Sakit Kepala Cluster | Diagnosis & Pengobatan Yang Perlu Anda Ketahui

Pergi ke

Sakit Kepala Cluster | Diagnosis & Pengobatan Semua yang perlu Anda ketahui

Pendahuluan & Epidemiologi

Sakit kepala dapat muncul dengan sendirinya, tetapi juga merupakan gejala yang sangat umum pada pasien nyeri leher karena lebih dari 60% pasien dengan keluhan nyeri leher primer melaporkan memiliki episode nyeri leher yang bersamaan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui jenis sakit kepala yang diderita pasien.

Sebagai permulaan, mari kita bedakan jenis sakit kepala primer dan sekunder. Tapi apa artinya ini? Sederhananya, sakit kepala primer adalah "penyakit itu sendiri", sedangkan pada sakit kepala sekunder, sakit kepala adalah gejala dari kondisi lain. Jadi sakit kepala primer adalah migrain, sakit kepala tipe tegang & sakit kepala cluster. Sakit kepala tipe sekunder adalah sakit kepala yang disebabkan oleh tumor, perdarahan, trauma lain, disfungsi TMJ, overdosis zat, atau nyeri leher alias. Sakit kepala servikogenik.

Sekarang mari kita lihat lebih dekat sakit kepala cluster, yang merupakan jenis sakit kepala primer.
Fischera et al. (2008) melakukan meta-analisis untuk menilai prevalensi sakit kepala cluster seumur hidup dan menemukan angka yang rendah yaitu 0,12% dengan prevalensi 1 tahun sebesar 53 per 100.000 orang dan rasio jenis kelamin secara keseluruhan adalah 4,3 (laki-laki dan perempuan). Sakit kepala cluster memiliki prevalensi 1 tahun sebesar 0,054% di antara populasi usia kerja pada kohort di Swedia(Manzoni et al. 2019 )

Epidemiologi

Gambar berikut ini menunjukkan prevalensi sakit kepala di berbagai benua di seluruh dunia:

Kursus untuk Anda

Kepala & Tulang Punggung / Tulang Belakang

Kepala/ Leher

4.8

419 mahasiswa

Pengobatan Sakit Kepala dalam Praktik Klinis

26 Poin akreditasi

14 jam

Lihat kursus - € 385

Gambar & Pemeriksaan Klinis

Agar sakit kepala dapat dikategorikan sebagai sakit kepala cluster, sakit kepala tersebut harus memenuhi kriteria tertentu(ICHD-III):

A. Setidaknya lima serangan harus memenuhi kriteria B-D

B. Episode yang tidak diobati berlangsung selama 15-180 menit dan menunjukkan nyeri orbital, supraorbital, dan/atau temporal unilateral yang parah atau sangat parah

C. Cocok dengan salah satu atau kedua hal berikut ini:

setidaknya satu dari tanda dan gejala berikut ini, ipsilateral terhadap sakit kepala:
- injeksi konjungtiva dan/atau lakrimasi
- hidung tersumbat dan/atau rinorea
- edema kelopak mata - dahi dan keringat di wajah
- miosis dan/atau ptosis
rasa gelisah atau gelisah. Ada laporan bahwa pasien mondar-mandir di dalam ruangan, membenturkan kepala mereka karena rasa sakit yang parah.

D. Terjadi dengan frekuensi antara satu kali setiap dua hari dan 8 kali per hari

Perawatan

Pengobatan untuk sakit kepala cluster terdiri dari obat-obatan, suntikan/blok saraf suboksipital, atau stimulasi intrakranial. Kita dapat membedakan antara pengobatan untuk serangan akut dan pengobatan pencegahan sebagai dua aspek manajemen sakit kepala cluster. Sayangnya, saat ini tidak ada pilihan bagi fisioterapis untuk mengobati pasien dengan sakit kepala cluster.
Saat ini, hanya sebuah studi kasus yang telah dipublikasikan mengenai kombinasi neurostimulasi endogen dan fisioterapi(Navarro-Fernández et al. 2019).

