Sindrom Cuboid setelah keseleo pergelangan kaki lateral | Diagnosis & Pengobatan

Sindrom cuboid juga disebut dalam literatur sebagai subluksed cuboid, cuboid terkunci, cuboid jatuh, sindrom patahan cuboid, neuritis plantar lateral, dan sindrom cuboid peroneal(Patterson et al. 2006)

Patomekanisme

Hipotesis untuk sindrom cuboid didasarkan pada riwayat, kelompok tanda dan gejala, diagnosis banding, keahlian klinis, dan tentu saja mekanisme cedera.  Diasumsikan bahwa selama trauma inversi awal yang parah, torsi antara tulang cuboid dan tulang navicular dan kalkaneus serta kalkaneus membuat cuboid berada dalam posisi yang relatif supinasi.

Gambar & Pemeriksaan Klinis

Disposisi ini tetap menyakitkan, khususnya pada sendi kalkaneokuboid, sementara nyeri pada ligamen pergelangan kaki lateral mereda.
Pasien menunjukkan gaya berjalan antalgia dengan peningkatan rasa sakit selama fase push-off dan Jika rasa sakit memungkinkan untuk pengujian mobilitas, permainan sendi tidak ada.

Pemeriksaan

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, diagnosis banding diperlukan dan langkah pertama dalam menilai keseleo pergelangan kaki haruslah menyingkirkan fraktur dengan menggunakan aturan Ottawa Ankle.
Pengujian mobilitas midtarsal dalam posisi supinasi dan adduksi dapat mereproduksi gejala pasien. Menurut Jennings et al. (2005), pronasi dan abduksi juga dapat menimbulkan rasa sakit sesekali. Tulang cuboid unik karena merupakan satu-satunya tulang di kaki yang berartikulasi dengan sendi tarsometatarsal (kompleks Lisfranc) dan sendi midtarsal (Sendi Chopart), dan merupakan satu-satunya tulang yang menghubungkan kolom lateral dengan lengkung plantar transversal(Patterson et al. 2006). Oleh karena itu, masuk akal untuk menilai Line of Lisfranc dan Line of Chopart selama pengujian mobilitas.

Lebih jauh lagi, penulis yang sama merekomendasikan untuk melakukan pengujian fungsional tambahan dalam bentuk pengangkatan tumit/jari kaki atau lompatan satu kaki. Kegiatan ini biasanya sulit atau tidak mungkin dilakukan karena rasa sakit.
Sayangnya, evaluasi radiologis tampaknya tidak memiliki nilai tambah dalam diagnosis sindrom Cuboid(Mooney et al. 1994).

Jennings et al. (2005) merangkum temuan klinis sebagai berikut:

Temuan subjektif

• Mekanisme cedera (fleksi/inversi plantar)
• Lokasi nyeri (bagian tengah kaki/pergelangan kaki lateral)

Temuan obyektif

• Nyeri pada palpasi kuboid
• Pengujian mobilitas midtarsal positif (reproduksi gejala)
• Pengujian mobilitas dorsal/plantar dan/atau plantar/dorsal positif (nyeri)
• Gaya berjalan antalgia (paling menonjol selama fase push-off)
• Tes otot manual - menolak inversi/eversi (nyeri dan kemungkinan kelemahan)
• Pengujian fungsional (mengangkat tumit/jari kaki atau pengujian lompatan satu kaki) Diagnosis banding
• Studi radiologi/pencitraan untuk menyingkirkan patologi lain

5 TEKNIK MOBILISASI / MANIPULASI PENTING YANG HARUS DIKUASAI OLEH SETIAP FISIO

• • Nama*
• • Email*

Δ

Perawatan

Teknik yang dijelaskan dalam literatur adalah manipulasi reposisi menjadi pronasi relatif. Dilaporkan bahwa setelah manipulasi, pasien bebas dari rasa sakit keesokan harinya dan dapat kembali beraktivitas.

Manipulasi posisi ulang

Pasien berbaring terlentang dengan kaki direntangkan dan kaki menggantung di tepi bangku.
Anda akan berdiri di sisi medial kaki dan letakkan hipotenar tangan heteronim Anda pada aspek lateral dan plantar dari kubus tepat di proksimal pangkal metatarsal kelima.
Hipotenar di sisi lain ditempatkan secara dorsal dan medial pada kubus yang berada di lateral dan proksimal dari garis antara digit ketiga dan keempat.
Pada posisi ini, lengan bawah membentuk garis lurus. Setelah Anda melipat kedua tangan Anda, pasien melakukan dorsofleksi maksimal aktif yang membuat kubus menjadi tegang dalam eversi submaksimal.
Bangun kompresi melalui siku Anda serta tingkatkan pra-ketegangan dalam arah pronasi.
Minta pasien untuk merilekskan kaki dan melakukan ayunan pronasi dengan kedua siku yang dikombinasikan dengan dorongan kompresi kedua hipotenar.
Kemudian secara perlahan-lahan lepaskan kaki.

Manipulasi cambuk berbentuk kubus

Teknik lain yang dijelaskan oleh Jennings et al. (2005) adalah manipulasi cambuk berbentuk kubus:

Manipulasi kubus dilakukan dengan pasien dalam posisi tengkurap, dimulai dengan lutut ditekuk hingga 70° dan pergelangan kaki mendekati netral (A). Lutut kemudian diulur secara pasif saat pergelangan kaki ditekuk secara plantar dengan sedikit supinasi pada sendi subtalar (B), gaya dorong diberikan dengan menggunakan kedua ibu jari pada aspek plantar kubus (C).
Teknik ini juga diilustrasikan secara rinci dalam Aplikasi Terapi Manual kami.

Metode pengobatan konservatif lainnya termasuk berbagai modalitas terapeutik, latihan terapeutik, perekaman lengkung pewarna rendah, dan bantalan merupakan tambahan untuk teknik manipulasi kubus(Patterson et al. 2006).

Referensi

Jennings, J., & Davies, GJ (2005). Pengobatan sindrom kuboid sekunder akibat keseleo pergelangan kaki lateral: seri kasus. Jurnal terapi fisik ortopedi & olahraga, 35(7), 409-415.

Marshall, P., & Hamilton, W. G. (1992). Subluksasi kubus pada penari balet. Jurnal kedokteran olahraga Amerika, 20(2), 169-175.

Mooney, M., & Maffey-Ward, L. (1994). Subluksasi plantar dan dorsal berbentuk kubus: penilaian dan pengobatan. Jurnal Terapi Fisik Ortopedi & Olahraga, 20(4), 220-226.

Newell, S. G., & Woodle, A. (1981). Sindrom kuboid. The Physician and Sportsmedicine, 9(4), 71-76.

Patterson, S. M. (2006). Sindrom kuboid: tinjauan literatur. Jurnal Ilmu & Kedokteran Olahraga, 5(4), 597.