Sindrom Bantalan Lemak Infrapatellar | Diagnosis & Pengobatan

Pendahuluan & Patomekanisme

Patomekanisme

Secara biomekanik, bantalan lemak adalah struktur bergerak yang dapat membantu menstabilkan patela dan tendon patella serta mencegah terjepitnya membran sinovial, Pada tahun 1904, Hoffa adalah orang pertama yang mendeskripsikan pelampiasan terisolasi pada bantalan lemak sebagai hipertrofi inflamasi, dan hiperplasia jaringan adiposa yang ditandai dengan fibrosis dan kalsifikasi. Perubahan ini dapat disebabkan oleh trauma maupun pengulangan yang kronis seperti yang dialami dalam aktivitas olahraga biasa.

Gambar & Pemeriksaan Klinis

Pasien dengan sindrom Hoffa datang dengan nyeri lutut anterior yang terasa seperti terbakar atau sakit dengan durasi gejala yang bervariasi dari berminggu-minggu hingga bertahun-tahun. Seringkali, pembengkakan di kedua sisi patela diamati bahkan tanpa adanya artritis. Pada pemeriksaan fisik, rasa sakit dan nyeri di sekitar tendon patela, biasanya di dekat kutub inferior patela adalah salah satu tanda khas patologi. Rentang gerak terbatas sampai batas tertentu, dengan sebagian besar penelitian melaporkan rasa sakit pada ekstensi rentang akhir. Nyeri kemudian juga sering diperburuk oleh ekstensi penuh dan ekstensi dinamis seperti saat menaiki tangga atau periode fleksi yang lama. Tes yang dapat digunakan untuk mendiagnosis sindrom ini adalah tes Hoffa. Serupa dengan daerah dan patologi tubuh lainnya, hanya ada hubungan yang lemah antara kelainan yang terlihat pada teknik pencitraan dan sindrom bantalan lemak yang didiagnosis secara klinis. Oleh karena itu, diagnosis tidak boleh hanya didasarkan pada pencitraan medis, melainkan diagnosis klinis.

Pemeriksaan Fisik

Perawatan

Meskipun manajemen yang sukses dilaporkan dengan perawatan fisioterapi, hanya ada bukti anekdotal dari studi kasus yang mendukung pendekatan yang berbeda. Rekomendasi berkisar dari latihan paha depan rantai tertutup dan latihan gluteus medius hingga penguatan dan peregangan. Pada awalnya, dianjurkan untuk menghilangkan kepekaan terhadap bantalan lemak yang sensitif, yang dapat dicapai dengan menghindari hiperekstensi dengan memastikan lutut tidak berada dalam posisi terkunci ke belakang selama berdiri, icing, dan perekaman. Jika terapi konservatif gagal, pasien dapat memperoleh manfaat dari operasi reseksi lemak.

Referensi

Genin, J., Faour, M., Ramkumar, PN, Yakubek, G., Khlopas, A., Chughtai, M., ... & King, D. (2017). Pelampiasan bantalan lemak inframerah: tinjauan sistematis. Jurnal Bedah Lutut, 30(07), 639-646.