Akut

Terapi oksigen 100% bisa dibilang merupakan metode yang paling terkenal untuk mengobati sakit kepala cluster(Obermann et al. 2015). Dibandingkan dengan jenis sakit kepala lainnya, sakit kepala cluster adalah satu-satunya kondisi yang membuat strategi ini menjadi rekomendasi level A. Minimal 66% pasien mendapat manfaat dari terapi oksigen. Dibutuhkan waktu kurang dari sepuluh menit untuk mulai berlaku. Menggunakan oksigen tidak memiliki risiko atau efek samping, sehingga menjadikannya pilihan yang tepat untuk pengobatan. Sayangnya, terapi oksigen bagi mereka yang menderita sakit kepala cluster-yang bisa jadi sulit didapat-sering kali tidak ditanggung oleh asuransi.

Satu-satunya terapi yang diindikasikan untuk level A adalah triptan. Pemberian sumatriptan subkutan atau semprotan zolmitriptan melalui hidung untuk obat-obatan ini merupakan pilihan(May et al. 2006). Jika suntikan subkutan tidak dapat ditoleransi, triptan intranasal dapat diberikan pada sisi yang berlawanan dengan sakit kepala. Sumatriptan intranasal (20 mg) dan zolmitriptan intranasal (5 mg) adalah dua pilihan. Karena periode onset obat oral, dalam bentuk apa pun, sering kali lebih lama daripada sakit kepala, maka obat ini tidak disarankan.

Pengobatan alternatif termasuk octreotide, ergotamine, dan lidokain intranasal (dengan respons 33%)(Matharu et al. 2004). Sayangnya, resistensi terhadap obat berkembang pada 10% hingga 20% orang dengan sakit kepala cluster yang parah. Pasien harus disarankan untuk menjauhi pemicu, terutama alkohol. Pasien harus didesak untuk berhenti merokok meskipun tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa hal itu akan mengurangi kemungkinan mereka terkena sakit kepala.

Pengobatan Pencegahan

Blokade suboksipital tingkat A disarankan sebagai metode penghindaran sakit kepala cluster. Efek samping negatif termasuk rasa sakit di tempat suntikan sementara dan sakit kepala ringan, yang keduanya tidak signifikan.
Obat profilaksis yang paling sering diresepkan adalah verapamil(Mei 2003).
Untuk pasien dengan sakit kepala cluster yang persisten dan mereka yang mengalami sakit kepala cluster episodik setidaknya selama dua bulan, disarankan sebagai lini pertama pengobatan pencegahan(Obermann et al. 2015).

Untuk sakit kepala cluster episodik dan persisten, verapamil, yang berguna sebagai obat pencegahan, dimulai dengan 240 mg sekali sehari(Leone et al. 2000). Disarankan untuk melakukan EKG rutin untuk memeriksa kesehatan jantung pasien selama mereka menggunakan obat ini. Verapamil memiliki rekomendasi level C, meskipun digunakan secara luas oleh para profesional kesehatan.

Pasien dengan sakit kepala cluster episodik dan periode cluster aktif yang jarang terjadi dan berlangsung kurang dari dua bulan disarankan untuk mengonsumsi glukokortikoid sebagai pengobatan pencegahan. Sebuah studi menemukan bahwa 70-80% pasien memberikan respons terhadap pengobatan(Ekbom et al. 2002). Namun, mereka tidak diberikan untuk jangka waktu yang lebih lama ketika terapi alternatif efektif karena memiliki efek negatif jangka panjang yang parah. Perawatan ini sangat berguna ketika perawatan pencegahan lainnya membutuhkan waktu beberapa saat untuk mulai bekerja. Tidak ada satu rejimen yang terbukti lebih unggul dari yang lain. Prednison oral 60 hingga 100 mg sekali sehari selama lima hari atau lebih, dengan pengurangan dosis harian sebesar 10 mg, adalah salah satu rejimen tersebut. Menggabungkan formulasi oral dan intravena dapat dilakukan(Mir et al. 2003).

Lithium, asam valproat, melatonin, dan capsaicin intranasal adalah beberapa pilihan farmasi lainnya(Ekbom et al. 2002).

Efek stimulasi listrik sudah dipelajari secara ekstensif. Ganglion sphenopalatine, saraf oksipital, dan saraf vagus adalah beberapa area yang terstimulasi. Hipotalamus telah mendapat banyak manfaat dari stimulasi otak dalam, yang sangat efektif dalam mengobati pasien yang resisten terhadap obat(Fontaine et al. 2010). Alat yang tidak diimplan dapat menawarkan pilihan stimulasi saraf vagus(Goadsby et al. 2018).

Ingin mempelajari lebih lanjut tentang sakit kepala? Kemudian, lihatlah blog & ulasan penelitian kami berikut ini: