Saya pasti telah membaca banyak postingan blog yang berbeda sebagai lulusan baru, tetapi tentu saja salah satu yang terbaik adalah "Mutiara Klinis dan nasihat dari PT muda untuk PT yang lebih muda lagi" oleh Jarod Hall.
Saya sangat setuju dengan sebagian besar poinnya! Saran saya yang pertama adalah belajarlah sebanyak mungkin dan secepat mungkin tentang rasa sakit!
Inilah Jarod pada tahun 2015(!):
Setelah keluar dari sekolah selama kurang lebih 2 tahun, mungkin sulit dipercaya bahwa saya memiliki ego untuk menulis postingan yang memberikan saran kepada siapa pun atau mengedukasi tentang mutiara klinis. Mungkin ini adalah kenaifan saya atau hanya perwujudan dari ilustrasi indah yang menggambarkan hubungan antara seberapa banyak yang Anda pikir Anda tahu dan seberapa banyak yang sebenarnya Anda ketahui.
Namun, saya benar-benar merasa bahwa saya telah cukup beruntung untuk terhubung dan belajar dari beberapa dokter yang sangat cerdas (apakah mereka menyadari bahwa saya telah belajar dari mereka atau tidak). Salah satu profesor saya di sekolah PT selalu mengatakan bahwa ada kurva pembelajaran yang sangat besar selama tahun pertama praktik klinis. Saya harus mengatakan bahwa hal itu merupakan pernyataan yang tak terlukiskan dari pertumbuhan pribadi saya sebagai penyedia layanan kesehatan. Berikut ini adalah daftar singkat informasi yang saya harap saya ketahui/pahami ketika saya mulai berlatih, dan yang harus saya pelajari dengan cara yang sulit.
- Pelajari SEBANYAK MUNGKIN tentang ilmu nyeri dan model biopsikososial secepat mungkin!
- Dengarkan pasien Anda dengan seksama dan hati-hati dan mereka mungkin akan memberi tahu Anda apa yang salah dan bahkan bagaimana cara memperbaikinya. Berhentilah memikirkan setiap tes yang harus Anda lakukan dan setiap gerakan yang harus Anda evaluasi saat pasien menceritakan kisahnya kepada Anda. Dengarkan dengan sungguh-sungguh karena Anda sering kali menjadi orang pertama yang mendengarnya. 80-90% diagnosis Anda berasal dari riwayat kesehatan Anda.
- BERHENTILAH memaksakan penggantian lutut total pada pasien Anda segera setelah operasi. Mereka tentu saja tidak memiliki ROM yang terbatas karena jaringan parut yang sangat banyak beberapa minggu setelah operasi. Mereka merasa kesakitan dan memiliki pelindung otot serta cairan di lutut yang membatasi gerakan. Madu akan menangkap lalat dalam kasus ini. Cobalah ROM yang lembut, rileks kontraksi, massa sendi tingkat 1-2 (bukan 3-4), dan IASTM ringan pada paha depan. Jika lutut mereka benar-benar terbebani oleh jaringan parut, bukankah lebih masuk akal jika mereka tetap berolahraga dan bergerak? Mereka kemungkinan besar dapat memberikan lebih banyak kekuatan melalui lutut mereka ke dalam ROM baru daripada yang dapat Anda lakukan dengan tangan Anda.
- Berhentilah mendasarkan segala sesuatu yang Anda lakukan dan cara berpikir Anda pada hasil rontgen atau MRI pasien. Kita sekarang tahu dan memiliki banyak bukti bahwa kerusakan jaringan sering kali tidak berkorelasi dengan presentasi nyeri. Pencitraan memang penting, tetapi kita perlu mengajak pasien untuk keluar dari jurang "Saya menderita DDD/DJD" dan beralih ke "Anda tidak perlu kesakitan karena perjalanan pencitraan".
- Gunakan terapi manual dan modalitas jika perlu, sebagai sarana untuk membuat pasien melakukan terapi yang LEBIH aktif, tidak menjadi pasif dan hanya bergantung pada tongkat suara atau pijatan ajaib Anda.
- Jangan takut untuk bertanya kepada instruktur Anda. Di sekolah atau pada afiliasi klinis. Mereka bisa saja salah, dan Anda mungkin memiliki sesuatu untuk diajarkan, tidak peduli seberapa tinggi posisi mereka.
- Pelajari tentang model homeostasis jaringan dan pikirkan tentang hal ini selama perawatan Anda. Banyak sekali pasien yang kami tangani di rawat jalan yang mengalami cedera yang terlalu sering digunakan yang menyebabkan patologi jaringan degeneratif. Untuk benar-benar "menyembuhkan" pasien-pasien ini, kita perlu mengetahui bagaimana cara yang tepat untuk mengisi jaringan mereka untuk menstimulasi penyembuhan. Pelajari "zona pemuatan yang tidak optimal"
- Peluru ini sejalan dengan nomor 6. Belajarlah menggunakan isometrik! Mereka bisa sangat ampuh untuk menghilangkan rasa sakit, meningkatkan perekrutan unit motorik, dan memuat tendon untuk merangsang sintesis kolagen.
- Hentikan evaluasi dan perawatan yang terlalu rumit. Dengan pendidikan doktoral, saya tahu bahwa mungkin ada tekanan untuk "menemukan" segala macam asimetri yang perlu dikoreksi dan memberi pasien latihan pisau tubuh Bosu yang mewah untuk menunjukkan semacam validitas wajah, kecerdasan, dan nilai. Namun, sebagian besar dari asimetri tersebut, ketidaksesuaian panjang kaki (jika Anda dapat mendiagnosa secara akurat), postur bahu yang membulat ke depan, lordosis lumbal yang meningkat, dan sebagainya jarang sekali ada hubungannya dengan rasa sakit yang dialami pasien. Seringkali pasien Anda duduk dalam posisi yang lama dan tidak banyak bergerak/berolahraga sepanjang hari. Hanya dengan membuat mereka bergerak dengan cara yang aman dan progresif bisa menjadi sangat kuat.
- Tidak, setiap orang tidak memiliki panggul yang berotasi dan tolong hentikan mengoreksi semua torsi yang tidak masuk akal secara teoritis. Akhir.
- Pelajari dan jadilah terampil dalam beberapa teknik manipulasi dasar. Saya tahu banyak orang mungkin tidak setuju dengan hal ini, dan ya, saya tahu penelitian seputar teknik manipulasi dan manfaatnya yang dipertanyakan dibandingkan dengan perawatan terapi manual lainnya dengan sangat baik. Namun, faktanya tetap saja bahwa banyak pasien yang datang ke klinik Anda pernah mengalami manipulasi sebelumnya. Mereka bahkan mungkin mengalami resolusi dari kondisi yang menyakitkan. Tidak masalah apakah teknik tersebut memperbaiki mereka atau tidak jika mereka MENGANGGAP teknik itu memperbaiki mereka. Ada kekuatan dalam menggunakan teknik yang sangat diyakini oleh pasien akan membantu. Belum lagi, ada peningkatan plasebo teatrikal dengan letupan sendi yang terdengar. Pastikan Anda menjelaskan kepada pasien bahwa Anda TIDAK mengembalikan apa pun ke tempatnya semula dan bahwa manfaat pengobatan kemungkinan besar disebabkan oleh efek neurofisiologis global atau mungkin lokal.
- Berikan pasien program latihan di rumah yang mudah dikelola dan hanya membutuhkan sedikit peralatan. Seorang terapis yang terampil dapat membuat olahraga menjadi mudah dan nyaman bagi pasien, karena kita semua tahu bahwa tidak mungkin mereka akan melakukannya jika ada 10 kali latihan, membutuhkan waktu satu jam, dan mereka membutuhkan dumbel, bola swiss, theraband, dan rol busa. Belum lagi jika mereka melakukan banyak hal di rumah dengan performa yang baik dan mandiri, mengapa mereka perlu menemui Anda?
- Belajarlah untuk menggunakan gerakan berulang sebagai cara untuk mengurangi sensitivitas sistem saraf/persepsi ancaman, mengurangi rasa sakit, dan meningkatkan ROM untuk latihan tambahan.
- Berhentilah mengejar mode! Mereka datang dan pergi pada waktu yang tepat. Pelajari cara berpikir kritis dan menggunakan bukti untuk memandu pengambilan keputusan klinis Anda.
- Ingatlah bahwa ada 3 pilar praktik berbasis bukti. Harapan pasien, penelitian/bukti, dan pengalaman klinis. Semua itu penting, tetapi Anda harus ingat bahwa bukti harus mendikte perubahan pada praktik Anda bahkan jika itu bertentangan dengan pengalaman pribadi Anda karena sangat mudah untuk memiliki bias kognitif dan mengabaikan kekurangan metode Anda sebelumnya.
- MASUK KE MEDIA SOSIAL!!!! Dan saya tidak bermaksud memposting gambar kucing lucu atau mengikuti Lady Gaga. Bergabunglah di media sosial dan ikuti sejumlah besar orang cerdas di luar sana yang secara teratur memposting blog berbasis bukti, memposting penelitian sebelum dipublikasikan, dan terlibat dalam diskusi klinis yang dapat menyampaikan pengetahuan dan pengalaman selama bertahun-tahun ...... ok Anda bisa memposting beberapa gambar kucing selama gambar tersebut lucu.
Saya tahu Anda dan kucing mungkin berpikir dengan cara yang sama, tetapi terima kasih telah meluangkan waktu untuk membaca sejauh ini. Ini adalah daftar pendek dan pasti akan diperluas berkali-kali lipat. Ingatlah untuk tetap lapar akan pengembangan diri. Ini membantu Anda, pasien Anda, dan profesi kami.
Jarod Hall, PT, DPT, CSCS
