017):

Membuat diagnosis yang tepat berdasarkan kriteria dan menyingkirkan sakit kepala lainnya
Pendidikan Pasien
Penghentian obat yang terlalu sering digunakan secara tiba-tiba dengan atau tanpa obat penyelamat
Evaluasi siapa yang harus menerima profilaksis sebelum, pada saat permulaan, atau setelah penghentian obat
Tindak lanjut untuk menghindari kekambuhan & saran tentang perawatan lanjutan

Pencegahan dan pengobatan sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan dapat dilakukan, tetapi tidak selalu mudah. Mayoritas pasien kemungkinan besar harus diberi pilihan untuk pulang rawat jalan, meskipun situasi yang kompleks mungkin memerlukan perawatan rawat inap. Hasil uji coba baru-baru ini dengan protokol konsensus(Tassorelli et al. 2014)-yang mencakup saran tentang penghentian obat, penghentian dini dengan pengobatan suportif untuk sakit kepala akibat putus obat, pengobatan pencegahan dini opsional, pengobatan simtomatik dengan menggunakan obat yang berbeda dari yang sebelumnya digunakan secara berlebihan, dan tindak lanjut selama 6 bulan-mendukung rekomendasi yang sudah ada bahwa sebagian besar pasien akan mendapatkan manfaat dari kombinasi bertahap dari saran, penghentian obat yang digunakan secara berlebihan, dan pemantauan dari waktu ke waktu.

Ingin mempelajari lebih lanjut tentang sakit kepala? Kemudian, lihatlah blog & ulasan penelitian kami berikut ini: