Sakit Kepala Cluster | Diagnosis & Pengobatan Semua yang perlu Anda ketahui

Pendahuluan & Epidemiologi

Sakit kepala dapat muncul dengan sendirinya, tetapi juga merupakan gejala yang sangat umum pada pasien nyeri leher karena lebih dari 60% pasien dengan keluhan nyeri leher primer melaporkan memiliki episode nyeri leher yang bersamaan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui jenis sakit kepala yang diderita pasien.

Sebagai permulaan, mari kita bedakan jenis sakit kepala primer dan sekunder. Tapi apa artinya ini? Sederhananya, sakit kepala primer adalah "penyakit itu sendiri", sedangkan pada sakit kepala sekunder, sakit kepala adalah gejala dari kondisi lain. Jadi sakit kepala primer adalah migrain, sakit kepala tipe tegang & sakit kepala cluster. Sakit kepala tipe sekunder adalah sakit kepala yang disebabkan oleh tumor, perdarahan, trauma lain, disfungsi TMJ, overdosis zat, atau nyeri leher alias. Sakit kepala servikogenik.

Sekarang mari kita lihat lebih dekat sakit kepala cluster, yang merupakan jenis sakit kepala primer.
Fischera et al. (2008) melakukan meta-analisis untuk menilai prevalensi sakit kepala cluster seumur hidup dan menemukan angka yang rendah yaitu 0,12% dengan prevalensi 1 tahun sebesar 53 per 100.000 orang dan rasio jenis kelamin secara keseluruhan adalah 4,3 (laki-laki dan perempuan). Sakit kepala cluster memiliki prevalensi 1 tahun sebesar 0,054% di antara populasi usia kerja pada kohort di Swedia(Manzoni et al. 2019)

Epidemiologi

Gambar berikut ini menunjukkan prevalensi sakit kepala di berbagai benua di seluruh dunia:

Gambar & Pemeriksaan Klinis

Agar sakit kepala dapat dikategorikan sebagai sakit kepala cluster, sakit kepala tersebut harus memenuhi kriteria tertentu(ICHD-III):

A. Setidaknya lima serangan harus memenuhi kriteria B-D

B. Episode yang tidak diobati berlangsung selama 15-180 menit dan menunjukkan nyeri orbital, supraorbital, dan/atau temporal unilateral yang parah atau sangat parah

C. Cocok dengan salah satu atau kedua hal berikut ini:

1. setidaknya satu dari tanda dan gejala berikut ini, ipsilateral terhadap sakit kepala:
   - injeksi konjungtiva dan/atau lakrimasi
   - hidung tersumbat dan/atau rinorea
   - edema kelopak mata - dahi dan keringat di wajah
   - miosis dan/atau ptosis
2. rasa gelisah atau gelisah. Ada laporan bahwa pasien mondar-mandir di dalam ruangan, membenturkan kepala mereka karena rasa sakit yang parah.

D. Terjadi dengan frekuensi antara satu kali setiap dua hari dan 8 kali per hari

100% Program Latihan Rumah Sakit Kepala Gratis

• • Nama*
• • Email*

Perawatan

Pengobatan untuk sakit kepala cluster terdiri dari obat-obatan, suntikan/blok saraf suboksipital, atau stimulasi intrakranial. Kita dapat membedakan antara pengobatan untuk serangan akut dan pengobatan pencegahan sebagai dua aspek manajemen sakit kepala cluster. Sayangnya, saat ini tidak ada pilihan bagi fisioterapis untuk mengobati pasien dengan sakit kepala cluster.
Saat ini, hanya sebuah studi kasus yang telah dipublikasikan mengenai kombinasi neurostimulasi endogen dan fisioterapi(Navarro-Fernández et al. 2019).

Akut

Terapi oksigen 100% bisa dibilang merupakan metode yang paling terkenal untuk mengobati sakit kepala cluster(Obermann et al. 2015). Dibandingkan dengan jenis sakit kepala lainnya, sakit kepala cluster adalah satu-satunya kondisi yang membuat strategi ini menjadi rekomendasi level A. Minimal 66% pasien mendapat manfaat dari terapi oksigen. Dibutuhkan waktu kurang dari sepuluh menit untuk mulai berlaku. Menggunakan oksigen tidak memiliki risiko atau efek samping, sehingga menjadikannya pilihan yang tepat untuk pengobatan. Sayangnya, terapi oksigen bagi mereka yang menderita sakit kepala cluster-yang bisa jadi sulit didapat-sering kali tidak ditanggung oleh asuransi.

Satu-satunya terapi yang diindikasikan untuk level A adalah triptan. Pemberian sumatriptan subkutan atau semprotan zolmitriptan melalui hidung untuk obat-obatan ini merupakan pilihan(May et al. 2006). Jika suntikan subkutan tidak dapat ditoleransi, triptan intranasal dapat diberikan pada sisi yang berlawanan dengan sakit kepala. Sumatriptan intranasal (20 mg) dan zolmitriptan intranasal (5 mg) adalah dua pilihan. Karena periode onset obat oral, dalam bentuk apa pun, sering kali lebih lama daripada sakit kepala, maka obat ini tidak disarankan.

Pengobatan alternatif termasuk octreotide, ergotamine, dan lidokain intranasal (dengan respons 33%)(Matharu et al. 2004). Sayangnya, resistensi terhadap obat berkembang pada 10% hingga 20% orang dengan sakit kepala cluster yang parah. Pasien harus disarankan untuk menjauhi pemicu, terutama alkohol. Pasien harus didesak untuk berhenti merokok meskipun tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa hal itu akan mengurangi kemungkinan mereka terkena sakit kepala.

Ingin mempelajari lebih lanjut tentang sakit kepala? Kemudian, lihatlah blog & ulasan penelitian kami berikut ini:

• Tes Fisik untuk Sakit Kepala: Berguna?
• Efektivitas Latihan Aerobik vs. Latihan Kekuatan dalam Pengobatan Migrain
• Podcast Episode 031: Sakit kepala dengan René Castien

Referensi

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Sakit kepala cluster: etiologi, diagnosis dan penatalaksanaan. Obat-obatan, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). Insiden dan prevalensi sakit kepala cluster: sebuah meta-analisis studi berbasis populasi. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., ... & Lemaire, J. J. (2010). Lokasi anatomi elektroda stimulasi otak dalam yang efektif pada sakit kepala cluster kronis. Otak, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Stimulasi saraf vagus non-invasif untuk pengobatan akut sakit kepala klaster episodik dan kronis: studi ACT2 secara acak, double-blind, dan terkontrol secara acak. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Verapamil dalam profilaksis sakit kepala cluster episodik: studi buta ganda versus plasebo. Neurologi, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Sakit kepala cluster dalam kaitannya dengan kelompok usia yang berbeda. Ilmu Pengetahuan Neurologis, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Oktreotida subkutan pada sakit kepala cluster: Studi crossover acak terkontrol plasebo-buta ganda. Annals of Neurology: Jurnal Resmi Asosiasi Neurologi Amerika dan Masyarakat Neurologi Anak, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, PS, Evers, S., & Goadsby, PJ. (2006). Pedoman EFNS tentang pengobatan sakit kepala cluster dan sefalgia trigeminal-otonom lainnya. Jurnal Neurologi Eropa, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Pengobatan profilaksis untuk sakit kepala cluster episodik dengan bolus metilprednisolon intravena. Ilmu Pengetahuan Saraf, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Neurostimulasi endogen dan fisioterapi pada sakit kepala cluster: sebuah kasus klinis. Ilmu Pengetahuan Otak, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Pilihan farmakoterapi untuk sakit kepala cluster. Pendapat ahli tentang farmakoterapi, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Klasifikasi internasional gangguan sakit kepala. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.