Sindrom Koroner Akut (ACS) adalah manifestasi penyakit arteri koroner dan merupakan istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan berbagai kondisi yang terkait dengan berkurangnya aliran darah ke jantung secara tiba-tiba. Pengurangan aliran darah ke jantung secara tiba-tiba dapat menyebabkan kerusakan pada otot jantung. 

Epidemiologi

ACS adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas secara global. The Studi Beban Penyakit Global melaporkan penyakit jantung iskemik (termasuk ACS) sebagai penyebab utama kematian secara global, yang bertanggung jawab atas hampir 9 juta kematian setiap tahunnya. Studi ini melaporkan angka kematian berdasarkan usia sebesar 108,7 per 100.000 orang. Sayangnya, penyakit jantung iskemik adalah penyebab utama kematian di seluruh dunia pada tahun 1990, dan tidak berubah selama bertahun-tahun. 

Dari: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). Beban Penyakit Global 2021: Temuan dari Studi GBD 2021. Seattle, WA: IHME, 2024.

Tampaknya ada beberapa variasi regional. Prevalensi sindrom koroner akut lebih tinggi di negara-negara berpenghasilan tinggi, tetapi akses ke perawatan kesehatan yang baik termasuk pencegahan telah meningkatkan angka tersebut selama bertahun-tahun. Sebaliknya, prevalensi ACS di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah lebih rendah, tetapi sayangnya, peningkatan insiden terlihat karena peningkatan faktor risiko seperti merokok, diabetes, hipertensi,...

Insiden ini meningkat seiring bertambahnya usia, terutama setelah usia 45 tahun untuk pria dan usia 55 tahun untuk wanita. ACS lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, terutama pada usia yang lebih muda. Pria biasanya mengalami serangan jantung pertama lebih awal daripada wanita. ACS pada wanita cenderung terjadi di kemudian hari, sering kali setelah menopause. Presentasi klinis ACS dapat bersifat atipikal pada wanita (misalnya, muncul dengan kelelahan atau sesak napas, bukan nyeri dada klasik), yang dapat menyebabkan keterlambatan diagnosis.

Faktor risiko utama untuk ACS sangat mirip dengan faktor risiko penyakit arteri koroner (CAD):

• Faktor risiko yang dapat dimodifikasi:
  • Hipertensi: Tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko utama untuk mengembangkan ACS.
  • Dislipidemia: Tingginya kadar kolesterol low-density lipoprotein (LDL) dan rendahnya kadar kolesterol high-density lipoprotein (HDL) meningkatkan risiko.
  • Merokok: Penggunaan tembakau secara signifikan meningkatkan risiko ACS, terutama pada individu yang lebih muda.
  • Diabetes melitus: Meningkatkan risiko melalui hubungannya dengan aterosklerosis dan penyakit pembuluh darah lainnya.
  • Obesitas: Terutama obesitas sentral, dikaitkan dengan peningkatan insiden ACS.
  • Ketidakaktifan fisik: Kurang berolahraga dikaitkan dengan tingkat ACS yang lebih tinggi.
  • Faktor diet: Diet tinggi lemak jenuh, lemak trans, dan gula olahan berkontribusi terhadap risiko kardiovaskular.
  • Alkohol: Konsumsi alkohol yang berlebihan merupakan faktor risiko, meskipun asupan alkohol dalam jumlah sedang mungkin memiliki efek perlindungan pada beberapa populasi.

Patomekanisme

ACS sering kali disebabkan oleh pecahnya plak dalam arteri koroner, yang menyebabkan terbentuknya gumpalan darah yang menghalangi sebagian atau seluruh aliran darah.

ACS mencakup 3 kondisi:

1. Angina Tidak Stabil: Hal ini terjadi ketika nyeri dada atau ketidaknyamanan tidak dapat diprediksi dan terjadi saat istirahat atau dengan aktivitas minimal. Ini adalah tanda peringatan kemungkinan serangan jantung tetapi tanpa kerusakan otot jantung yang signifikan.

Dari: Klinik Cleveland https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22910-acute-coronary-syndrome

3. Infark Miokard Non-ST-Elevasi (NSTEMI): Pada jenis serangan jantung ini, arteri tersumbat sebagian, yang menyebabkan berkurangnya aliran darah dan kerusakan pada sebagian otot jantung. Namun, hal ini tidak menghasilkan perubahan spesifik pada elektrokardiogram (EKG) yang terlihat pada serangan jantung berat (STEMI).
4. Infark Miokard ST-Elevasi (STEMI): Ini adalah bentuk serangan jantung yang paling parah, di mana arteri koroner tersumbat sepenuhnya. Hal ini menyebabkan kerusakan yang signifikan pada otot jantung dan menunjukkan perubahan spesifik pada EKG. Perawatan darurat diperlukan untuk memulihkan aliran darah.

Gejala-gejalanya tergantung pada lokasi berkurangnya aliran darah, tetapi dapat mencakup:

•  Nyeri dada atau ketidaknyamanan (angina), sering digambarkan sebagai tekanan, rasa tertekan, atau rasa berat
• Nyeri yang menjalar ke bahu, lengan, leher, punggung, atau perut
• Dispnea
• Mual, muntah, atau berkeringat
• Pusing atau pingsan
• Keringat yang berlebihan dan tiba-tiba (diaphoresis).
• Kelelahan
• Jantung berdebar-debar

Pemeriksaan

Dokter umum Anda mungkin akan memulai dengan tes darah dan elektrokardiogram (EKG). Dalam kasus NSTEMI, tes darah dapat menunjukkan temuan positif, tetapi EKG akan negatif. Pada kasus STEMI, yang lebih parah, tes darah dan EKG akan menunjukkan hasil positif. Anda mungkin akan dirujuk ke unit kardiologi untuk menjalani tes stres dan pencitraan medis oleh dokter umum Anda.

Rujukan segera ke unit gawat darurat mungkin diperlukan ketika gejala akut muncul!

Bagaimana Nutrisi Dapat Menjadi Faktor Penting untuk Sensitivitas Sentral - Video Kuliah

• • Nama*
• • Email*

Δ

Perawatan untuk ACS bervariasi, tergantung pada tingkat keparahannya, tetapi dapat mencakup obat-obatan dan prosedur pembedahan untuk memulihkan aliran darah pada kasus yang lebih parah. Intervensi dini sangat penting untuk mencegah kerusakan jangka panjang pada jantung. Penting untuk merujuk orang untuk mendapatkan nasihat medis.

Setelah aliran darah ke jantung membaik dan nyeri akut berkurang, rehabilitasi jantung untuk mengembalikan fungsi jantung normal akan dilakukan. Jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang rehabilitasi jantung di ACS, kami sarankan Anda membaca ulasan penelitian kami tentang hal ini!

Pencegahan dan pengobatan akan diarahkan untuk meningkatkan faktor risiko pasien yang dapat dimodifikasi dan akan mencakup intervensi gaya hidup (diet sehat, aktivitas fisik), obat-obatan, dan tindak lanjut rutin. 

Ralapanawa U, Kumarasiri PVR, Jayawickreme KP, Kumarihamy P, Wijeratne Y, Ekanayake M, Dissanayake C. Epidemiologi dan faktor risiko pasien dengan jenis sindrom koroner akut yang datang ke rumah sakit tersier di Sri Lanka. BMC Cardiovasc Disord. 2019 Oct 21;19(1):229. doi: 10.1186/s12872-019-1217-x. PMID: 31638908; PMCID: PMC6805431.

Valtueña-Gimeno, N., Fabregat-Andrés, Ó., Martinez-Hurtado, I., Martinez-Olmos, F. J., Lluesma-Vidal, M., Arguisuelas, M. D., ... & Ferrer-Sargues, F. (2024). Program rehabilitasi jantung yang didasarkan pada pelatihan neuromuskuler meningkatkan kapasitas fungsional pasien dengan sindrom koroner akut: uji coba terkontrol secara acak. Fisioterapi, 101428.

Sanchis-Gomar F, Perez-Quilis C, Leischik R, Lucia A. Epidemiologi penyakit jantung koroner dan sindrom koroner akut. Ann Transl Med. 2016 Jul;4(13):256. doi: 10.21037/atm.2016.06.33. PMID: 27500157; PMCID: PMC4958723.

Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). Beban Penyakit Global 2021: Temuan dari Studi GBD 2021. Seattle, WA: IHME, 2024.

Gambar milik Cleveland Clinic